高压氧治疗急性CO中毒92例疗效观察

<正> 急性一氧化碳(以下简称 CO)中毒是一种最常见的灾害性事故,常因中毒缺氧致脑水肿、肺水肿、心肌损害、甚至心脏骤停等,死亡率及其并发症发生率较高。自1982年以来我院曾用高压氧治疗 CO 中毒92例,分析如下。     

1520人次血液透析无热原反应的护理

热原反应是血液透析中常见的并发症之一。血液透析中发生热原反应的特点是:不可控制的寒颤、高热、呕吐、背痛和低血压等。我院1986～1988年使用瑞典金宝公司生产的Gambro血透机,对27例慢性尿毒症患者进行1520人次血液透析,未发生一例热原反应,保证了血液透析顺利进行和提高了血液透析患者生存质量。一、热原反应的主要原因 1.透析器和透析管处理不当,冲洗消毒不彻底。透析器内空心纤维被纤维蛋白和凝血块阻塞,或纤维蛋白粘附于透析管壁和滤网上,当再次使用时,透析液在38℃左右的温度持续4～5小时的作用下,使透析器空心纤维和透析管内的纤维蛋白溶解,因透析管受热膨胀,使溶解的纤维蛋白经血液     

舌癌根治术后患者整体护理的效果观察

目的探讨舌癌患者根治术后实施整体护理的效果。方法将入住我院50例接受舌癌舌颌颈联合根治术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组患者应用常规护理方法,观察组患者应用整体护理方法,比较两组患者护理的口腔清洁度、术后语言表达效果及满意度。结果观察组患者的口腔清洁度优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.44,P0.05);观察组患者的术后语言效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.09,P0.05);观察组患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.92,P0.05)。结论通过整体护理的实施,有助于增强舌癌患者术后治疗信心,促进康复及提高他们的生活质量,值得临床推广。     

血液肿瘤患儿化疗后感染产ESBLs细菌耐药性检测

目的:检测血液肿瘤患儿化疗后血液培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌,并进行耐药性分析。方法:对血液肿瘤患儿化疗后进行血培养、菌株鉴定及药敏试验,结果按美国NCCLS标准判读。结果:检出大肠埃希菌68例,肺炎克雷伯杆菌26例,其中产ESBLs菌株分别为29例和16例,产ESBLs病原菌总检出率为48.78%(45/94)。产酶菌株对常用抗生素耐药率明显高于未产酶菌株,两者对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星保持高敏感性。结论:恶性血液肿瘤化疗后感染患儿产ESBLs病原菌检出率较高;产ESBLs细菌对常规抗生素耐药性高,病原菌培养及药物敏感性试验能有效指导临床抗菌治疗。     

微小RNA-103及RNA-107表达与120例脓毒症患者临床特征及预后的关联分析

目的 评估血浆微小RNA-103(miR-103)和RNA-107(miR-107)对脓毒症患病死亡风险的预判,并探讨其与脓毒症患者疾病严重程度及预后有关联的因素。 方法 选取2016年1月至2019年6月接受治疗的脓毒症患者120例(脓毒症组),入院24 h之内收集血液样本;选取同期健康对照者120例(健康对照组),入组时收集血液样本,并分离血液样本中血浆。采用反转录-荧光定量聚合酶链式反应检测所有受试者血浆miR-103和miR-107的表达水平。采用酶联免疫吸附试剂盒检测脓毒症组血浆中某些炎症因子的表达水平。收集脓毒症组临床指标并计算其28 d死亡率。采用受试者工作曲线(ROC)对临床辅助诊断的预判分析,采用Coxs回归模型分析脓毒血症死亡的关联因素。 结果 miR-103和miR-107在脓毒症组表达水平相比健康对照组均降低,且可作为脓毒症临床诊断的辅助指标,其曲线下面积(AUC)分别为0.893(95%CI:0.854~0.933)及0.941(95%CI:0.913~0.968)。脓毒症组miR-103和miR-107表达水平与急性生理和慢性健康状态II评分、序贯器官功能衰竭评分、血清肌酐、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6及白介素-8均呈负相关,与白蛋白呈正相关。此外,miR-103和miR-107在脓毒症死亡患者中表达水平较脓毒症存活患者降低。多元Coxs回归分析结果显示,miR-103表达是预测脓毒症组28 d死亡率的独立因素。 结论 miR-103和miR-107低表达与脓毒症相关,并与脓毒症患者疾病严重程度及28 d死亡率相关。     

