冰冻切片在肺部肿物中的临床诊断分析

正术中冰冻切片诊断技术对明确病变性质或观察恶性肿瘤有无浸润有重要价值,可根据冰冻切片结果,决定手术方案,因此,冰冻切片诊断结果直接影响临床治疗的效果。然而,冰冻切片诊断受众多因素制约,并不是所有病理诊断都能做到准确无误,延迟诊断或误诊时有发生。我们对121例在我科行肺部肿瘤手术病人的冰冻切片资料进行分析,探讨快速冰冻切片的诊断价值,分析影响冰冻切片准确率或诊断效率的因素。对象与方法     

信号转导与转录激活子3及黏蛋白1基因在肺腺癌淋巴结转移中的作用

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居于整个恶性肿瘤死亡率的首位.其中非小细胞肺癌又占到了肺癌的85％.患者被确诊为肺癌时,往往多数已经处于中晚期[1].尽管人们在非小细胞肺癌( NSCLC)的早期诊断中付出了巨大努力,但是非小细胞肺癌的整体5年生存率也仅有15％[2].肺腺癌在非小细胞肺癌中占到大约30％,并且有易转移等特点,是肺癌治疗及研究中的重点.信号转导与转录激活子3( STAT3)及黏蛋白1( MUC1)基因一直以来被认为与肺癌的发生发展及转移等密切相关,MUC1基因也刚刚被证实是STAT3基因的下游靶基因[3].我们通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测70例肺腺癌组织及50例正常肺组织中STAT3及MUC1基因,探讨其与肺腺癌淋巴结转移的关系.     

SLC35F2在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 探讨人类溶质载体家族35成员F2(SLC35F2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 选取于我中心行手术治疗的NSCLC患者52例,43例使用Trizol法处理肿瘤组织提取总RNA,9例将手术切除标本制成冰冻切片,使用激光捕获显微切割(LCM)技术分离得到NSCLC组织中的单一纯净癌细胞提取总RNA,两组均采用荧光实时定量PCR SYBR GREEN法检测SLC35F2基因表达,并与癌旁正常肺组织进行对比.结果 普通方法与LCM方法检测的SLC35F2基因在NSCLC细胞或组织中的表达量均明显高于其在癌旁正常肺组织中的表达(NSCLC 2.460±0.970比癌旁正常0.006±0.001,P<0.05),相关性分析及方差分析均证实病理分期与SLC35F2在NSCLC组织中相对表达量明显相关(早期0.30±0.14比晚期4.80±1.93,P<0.01).结论 SLC35F2可能是与NSCLC发病相关的原癌基因.     

假体周围组织冰冻切片对诊断髋关节假体无菌性松动的特异性分析

[目的]评价冰冻切片对诊断髋关节假体无菌性松动的作用.[方法]回顾分析了57例(63髋)因髋关节无菌性松动行髋关节翻修的病例,将冰冻切片和石蜡切片结果进行病理学分级,将至少5个高倍镜视野、每个高倍镜视野的中性粒细胞数≥5个视为切片结果阳性；以之前文献报道的无菌性松动的诊断标准为参照标准,计算冰冻切片的特异性、符合率.[结果]冰冻切片的特异性为96.8％,冰冻切片和石蜡切片诊断假体无菌性松动时符合率为96.8％.[结论]在全髋关节翻修术中利用组织冰冻切片进行诊断性检查来确定是否存在感染时要注意冰冻切片和石蜡切片的偏差.     

p27kip1及相关分子skp2在肺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白27(p27kip1)和细胞S相激酶相关蛋白2(skp2)表达与肺癌发生的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测56例肺癌组织中p27kip1、skp2蛋白的表达,并与19例癌旁正常肺组织作对比.结果 p27kip1蛋白阳性表达率在肺癌中为46.42%,而癌旁肺组织中为89.47%(P<0.01).skp2蛋白阳性表达率在肺癌组织中为32.14%,而癌旁正常肺组织为10.52%(P<0.05).p27kip1与skp2蛋白在肺癌组织中的表达呈负相关(P<0.01).结论 检测p27kip1和skp2蛋白有助于肺癌的临床诊断及判断预后.     

105例卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断与分析

目的总结探讨卵巢肿瘤冰冻切片病理诊断价值。方法对105例卵巢手术患者均行术中冰冻切片、术后石蜡切片病理检查,比较两组病理诊断结果。结果冰冻切片病理检查结果与石蜡切片病理检查诊断完全符合率为86.67%(91/100),基本符合率为5.71%(6/105),不符合率为7.62%(8/105)。切片组织学检查诊断符合率结果:性索间质(100.00%),体腔上皮(90.24%),生殖细胞(81.58%),其他来源(100.00%)。良恶性肿瘤诊断符合率:良性肿瘤(97.37%)、恶性肿瘤(90.00%)、交界性肿瘤(88.89%)。结论卵巢肿瘤术中进行冰冻切片病理诊断准确率高,肿瘤良恶性质判断所需时间短,可为手术治疗提供客观依据。     

