维持性血液透析患者生长激素、催乳素、甲状旁腺素和甲状腺激素的变化及临床意义

慢性肾功能衰竭尿毒症(ESRD)和透析患者存在多种内分泌激素的紊乱.在临床上可表现为发育代谢异常,性功能减退、泌乳、月经失调,甲状腺功能减退以及继发性甲状旁腺功能亢进等.维持性血液透析(MHD)后,并不能恢复其激素平衡和生理功能[1].本研究目的在于探讨血清生长激素(GH)、催乳素(PRL)、甲状旁腺素(iPTH)和甲状腺激素(TH)水平在MHD患者中的改变及其临床意义.     

制霉菌素甘油联合美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布疹80例

尿布疹(又称新生儿红臀症)是新生儿时期的常见疾病,由于尿布更换不及时,尿布被尿液长时间浸润,尿液中的尿素被粪便中的细菌分解成氨,刺激新生儿的皮肤,进而出现红疹、红肿以及糜烂等症状,给患儿带来痛苦甚至出现全身     

椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗单纯腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗腰椎间盘突出症。方法:回顾性分析2010年2月-2013年2月我院收治20例单纯椎间盘突出症患者行椎间孔镜下髓核摘除,臭氧消融术。取得了良好的效果。其中男9例,女11例。平均年龄45岁(23岁-68岁)。其中L4/5椎间盘突出12例,L5S1椎间盘突出8例。右侧5例,左侧7例,中央型8例。术后随访6个月,根据VAS评分,术前腰痛VAS评分(4.8±2.3)分,术后3个月随访(2.0±2.0)分,末次随访(2.2±1.6)分,设置差异P<0.05具有统计学意义。术前腿痛VAS评分(8.8±2.2)分,术后3个月随访(3.0±1.6)分,末次随访(2.2±1.4)分。患者术前ODI(65.5±24.3)%,术后3个月随访(18.6±14.2)%,末次随访(19.3±5.8)%。讨论:椎间孔镜为近些年兴起的微创技术,具有出血少,恢复快,不影响脊柱稳定性为特点。但是有些病人行椎间孔镜以后下肢根性放射痛有明显好转,但是有些患者存留下腰部残留疼痛,甚至发生MODIC改变。笔者在行椎间孔镜完毕后,顺孔镜通道注入臭氧气体进行消融取得了良好的效果。     

杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者中人细小病毒B19感染的流行病学研究

目的了解杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者中人细小病毒B19（HPVB19）的流行状况。方法将922例肺炎支原体抗体阳性患者设为实验组,匹配887例健康志愿者作为对照组,使用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）和定量即时聚合酶链反应（q-PCR）方法对入组的血浆标本进行HPVB19-免疫球蛋白（Ig）G、IgM和DNA的检测。结果按年龄段和性别区分,两组之间的HPVB19-IgG阳性检出率均无统计学差异（均P＞0.05）。实验组的HPVB19-IgM阳性检出率均高于对照组（均P＜0.05或0.01）。12例HPVB19-DNA阳性者全部为实验组,对＞103拷贝/ml的5例样本进行测序分析,4例为1a基因型,1例为1b基因型。结论杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者的HPVB19的现症感染率明显高于对照组,而既往感染率与对照组相比无统计学差异。4例为1a基因型,1例为1b基因型。     

1例B亚型的血型鉴定及其输血策略探究

目的:研究1例正反定型不对照的B亚型患者的血清学和分子生物学特征。方法:取患者的静脉血进行正反定型、吸收放散实验、不规则抗体筛查及唾液物质检测等一系列血清学检验,并通过PCR-SSP方法基因分型,最终经DNA测序第6和第7外显子明确亚型种类。结果:血清学检测提示为弱B亚型,PCR-SSP分型为BO1,DNA测序显示与B101序列相比发生nt695位T/C点突变,232位亮氨酸突变为脯氨酸(L232P),国际命名为Bw11亚型。据此结果指导临床用血。结论:检测到1例Bw11亚型,加强围术期血液管理,减少血液丢失及异体血输入,为临床安全用血提供相应的经验参考。     

