模拟缺血再灌注后心肌细胞的胰岛素抵抗现象

目的准确评价缺血再灌注心肌的胰岛素敏感性及其时相规律，为临床干预提供依据。方法建立成年大鼠心肌细胞模拟缺血60min再灌注模型，应用同位素示踪技术观察不同浓度（0IU／L、0．01IU／L、20IU／L）胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应。结果缺血60min后再灌注15min和60min，心肌细胞活性比率无明显降低（P〉0．05）。胰岛素能促进各组心肌细胞的葡萄糖摄取，并呈剂量依赖性。缺血再灌注15min组和再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较对照组均明显降低（P〈0．05）。再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较再灌注15min组明显增加（P〈0．05）。结论缺血60min后，再灌注心肌细胞保留了对胰岛素的反应性，同时，再灌注心肌细胞发生明显的急性胰岛素抵抗，再灌注初期尤为严重。急性胰岛素抵抗很可能是缺血再灌注心肌损伤的又一重要机制。     

牛心包脱细胞处理后免疫原性的研究

牛心包用0.5%胰蛋白酶处理3 h,探讨其作为组织工程心脏瓣膜支架材料的可行性。大鼠被分成新鲜牛心包组、脱细胞处理牛心包组、空白对照组三组,分别测定其血清中产生的特异性抗牛心包抗体IgG的OD值,结果发现IgG含量在术后7 d三组间比较无统计学意义(P>0.05),其余各时点间比较差异有显著性(P<0.05),在相应时点新鲜牛心包产生的IgG值比脱细胞处理的牛心包高,且新鲜牛心包产生的IgG值在术后2月达峰值,而脱细胞处理牛心包产生的IgG在术后1月达峰值。组织学观察发现脱细胞处理后牛心包完全清除了细胞成分,纤维网架结构轻度松散,但基本保持完整。结果表明,这种脱细胞方法能完全清除牛心包上的细胞成分,降低免疫原性。     

常压直接质谱分析技术快速诊断肺癌的应用

目前手术中快速诊断肿瘤主要依靠冰冻切片,但该方法需冰冻、切片、染色等预处理,增加了麻醉和手术时间[1].常压直接质谱分析(AMS)可在无需复杂的样品预处理的情况下对各种样品进行快速检测分析[2].我们采用自制的甲醇萃取辅助的针尖电喷雾离子源检测肺癌及肺癌旁组织,利用主成分分析(PCA)能快速(＜1 min)区分肺癌及肺癌旁组织,为术中快速诊断肺癌提供一种新方法.     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

目的探讨后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法选择对2006年1月1日至2013年12月30日在我院进行手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者156例为实验组,给予后路内固定融合术;选择同期在我院进行手术治疗的82例脊柱胸腰段骨折患者为对照组,给予前路内固定术。观察比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、出血量、并发症发生情况、椎体前缘高度、椎体后缘高度及楔变指数。结果实验组患者的总有效率与对照组患者相比明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的手术时间、出血量、并发症发生率与对照组患者相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的椎体前后缘高度及后凸Cobb角无显著性差异(P>0.05)。结论针对脊柱胸腰段骨折患者采用后路内固定融合术,可明显缩短手术时间,减少出血量,提高预后,降低并发症发生率。后路内固定融合术对治疗脊柱胸腰段骨折具有十分重要的临床意义,值得推广应用。     

模拟缺血再灌注后心肌细胞胰岛素抵抗机制的初步研究

Objective Recent.studies have found a strong association of insulin resistance, which might occur during ischemia reperfusion in vitro in the experimental dogs, with disturbed function of cardiomyocytes. Obvious acute insulin resistance, along with glucose dysmetabolism in the reperfused cardiomyocytes, was furher observed in the study performed with ischemia-reperfused ventric- ular myocytes of rats. We tried to investigate preliminarily the molecular mechanisms of insulin resistance in the cardiomyocytes after ischemia reperfusion. Methods An experimental model of insulin-stimulated ischemia reperfusion (SI/R) was created by isolating cardiomyocytes from adult rats. Glucose uptake of the cardiomyoctyes was evaluated with isotope-labeling technique. Glucose trans- porter 4 (GLUT4) translocation induced by insulin was investigated with Western blot analysis, and the intracellular level of free Ca2+ ([Ca2+]I) was measured quantitatively with Ca2+ indicator Fura-2. Results Insulin can stimulated glucose uptake by cardiomyo- cytes, indicating that these cells were insulin-sensitive. Cardiomyocytes were demonstrated notable acute insulin resistmce during reperfusion. Insulin-stimulated GLUT4 translocation in the cardiomyocytes 15 minutes after reperfusion was 72.2% of that in the con- trol group(P<0.05), in which the GLUT4 content in plasma membrane remained unchanged. The finding suggested that a disturbed GLUT4 translocation might happen in the cardiomyocytes during insulin-stimulated ischemia-reperfusion. Calcium overload was identi- fied in the cardiomyocytes with ischemia reperfusion. At 15 minutes of reperfusion, [Ca2+]I was significantly higher in the reperfused cardiomyocytes than that in the control cardiomyocytes[(318.66±23.06)vs(130.70±0.82) nmol/L, P<0.05], and kept at a higher level [(177.79±17.46) nmol/L] at 60 minutes of reperfusion (P<0.05, vs control). Partial correlation analysis revealed a negative correlation of[Ca2+]I with insulin-induced ghcose uptake in the cardiomyoctyes (r = -0.557,P=0.006). Conclusion Disturbed GLUT4 translocation and decreased intrinsic activity may be important molecular mechanisms for the development of insulin resistance in the cardiomyocytes of rat during insulin-simulated ischemia reperfusion,. [Ca2+]I overload may account for the de- creased intrinsic activity d GLUT4.     