凋亡抑制基因Survivin在非小细胞肺癌中的表达及与p53、bcl-2基因表达的关系

Survivin是新近发现的一种凋亡抑制蛋白 ,其组织分布具有明显的细胞选择性 ,在正常成人已分化的组织 (胸腺、生殖腺除外 )不表达 ,而在多种肿瘤组织中表达 ,且其表达与预后密切相关[1,2 ] 。我们采用免疫组织化学 (免疫组化 )方法检测肺癌组织和病灶旁正常肺组织中Survivin蛋白的表达 ,探讨其与临床病理特征及p5 3、bcl 2表达的相关性。1.资料与方法 :(1)标本来源及检测方法 :肺癌组织标本76份 ,病灶旁正常肺组织标本 30份 ,来源于我科 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月行手术治疗的 76例患者 ,其中男 4 8例、女2 8例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均…     

腔镜治疗甲状腺癌12例报告

在腔镜甲状腺腺瘤切除术中,个别患者被术中冰冻切片诊断为甲状腺癌,这给内镜甲状腺手术的开展提出了难题.对此,大部分学者选择中转开放手术[1],也有学者采用腔镜进行手术治疗[2].我们于2003年1月至2006年1月12例甲状腺癌患者进行腔镜一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除(患者家属不同意中转开放手术),同时行中央区淋巴结清除,现将资料报告如下.     

胰岛细胞增生症的诊断和治疗(附1例报告)

目的 总结胰岛细胞增生症的诊治经验，探讨手术范围及手术方式。方法 对我科收治的1例胰岛细胞增生症患者的资料并结合文献资料进行分析。结果 本例患者首次行胰体尾切除术，术后2个月复发，再次行保留脾脏的胰远端次全切除术。两次术中均快速冰冻切片及术后病检证实为胰岛细胞增生症，随访1年无复发。结论 术前诊断为胰源性低血糖但影像学无异常时，应高度怀疑为胰岛细胞增生症。术中快速冰冻切片病检，门静脉连续血糖及免疫反应性胰岛素(IRI)监测可指导诊断和手术切除范围，而胰远端95％次全切除安全可行，疗效肯定。     

病理诊断失误导致73例甲状腺手术偏差的分析

甲状腺手术中冰冻切片(frozen Section,FS)诊断已成为指导临床医师确诊和制订合理手术方案的必需手段之一~([1]).然而病理诊断失误会给手术效果带来很大负面影响,本文分析探讨病理失误的原因及影响因素,旨在不断提高手术中病理诊断质量,从而降低医疗事故隐患.     

骨旁脂肪瘤的临床诊断分析及治疗

目的分析和讨论骨旁脂肪瘤的临床诊断路径及治疗方法。方法结合文献复习,回顾性分析我科曾临床诊断及治疗6例骨旁脂肪瘤的资料,其中股骨旁2例,桡骨旁1例,髂骨旁1例,腰椎棘突旁1例,肱骨旁1例,该组病例男4例,女2例;年龄5～58岁,平均35．6岁。6例患者均行X线、彩超检查及MRI检查,4例行CT检查,治疗方法均采用手术切除,术中采取瘤体包膜外边缘的完整切除,并将基底骨突及少许周边外观正常骨膜、骨质凿除。结果3例术中行快速冰冻切片,6例术后均做常规病理化验,证实瘤体为脂肪组织来源,术后随访3～7年,无一例复发。结论骨旁脂肪瘤术前可以通过完善的病史、体征及详细的影像学分析做出初步诊断,结合术中及术后病理检查,明确肿瘤性质,完整的手术切除可以达到临床治愈,疗效满意。     

组织芯片检测肝细胞癌中Ezrin蛋白的表达、定位及意义

膜细胞骨架连接蛋白Ezrin与包括肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)在内的多种肿瘤的增殖、侵袭力、转移、临床预后有密切关系[1].我们利用组织芯片技术检测HCC及癌旁良性组织中Ezrin蛋白的表达,探讨在HCC及癌旁良性组织中表达的亚细胞定位特点、与临床病理因素的相关性及临床意义.     

关于病理冰冻切片

目前手术当中做病理冰冻切片检查越来越被临床重视,因其可以为医生提供决定手术范围或是否中止手术的参考根据。冰冻切片检查要求操作者在短时间内(一般在20分钟内),做出切片并提出诊断报告,而效果如何,往往取决于病理及临床二者的经验,两方某一环节出现错误都将给医疗带来麻烦,甚至发生事故。因此本文对有关问题谈谈看法。一、手术医生应注意的问题临床医生不能忽视有关病理诊断的知识,特别是冰冻切片诊断中的注意事项。1.准确取材:手术取出的送检材料务须准确。如肿瘤则必须取瘤组织,但又不能取瘤组织中的坏死     

炎性关节病患者二期关节翻修术中组织诊断性分析对排除残余感染的价值

正关节感染二期翻修术中医生常常以术中组织快速冰冻切片排除感染。为分析永久切片与快速切片对感染诊断的价值,作者分析了47例二期髋膝关节翻修术,所有病例进行快速切片和永久切片,其中一项为阳性就考虑为感染,符合骨     

