冠心病患者血清脂蛋白（a）分析

冠心病患者血清脂蛋白（ａ）分析金争鸣黄元伟（浙江医科大学附属一院心血管研究室，杭州３１０００３）Ｌｐ（ａ）是人血浆中的一种特殊脂蛋白，近年来，它在冠心病发生、发展中的作用已引起广泛关注。本文检测冠心病人及正常人血清Ｌｐ（ａ）水平，并分析与其他血脂成分...     

浙江省602例选择性冠状动脉造影患者血脂水平分析

目的研究经选择性冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非冠心病患者血脂水平的差异。方法测定602例住院行选择性冠状动脉造影患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)水平,并根据冠脉造影结果进行比较分析。结果冠心病组血清TC、LDL-C、nonHDL-C稍高于对照组(4．70 mmol／L±1．22 mmol／L vs．4．49 mmol／L±0．96 mmol／L、2．63 mmol／L±1．00 mmol／L vs．2．44 mmol／L±0．77 mmol／L、3.45 mmol／L±1．14 mmol／L vs．3．22 mmol／L±0.92 mmol／L),差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01);组间不同水平血脂的构成比除HDL-C、nonHDL-C外差异无统计学意义(P>0．05)。结论高脂血症并非浙江省冠状动脉粥样硬化患者的固有特征,冠心病与非冠心病人群血脂水平存在较大的重叠。     

培哚普利/吲达帕胺复合制剂对原发性高血压患者降压疗效及安全性观察

目的观察极低剂量培哚普利/吲达帕胺复合制剂(商品名:百普乐)治疗原发性高血压患者的降压疗效及安全性.方法门诊原发性高血压患者经2周的安慰剂选择期后,进入12周随机、双盲平行组治疗期,采用随机、双盲、吲达帕胺缓释剂(商品名:纳催离)作对照.结果治疗后百普乐组患者血压由治疗前的(141.2±9.0)/(97.3±3.0)mmHg下降至(125.9±7.2)/(83.0±5.2)mmHg,有效率91.3%;纳催离组血压由治疗前的(144.1±11.9)/(99.6±4.4)mmHg下降至(125.5±11.3)/(81.9±7.5)mmHg,有效率89.9%.两组经治疗后血压均有效下降(均＜0.001).百普乐组患者咳嗽发生率20.8%,因不能耐受而退出1例(4.2%);纳催离组低钾血症发生率为25.0%.结论百普乐治疗原发性高血压安全有效.     

急性冠脉综合征患者外周血单个核细胞CD40、CD40L的表达

目的 探讨外周血单个核细胞表达免疫介质细胞分化抗原40(CD40)及其配体CD40L与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 采用间接免疫荧光流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)测定ACS组(23例)、稳定性心绞痛(SA)组(16例)和对照组(15例)3组外周血单个核细胞表达CD40、CD40L和血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 ACS组外周血单个核细胞表达CD40平均荧光强度(MFI)19.12±4.96明显较SA组9.99±2.55和对照组11.50±2.21高,3组相比差异有统计学意义(F=34.137,P＜0.05).ACS组CD40L MFI 0.21±0.27与SA组0.10±0.18、对照组0.19±0.25相比差异无统计学意义(F=1.047,均P＞0.05).ACS组血清CRP水平(12.07±15.83)mg/ml与SA组(1.58±1.19)mg/ml、对照组(1.43±1.10)mg/ml相比差异有统计学意义(F=3.854,P＜0.05).CD40与CRP之间呈显著相关性(r=0.406,P＜0.05).结论 ACS患者外周血单个核细胞CD40表达增高,可能是冠状动脉粥样硬化病变活动性的血清学标志物.     

