维持性血液透析患者血清甲状腺激素、瘦素与营养代谢的相关性

本研究探讨维持性血液透析（MHD）患者血清甲状腺激素和瘦素的变化以及它们对MHD患者营养代谢的影响。一、对象和方法 1．对象：MHD组患者35例，男23例，女12例，平均年龄56．8岁。原发病为糖尿病肾病13例。高血压肾病lO例，慢性肾小球肾炎7例。狼疮肾炎1例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。梗阻性肾病1例。规律透析半年以上。对照组20例，男12例，女8例。平均年龄52．9岁。     

Effect of AVP on brain edema following traumatic brain injury

Objective: To evaluate plasma arginine vasopressin (AVP) level in patients with traumatic brain injury and investigate the role of AVP in the process of brain edema. Methods: A total of 30 patients with traumatic brain injury were involved in our study. They were divided into two groups by Glasgow Coma Scale: severe traumatic brain injury group (STBI, GCS≤8) and moderate traumatic brain injury group ( MTBI, GCS >8). Samples of venous blood were collected in the morning at rest from 15 healthy volunteers (control group) and within 24 h after traumatic brain injury from these patients for AVP determinations by radioimmunoassay. The severity and duration of the brain edema were estimated by head CT scan. Results: plasma AVP levels (ng/L) were (mean±SD): control, 3. 06±1. 49; MTBI, 38. 12±7. 25; and STBI, 66. 61±17. 10. The plasma level of AVP was significantly increased within 24 h after traumatic brain injury and followed by the reduction of GCS, suggesting the deterioration of cerebral injury (P<0. 01). And the AVP level was correlated with the severity (STBI r =0.919, P < 0.01; MTBI r = 0.724, P < 0.01) and the duration of brain edema (STBI r = 0. 790, P < 0. 01; MTBI r = 0. 712, P<0.01). Conclusions: The plasma AVP level is closely associated with the severity of traumatic brain injury. AVP may play an important role in pathogenesis of brain edema after traumatic brain injury.     

医原性(足母)内翻的外科治疗

目的探讨医原性躅内翻矫形手术治疗的经验与防治方法。方法1989年7月至2005年5月治疗医原性躅内翻27例（28足），男4例（4足），女23例（24足）；年龄24～62岁，平均51.3岁。采用Hiss手术13例（14足）、myerson手术10例（10足）、跖骨远端截骨术4例（4足）。术前对每个病例进行临床、x线片与CT检查，分析其躅内翻的发病原因。术后对所有病例进行随访，按美国足踝外科协会maryland百分制评分系统，对疼痛、功能、体征进行评分。结果27例（28足）获得随访，随访时间1年～17年2个月，平均5．7年。术前评分平均为52．4（41～57）分，术后平均为89（64～100）分。疗效优13足（46_4％），良11足（39．3％），可4足（14-3％），优良率85．7％。施行Hiss手术者中1例术后13年发生蹿长伸肌腱轻度挛缩，采用myerson手术者术后背伸较术前平均减少9.5°（8°。～12．5°。）。医原性躅内翻的发生原因有5个，其中最常见的是在躅外翻矫形时跖骨头内侧骨赘切除过多，本组有14足（50％），然后依次为内侧关节囊过度重叠紧缩缝合5足（17．9％），矫形时过度纠正IMA4足（14-4％），术后长时期固定3足（10．8％），术后躅趾外展与内收肌力失衡2足（6．9％）。结论躅外翻矫形并发躅内翻最常见的原因是对跖骨头内侧骨赘切除过多。术者在治疗医原性躅内翻时，应根据各个病例的不同情况选择不同的术式进行治疗。采用Hiss、Myerson软组织重建术与Chevron跖骨远端截骨术矫正医原性跨内翻切实可行、疗效可靠。     

HBV前S1蛋白的检测对乙肝患者的临床意义

ＨＢＶ的衣壳蛋白包括Ｓ ,和前Ｓ蛋白 ,后者又分为前Ｓ1(Ｐｒｅ -Ｓ1)和前Ｓ2 (Ｐｒｅ -Ｓ2 )蛋白 ,前Ｓ蛋白在ＨＢＶ附着和侵入细胞机制中起着重要作用[1] 。本文采用酶联免疫分析法和放射免疫分析法 ,对乙肝病人及ＨＢＶ携带者的血清进行Ｐｒｅ -Ｓ1蛋白和乙肝标志物的检测 ,分析在各种型别乙肝病人体内Ｐｒｅ -Ｓ1的存在情况 ,从而评价Ｐｒｅ -Ｓ1在ＨＢＶ感染过程中的作用。1　材料和方法1 1　病人来源　收集慢性ＨＢＶ携带者及慢性肝炎病人共 2 1 6例 ,其中ＨＢＶ携带者 (仅ＨＢｓＡｇ ) 4 5例 ;慢乙肝病人中大三阳病人(ＨＢｓＡｇ …     

制霉菌素甘油联合美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布疹80例

尿布疹(又称新生儿红臀症)是新生儿时期的常见疾病,由于尿布更换不及时,尿布被尿液长时间浸润,尿液中的尿素被粪便中的细菌分解成氨,刺激新生儿的皮肤,进而出现红疹、红肿以及糜烂等症状,给患儿带来痛苦甚至出现全身     

杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者中人细小病毒B19感染的流行病学研究

目的了解杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者中人细小病毒B19（HPVB19）的流行状况。方法将922例肺炎支原体抗体阳性患者设为实验组,匹配887例健康志愿者作为对照组,使用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）和定量即时聚合酶链反应（q-PCR）方法对入组的血浆标本进行HPVB19-免疫球蛋白（Ig）G、IgM和DNA的检测。结果按年龄段和性别区分,两组之间的HPVB19-IgG阳性检出率均无统计学差异（均P＞0.05）。实验组的HPVB19-IgM阳性检出率均高于对照组（均P＜0.05或0.01）。12例HPVB19-DNA阳性者全部为实验组,对＞103拷贝/ml的5例样本进行测序分析,4例为1a基因型,1例为1b基因型。结论杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者的HPVB19的现症感染率明显高于对照组,而既往感染率与对照组相比无统计学差异。4例为1a基因型,1例为1b基因型。     

Weil截骨术与Jacopy截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效对比观察

背景：跖痛症是指发生于跖骨头下方的前足疼痛,可由解剖结构异常、病理性或医源性因素诱发。其病变主要是因为前足集中的局部应力负荷反复作用造成。治疗可分为保守治疗与手术治疗,对大部分跖痛症而言,采用保守治疗即可取得较好的疗效,若保守治疗无效,则可采取手术治疗,其目的是恢复前足正常的应力分布。目的：探讨跖骨远端weil截骨术与Jacoby截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效,从而为临床上更加合理有效的治疗跖痛症提供方法和依据。方法：2010年5月至2012年9月,我院收治应力性跖痛症患者65例,其中42例（63足）患者资料完整,得到随访,男8例（13足）,女34例（50足）;年龄39～78岁,平均56-3岁。单侧11例,双侧31例;病变于第2跖骨头下24例,第3跖骨头下ll例,第2、3跖骨头下同时累及7例。合并跖趾关节脱位12例,跽外翻畸形16例,跖间神经瘤5例。所有病例随机分为A、B两组,A组19例（32足）,B组23例（31足）。A组采用跖骨远端Weil截骨术、B组采用Jacoby截骨术治疗,经过平均18个月的随访,对手术前后局部疼痛症状、患者足底应力变化、足部功能改善情况进行比较分析。结果：两种手术前后疼痛缓解均有显著性差异,以Weil截骨组疼痛缓解更明显,但两组间疼痛缓解无明显统计学差异。两组患者手术前后患趾跖骨头下应力峰值明显下降。Weil截骨组,手术前后立位时和足跟抬高时的病变跖骨头下应力分别下降35％和51％;Jacoby截骨组分别下降25％,n45％。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对两组患者进行评定：优,A组24足（占75％）,B组22足（占71％）;良,A组6足（占18．8％）,B组5足（占16．1％）;可,A组2足（占6．2％）,B组4足（占12．9％）。A组优良率为93．8％,B组为87．1％。结论：对于应力性跖痛症患者,跖骨远端Weil截骨术与Jacoby截骨术治疗均可取得满意确切的效果。但weil截骨术手术操作技巧要求更高,Jacoby截骨术对初学者更易掌握。临床需要根据患者的实际情况及个体需求灵活选择。     

椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗单纯腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗腰椎间盘突出症。方法:回顾性分析2010年2月-2013年2月我院收治20例单纯椎间盘突出症患者行椎间孔镜下髓核摘除,臭氧消融术。取得了良好的效果。其中男9例,女11例。平均年龄45岁(23岁-68岁)。其中L4/5椎间盘突出12例,L5S1椎间盘突出8例。右侧5例,左侧7例,中央型8例。术后随访6个月,根据VAS评分,术前腰痛VAS评分(4.8±2.3)分,术后3个月随访(2.0±2.0)分,末次随访(2.2±1.6)分,设置差异P<0.05具有统计学意义。术前腿痛VAS评分(8.8±2.2)分,术后3个月随访(3.0±1.6)分,末次随访(2.2±1.4)分。患者术前ODI(65.5±24.3)%,术后3个月随访(18.6±14.2)%,末次随访(19.3±5.8)%。讨论:椎间孔镜为近些年兴起的微创技术,具有出血少,恢复快,不影响脊柱稳定性为特点。但是有些病人行椎间孔镜以后下肢根性放射痛有明显好转,但是有些患者存留下腰部残留疼痛,甚至发生MODIC改变。笔者在行椎间孔镜完毕后,顺孔镜通道注入臭氧气体进行消融取得了良好的效果。     

自制肺炎合剂辅治小儿肺炎的疗效观察

目的：验证肺炎合剂中西医结合治疗对小儿肺炎的疗效。方法：将中西医结合治疗与单纯西药治疗对照比较。结果：中西医结合治疗组总有效率明显优于西药对照组（P〈0．05），其各种症状、体征及体温消退的平均天数明显短于对照组（P〈0．05）。结论：肺炎合剂结合西药治疗小儿肺炎是临床上有效的治疗方法。     

兔伤肢肌肉活动促进骨折愈合的生物力学及形态学研究

目的 观察伤肢肌肉在电动刺激下被动收缩活动能否加速骨折愈合。方法 家兔６４只，造成石胫骨横断骨折，然后随机分为两组，一组为实验组，于选模后第３天开始给予伤肢电动刺激使其肌内被动进行收缩活动；另一组不予任何刺激作为对照。两组动物于骨折后２、４、６．８周分批处死，进行Ｘ线片、生物力学、病理组织学对比观察。结果 实验组的的愈合速度快于对照组，其伤肢抗折性能也优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 伤肢肌肉被动