外科送检病理标本的处理及填写病理申请单的有关问题

病理诊断是在临床手术科室提供病理标本和病理申请单的基础上做出的。正确固定、处理送检病理标本并认真填写病理申请单对病理诊断起着至关重要的作用。在实际病理诊断工作中,临床手术科室提供的病理标本和填写的病理申请单常有不尽如意的地方。本文就外科送检病理标本及填写病理申请单时应注意的问题提出几点建议。1送检病理标本的处理1.1标本固定正确的病理诊断须有高质量的切片,正确的标本固定是制作高质量切片的前提。因此,凡是需要送检的各种组织或器官除了有特殊要求(如快速冰冻切片或药敏实验等)外,都要首先固定。固定的目的在于尽量…     

术中细针穿刺细胞学检查在诊断胰腺肿瘤中的价值

目的　评估术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值。方法　回顾性分析62例胰腺肿瘤的术中细针穿刺细胞学检查、术中冰冻切片和手术探查、术后病理、术后随访的资料。结果　 48例 (77.4% )胰腺肿瘤为恶性 ,14例 (2 2 .6% )为良性。细针穿刺细胞学检查和术中冰冻切片病理诊断胰腺癌的敏感性分别是 77.1%和 60 .4% ,精确度分别为 82 .3 %和 69.4% ,特异性均为 10 0 % ,两种方法差异无显著性 (P >0 .0 5 )。细针穿刺细胞学检查和术中冰冻切片病理检查联合诊断的敏感性和精确度为 87.5 %和 90 .3 % ,高于单一的诊断方法 (P <0 .0 5 )。结论　术中细针穿刺细胞学检查是判断胰腺肿瘤性质快速、简便、安全、有效的方法 ,具有较高的敏感性和特异性 ,与术中冰冻切片病理检查联合应用可进一步提高诊断的敏感性和精确性。     

冰冻切片在甲状腺结节手术计划中的作用下降

习惯上对于有疑问的甲状腺结节的手术计划是先采用诊断性腺叶切除,再根据其冰冻切片的检查结果决定手术的范围。但其假阳性和假阴性的结果常使外科医生遇到治疗上的困难。针刺活检已广泛用于甲状腺结节的检查,且对于大多数良、恶性肿瘤具有相当高的诊断可靠性。本文旨在研究甲状腺结节针刺活检能否代替冰冻切片来指导手术计划。作者等在1978～1983年间为2,500例甲状腺结节患者作了针刺活检,其中501例作了手术。分析对象中不包括未分化癌、淋巴瘤及甲状腺转移癌。取针刺活检和冰冻切片检查结果进行对比,根据针刺活检诊断为癌肿的可能性-概率大小分成下列三组:(1)低概率组,共149例,最终诊断为良性肿瘤134例,恶性肿瘤15例。针刺活检全部诊断为良性肿瘤,误     

直肠癌组织hTERT和c-myc表达的临床研究

端粒酶与细胞恶变、肿瘤的发生发展密切相关[1],而端粒酶催化亚基(hTERT)可能在端粒酶活性调节中起重要作用[2].目前研究发现c-myc的过度表达对激活hTERT基因可能起关键作用[3].本研究应用免疫组织化学法检测直肠癌、癌旁组织、腺瘤性息肉及正常直肠黏膜组织中hTERT和c-myc的表达,探讨两者在直肠癌发生、发展中的作用.     

术中冰冻切片588例分析

术中冰冻切片５８８例分析上海医科大学附属金山医院病理科（２００５４０）桂律林梅绥术中冰冻切片诊断对外科医师决定手术范围和治疗方案非常重要。本文分析我院近４年来所作的５８８例术中冰冻切片诊断，着重讨论冰冻切片的目的和要求，旨在进一步密切外科和病理医师的...     

BCA7基因在膀胱癌和正常膀胱组织中的表达

目的:明确BCA7mRNA和蛋白在膀胱癌组织和癌旁正常组织中的表达情况。方法:通过荧光定量PCR方法对42对膀胱癌患者标本(包括癌组织和癌旁组织)的BCA7mRNA进行分析。通过蛋白电泳分析检测膀胱癌癌组织和癌旁正常组织中BCA7蛋白水平。并运用免疫组化对67对膀胱癌及癌旁正常组织切片进行染色分析。结果:荧光定量PCR结果显示BCA7在癌组织表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。蛋白电泳分析结果显示BCA7蛋白在膀胱癌组织内呈高表达,而配对的癌旁正常组织内未见表达。67对癌及癌旁组织切片免疫组化显示,癌组织BCA7表达水平高于癌旁组织(P<0.001)。结论:BCA7mRNA和蛋白在膀胱癌中特异高表达,提示BCA7基因可能在膀胱癌发生、发展中的作用及对膀胱癌早期诊断、术后监测和预测预后具有重要的作用。