Weil截骨术与Jacopy截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效对比观察

背景：跖痛症是指发生于跖骨头下方的前足疼痛,可由解剖结构异常、病理性或医源性因素诱发。其病变主要是因为前足集中的局部应力负荷反复作用造成。治疗可分为保守治疗与手术治疗,对大部分跖痛症而言,采用保守治疗即可取得较好的疗效,若保守治疗无效,则可采取手术治疗,其目的是恢复前足正常的应力分布。目的：探讨跖骨远端weil截骨术与Jacoby截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效,从而为临床上更加合理有效的治疗跖痛症提供方法和依据。方法：2010年5月至2012年9月,我院收治应力性跖痛症患者65例,其中42例（63足）患者资料完整,得到随访,男8例（13足）,女34例（50足）;年龄39～78岁,平均56-3岁。单侧11例,双侧31例;病变于第2跖骨头下24例,第3跖骨头下ll例,第2、3跖骨头下同时累及7例。合并跖趾关节脱位12例,跽外翻畸形16例,跖间神经瘤5例。所有病例随机分为A、B两组,A组19例（32足）,B组23例（31足）。A组采用跖骨远端Weil截骨术、B组采用Jacoby截骨术治疗,经过平均18个月的随访,对手术前后局部疼痛症状、患者足底应力变化、足部功能改善情况进行比较分析。结果：两种手术前后疼痛缓解均有显著性差异,以Weil截骨组疼痛缓解更明显,但两组间疼痛缓解无明显统计学差异。两组患者手术前后患趾跖骨头下应力峰值明显下降。Weil截骨组,手术前后立位时和足跟抬高时的病变跖骨头下应力分别下降35％和51％;Jacoby截骨组分别下降25％,n45％。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对两组患者进行评定：优,A组24足（占75％）,B组22足（占71％）;良,A组6足（占18．8％）,B组5足（占16．1％）;可,A组2足（占6．2％）,B组4足（占12．9％）。A组优良率为93．8％,B组为87．1％。结论：对于应力性跖痛症患者,跖骨远端Weil截骨术与Jacoby截骨术治疗均可取得满意确切的效果。但weil截骨术手术操作技巧要求更高,Jacoby截骨术对初学者更易掌握。临床需要根据患者的实际情况及个体需求灵活选择。     

远端Chevron截骨结合Akin截骨治疗老年外翻的临床观察

背景:随着我国老年人口的不断增长,老年性外翻越来越多见。老年性外翻一般畸形严重,很难依靠单一截骨术矫正足部的全部畸形。目的:观察第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效。方法:2012年8月至2015年10月采用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻患者138例(253足),男31例(45足),女107例(208足);年龄65~92岁,平均(77.8±2.3)岁。分别于术前1 d、术后7 d、术后6周、末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)、AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法进行疼痛评分和功能评定。术前、术后6周、末次随访时拍摄足负重位X线片,测量和记录HVA角、IMA角、DMAA角变化情况,并进行影像学评定。结果:138例全部获得随访,随访时间2~5年,平均(3.6±0.5)年。无一例出现截骨处迟延愈合和不愈合,无跖骨头坏死。所有患者术后7 d、术后6周、末次随访时足部疼痛明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),以末次随访时更显著(P<0.01)。AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法功能评定,总优良率为96.8%。HVA角、IMA角、DMAA角均较术前改善明显(P<0.05)。末次随访时发现各角度均较术后6周有一定程度的丢失,但无统计学差异,患者亦无临床症状。结论:运用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效明显。手术在单一切口下即可完成,操作相对简单,适宜推广应用。     

SLE患者T细胞亚群和性激素检测的临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,多见于育龄期女性,男女之比约为1∶9.性激素与SLE的发病关系,早已受到人们的关注.许多研究表明,SLE也是一种T细胞依赖性自身免疫性疾病.为了探讨性激素与SLE的发病关系、T细胞与SLE的发病关系,我们检测了36例SLE患者血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平和全血T细胞亚群的数量,报告如下.