滕州市医院压力蒸汽灭菌情况调查

通过对我市60家医院77台压力蒸汽灭菌器灭菌效果调查,发现合格率低,存在问题较多,有待进一步改进。     

尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素C)联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床分析

目的探讨在糖尿病肾病早期检测中,尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素c)联合糖化血红蛋白的临床价值。方法该次32例研究组患者特从2016年8月—2018年1月该院诊断的糖尿病肾病患者中选取,并选取同期健康体检者32名为参照组,对两组于清晨空腹实施静脉血液样本抽取,通过生化检验对比两组的尿微量清蛋白(mA1b)、CYCL胱抑素c(CysC)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异,并对两组的各项生化指标单独以及联合使用对于诊断糖尿病肾病的检出率进行对比和研究。结果研究组经检测,其HbA1c、CysC和mA1b水平均明显高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);将3项指标联合应用于糖尿病肾病诊断中,其阳性检出率均高于3个项目单独使用,达至93.75%,同其他指标诊断方法比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病肾病早期检测中,尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素c)联合糖化血红蛋白可显著提高阳性检出率。     

5-氟脲嘧啶联合尼美舒利对人食管癌EC109细胞VEGF表达的研究

目的:通过观察5-氟脲嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、尼美舒利(Nimesuhde,NIM)单独或联合作用对人食管癌EC109细胞血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,初步探讨5-FU、NIM抑制食管癌血管生成的机制.方法:培养食管癌EC109细胞,不同浓度5-FU、NIM单独或联合作用24 h后.MTT法检测细胞增殖情况;流式细胞仪检测细胞凋亡;RT-PCR检测VEGF mRNA表达情况;Western blot法检测VEGF蛋白表达.结果:NIM与5-Fu联合作用于食管癌EC109细胞株时,其抑制率与凋亡率较两者单独作用时高,且VEGF mRNA及蛋白的表达水平低于两者单独作用时的表达水平.结论:NIM联合:5-FU能有效抑制食管癌EC109细胞增殖,其中抑制VEGF表达可能为其机制之一.     

驳骨膏联合夹板外固定促进骨折愈合75例临床观察

目的:观察自制驳骨膏促进骨折愈合的临床疗效。方法:将150例骨折患者随机分为对照组与观察组,所有骨折均根据骨折移位情况采用手法整复,对照组仅进行夹板外固定,观察组在复位情况下局部外用驳骨膏再行夹板外固定,观察两组的临床疗效。结果:观察组肿胀消退时间、疼痛消退时间、瘀斑消失时间、各部位骨折愈合时间均明显低于对照组(P0.05)。观察组在治疗后14 d和28 d骨痂密度评分以及临床疗效均优于对照组(P0.05)。结论:驳骨膏具有促进骨折愈合,提高临床治疗效果的特点。     

高体质指数对胸腹腔镜下食管癌根治术后早期并发症的影响

目的：探讨高体质指数（body mass index,BMI）对胸腹腔镜下食管癌根治术患者术后早期并发症的影响。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胸心外科2014年7至2017年7月期间施行胸腹腔镜下食管癌根治术的186例患者的临床资料。排除术前曾接受过辅助放化疗、合并有心肺基础疾病及糖尿病、术前低白蛋白血症（白蛋白＜35 g/L）、轻BMI（BMI＜18.5 kg/m2）、肺功能损害（FEV1/FVC＜70%）的患者。最终139例患者入组本研究,并根据BMI值分为正常BMI组（18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2,96例）和高BMI组（BMI≥24 kg/m2,43例）。统计分析比较2组患者手术时间及术后早期并发症的发生率。结果：2组患者在手术时间上并无统计学差异（t=-1.910,P=0.0583）,高BMI组术后切口感染发生率高于正常BMI组,差异有统计学意义（22.86% vs. 7.87%, χ2=3.948,P＜0.05）。但2组间肺部并发症、吻合口瘘、心脏并发症及乳糜胸的发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=0.026, χ2=0.033, χ2=0.598, χ2=0.008,均P＞0.05）。结论：高BMI患者胸腹腔镜下食管癌术后较正常BMI患者更易发生切口感染,而术后严重并发症的发生率2组无统计学差异。