小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损46例

目的：总结小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损的临床应用及疗效。方法2009年1月至2012年12月我们对46例小儿指端（腹）缺损的患儿应用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣进行修复,其中25例切取时保留甲床神经分支。46例中,指端缺损24例,指腹缺损22例,皮肤缺损面积0．5 cm ×1．0 cm～0．8 cm ×1．0 cm。年龄2～11岁,平均年龄5．8岁。结果皮瓣全部成活,无动静脉危象发生。选择保留和不保留甲床神经分支病例各10例,经1～3年随访,皮瓣外形饱满,色泽、出汗正常,供受区仅有线样瘢痕。16例甲床者指甲发育正常,无甲板分离及勾甲畸形,4例出现轻度甲纵脊或横纹。两点辨别觉正常,精细触觉恢复,手指无活动障碍。结论在严格掌握适应证的前提下,同指顺行指动脉神经蒂皮瓣是修复小儿指端（腹）缺损的良好方法。     

小儿同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用

目的报道小儿同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用。方法2008年1月至2013年6月我们对8例拇趾端（腹）缺损的患者应用同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣进行修复。其中趾端缺损3例,趾腹缺损5例,皮肤缺损面积在1．0cm×1．5cm～1．2cm×1．8cm。年龄为3～12岁,平均年龄5岁。结果皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。经1个月至半年随访,皮瓣外形饱满,色泽、供受区仅有线样瘢痕,趾端感觉正常,无不耐寒及趾端疼痛病例,患儿步态正常。结论同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣是修复小儿拇趾趾端（腹）缺损的良好方法。     

通冠胶囊对急性心肌梗塞大鼠心室重构的影响

目的探讨通冠胶囊对急性心肌梗塞（AMI）大鼠心室重构的作用。方法结扎大鼠心脏左前降支（LAD）建立急性心肌梗塞模型，随机分为假手术组（n=6）、AMI对照组（H=8）、AMI卡托普利组（n=7）、AMI通冠胶囊组（n=7）。卡托普利组予卡托普利灌胃，通冠胶囊组予通冠胶囊溶剂灌胃，余2组均予等量生理盐水，各组每周称体重后调整剂量，灌药持续4周。检测体重、左心室重量、心脏重量、左室重量指数（左心室重／体重）、心脏重量指数（心脏重／体重）、血浆醛固酮（ALD）、心肌血管紧张素Ⅱ（A—Ⅱ）、心肌组织胶原等指标。结果结扎大鼠LAD对大鼠体重和心脏重量有一定影响，且对心脏重量影响更大，而服用卡托普利或通冠胶囊能够减少这种影响，两组之间影响力无统计学差异；结扎大鼠LAD能够显著升高心肌局部A—Ⅱ和血浆ALD水平，卡托普利组和通冠组能明显降低这两项指标，且对于A—Ⅱ，通冠胶囊组较卡托普利组降低更明显，ALD则在两组之间无统计差异；通冠胶囊和卡托普利都可使梗塞区心肌细胞体积变小，心肌纤维排列整齐，胶原增生减少，但通冠胶囊作用较卡托普利更明显。结论通冠胶囊能显著改善大鼠心肌梗塞后心脏结构，减轻心脏扩大，降低心肌局部A-Ⅱ、血浆ALD水平，抑制胶原增生并改善Ⅰ、Ⅲ胶原含量，从而提示其具有不依赖于卡托普利的独立的改善心肌梗塞后心室重构的作用。     

性商业服务者HIV/AIDS的KABP调查

目的　了解性商业服务者 (CSW )对艾滋病的预防知识、行为和态度 ,为今后在CSW中开展同伴教育奠定基础。方法　采用面对面交流方式对CSW中的志愿者进行访谈、问卷调查。结果　CSW对艾滋病防治知识的正确率为 12 5 0 %～ 79 6 9% ,30天每次性行为安全套的使用率 4 5 31% ,主动进行检测抗 HIV者极少 (2 81% ) ,多数CSW(76 5 0 % )希望获得医务人员帮助。结论　行为改变是今后CSW健康教育中值得关注的问题     

佛山市顺德区北滘镇50岁以上中老年人高血压状况调查

目的掌握佛山市顺德区北滘镇50岁及以上中老年人高血压发病情况及其特点,为社区高血压防治提供科学依据和工作重点。方法组织医护人员到社区体检,对北滘镇50岁以上中老年人高血压现况调查及其发病特点进行调查分析。结果北滘镇50岁以上中老年人高血压患病率为43.11%,其中男性为43.44%,女性为42.91%;50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁老年人的患病率分别为35.87%、47.96%、55.00%、58.93%,患病率与年龄成正比;女性60岁以前患病率低于男性,60岁以后患病率高于男性。结论北滘镇中老年人高血压患病已成为突出的公共卫生问题,做好高血压防治知识宣传,早干预、早发现、早诊断和早治疗是防治中老年人高血压的重要手段。