射频导管消融术后高频心电图变化

观察２７例心动过速患者射频消融术前后高频心电图变化,结果显示：消融前后十二导联高频切迹数及高频心电图异常率无变化。表明,尽管射频消融术为一有创性心律失常治疗方法,但对心肌损伤的范围有限,不产生明显的电生理学影响。     

射频导管消融术后高频心电图的变化

随着导管射频消融（ＲＦＣＡ）技术在临床的不断推广及操作水平的日益提高,目前越来越多的阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）、房扑（ＡＦ）、特发性室速（ＩＶＴ）等心律失常患者接受了ＲＦＣＡ这一非药物性的根治性治疗,使心律失常的临床诊断及处理出现了突破性进展。晚近有作者报告ＲＦＣＡ术后患者血清心肌酶有一过性增高［１］,心脏自主神经功能可受到一定程度损伤［２］。但ＲＦＣＡ术后高频心电图（ＨＦＥＣＧ）的变化尚未见报道。本文观察了２７例患者ＲＦＣＡ前后ＨＦＥＣＧ变化,以了解ＲＦＣＡ对心肌的损伤性影响及相应的高频…     

经皮冠状动脉介入治疗中静脉注射不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效比较

目的比较冠状动脉介入治疗术(PCI)中静脉注射2种不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效,明确取得理想抗血栓疗效的最佳剂量.方法采用前瞻性、随机、双盲的设计,共入选42例因患冠心病需行PCI术的患者,随机分为小剂量那屈肝素组(0.075 ml/10 kg)及大剂量组(0.1 ml/10 kg).PCI术前静脉注射那屈肝素,分别在注射前、注射后8 min、1 h、2 h和4 h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性.同时还观察了出血指数(定义为PCI治疗术后24 h内血红蛋白的下降值)及30 d内出血事件.结果 (1)小剂量组注射那屈肝素前、注射后8 min及1 h血浆抗Ⅹa因子活性分别为(0.10±0.00) IU/ml、(1.89±0.24) IU/ml、(0.96±0.24) IU/ml,均与大剂量组相应时间点的血浆抗Ⅹa因子活性[分别为(0.10±0.00) IU/ml,(1.89±0.30) IU/ml,(0.93±0.14) IU/ml]相似(P值分别为0.162、0.962和0.702).那屈肝素注射后2 h及4 h,小剂量组抗Ⅹa因子活性[分别为(0.47±0.13) IU/ml和(0.30±0.12) IU/ml]低于大剂量组[分别为(0.75±0.14) IU/ml和(0.45±0.08) IU/ml,P值均小于0.001]. (2)小剂量组的出血指数(3.3±3.8)g/L与大剂量组(0.2±6.4)g/L相似(P=0.061).(3)二组30 d内均未发现根据TIMI试验标准确定的大出血或轻度出血,均未发生死亡、心绞痛复发、心肌梗死及需行血管再通术等临床事件.结论 PCI术前注射二种剂量的那屈肝素均能达到理想的抗血栓效果,其中小剂量组能维持其有效的抗血栓疗效1 h,大剂量组能维持长达2 h的抗血栓效果.     

辛伐他汀对高脂血症患者高密度脂蛋白胆固醇的疗效观察

高血清总胆固醇(TC),尤其是高水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),作为冠心病的一个危险因子,业已明确.许多大规模的临床试验均证明,降低血清TC,尤其是LDL-C,可以明显降低冠心病的发病率和死亡率.最近,又有研究表明高密度脂蛋白(HDL)降低,预示着冠心病发病率升高,反之,HDL每升高0.026 mmol/L(1 mg/dl),预示冠心病事件的危险将下降2%～3%,两者均不依赖于低密度脂蛋白(LDL)等其他危险因子的变化[1].辛伐他汀已在多项临床试验中明确显示可降低血清TC、LDL-C的浓度,从而使冠心病患者的死亡危险性显著下降,而对HDL-C的升高作用,尚有一定的争议[2,3],且国内相关临床资料较为缺乏.本研究通过对169例高脂血症患者辛伐他汀治疗6周后血脂水平的测定,观察辛伐他汀对不同基线水平HDL-C的作用.     

充血性心力衰竭患者心率变异及其与室性心律失常的关系

机体神经 内分泌系统的异常激活 ,是充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者室性心律失常、心源性猝死的重要因素。我们通过对正常人心功能代偿的心脏病人及ＣＨＦ患者的心率变异进行分析 ,以了解其心率变异特点及与室性心律失常的关系。一、对象与方法1 对象 :1999年 5月至 1999年 12月在本院住院的部分ＣＨＦ患者共 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 45～ 83岁 ,平均(6 3 3± 9 1)岁。高血压心脏病 18例 ,冠心病 14例 ,瓣膜病 2例 ,扩张型心肌病 2例 ,心功能分级 (ＮＹＨＡ)Ⅱ～Ⅳ级。同期住院的心功能代偿心脏病患者 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄40…