海洛因致肾病综合征1例

患者 男,25岁,因"颜面及双下肢浮肿半年,再发5 d"收住我科,曾经拟诊"肾病综合征"收住外院,予正规治疗后好转,但拒绝行肾穿刺术,半年来再次复发收住我院.入院时查体示颜面浮肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢重度凹陷性浮肿,双肘关节屈侧可见较多针眼.入院时辅助检查示:尿蛋白(++++),血白蛋白12.5 g/L,甘油三酯7.17mmol/L,总胆固醇15.90 mmol/L,初步诊断为"肾病综合征".入院后查24 h尿蛋白为3.61 g/L,纤维蛋白原9.54 g/L,乙型肝炎三系阴性,HIV-Ab阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体、可提取的核抗原抗体阴性,补体C3正常.     

系统性红斑狼疮患者血小板减少的临床分析

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病 ,临床表现各异 ,全身多器官系统均可受累。目前已将包括血小板在内的血液学改变作为SLE的诊断指标之一。我院于1993～2001年收住SLE患者101例 ,其中有血小板减少者共49例 ,占48.5%,将其特点总结分析如下。1临床资料1.1一般资料病例均符合美国风湿病学会 (ARA)1982年修订的关于SLE的诊断标准 ,血小板减少是指常规检测血小板计数至少两次≤100×109/L。49例患者中男性5例 ,女性44例。发病年龄最小16岁 ,平均年龄25岁。血小板计数 (50～100)×109/L者28例 ,占57.1…     

不同种降压药物对维持性血液透析患者左心室重塑和功能的影响

目的 探讨不同种降压药对维持性血液透析患者(MHD)对左心室重塑和功能的影响。方法 选择MHD患者87例随机分为4组,分别为长效钙离子阻滞剂组(CCB,苯磺酸氨氯地平)20例、CCB+β受体阻滞剂组(CCB+β-RB,倍他乐克)22例、CCB+血管紧张素阻滞剂组(CCB+ACEI,洛汀新)23例、CCB+联合血管紧张素II受体阻滞剂组(CCB+ARB,伊贝沙坦)22例分别口服12个月,并应用超声心动图测量0,6,12个月,左房收缩期内径(LADS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVEDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),计算左心室心肌重量(LVM)及其指数(LVMI)。结果 12个月时,CCB+β-RB组、CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI较实验开始时(0个月)有显著性降低(P<0.05或P<0.01)且CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI比CCB+β-RB组有显著性降低(P<0.05),并且CCB+ACEI组、CCB+ARB组6个月时已经有统计学差异(P<0.01);CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVEDD、LVDS、IVST、LPVWT较实验开始时有显著性降低(P<0.05或P<0.01),EF和FS较实验开始时有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。实验开始时CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVH发生率分别为86.95%和86.36%,12个月结束时为56.52%和54.54%,有统计学差异(P<0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平对左心室重塑无效果,联合ACEI或ARB比联合β-RB更有效的改善MHD患者左心室重塑。     

中老年维持性血透患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系

目的：探讨维持性血液透析患者（MHD）血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白蛋白（Alb）与其心脏结构和功能指标之间关系,MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。方法：随机选择老年MHD患者30例、中年MHD患者30例、健康人（对照组）28例,分别检测CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、Alb水平,并应用超声心动图测定他们的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、计算左心室心肌重量指数（LVMI）,胸部平片计算心胸比率。分析炎症与左心关系。结果：MHD患者中CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α等指标明显高于对照组,三者差异有统计学意义（P〈0．05）;MHD患者LAD、LVIM、LVDs、IVST、LVWPT值均明显高于对照组,三者差异有统计学意义（P〈0．05）;Alb、LVEF较正常对照组明显降低（P〈0．05）;LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01）。CRP、IL-1、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDs、LVD、IVST、LVWPT、LVMI呈正相关（P〈0．05）,与LVEF呈负相关（P〈0．05）;IL-10分别与圳）、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI呈负相关（P〈0．05）,与LVEF呈正相关（P〈0．05）。老年MHD组LAD、LVPWT、IVST、LVMI水平显著高于中年组（P〈0．05）,而LVEF显著低于中年组（P〈0．05）。结论：MHD患者存在微炎症状态,与心室重塑的发生和发展有关,老年MHD患者尤为显著。     

2004-2008年揭阳市榕城区居民食用碘盐监测情况分析

目的全面、准确了解揭阳市榕城区居民碘盐食用情况,评估揭阳市榕城区居民户碘盐监测结果,及时发现碘盐管理中出现的问题,为进一步推动持续消除碘缺乏病工作提供科学依据。方法根据《全国碘缺乏病监测方案》(试行),每年在揭阳市榕城区按东、南、西、北、中5个方位抽取9个乡(街道)36个村(居委会)得288份或以上居民盐样,按照国标GB/T13025.7—1999中的规定,采用直接滴定法定量测定。结果2004年—2008年共监测居民食用盐1812份,其中合格碘盐1 642份,不合格碘盐33份,非碘盐137份,碘盐覆盖率、碘盐合格率及合格碘盐食用率分别为92.44%、98.03%及90.62%。结论揭阳市榕城区居民户碘盐食用情况总体较好,达到消除碘缺乏病目标要求,但非碘盐冲击问题在局部地区依然存在,仍需加强监督监测,强化健康教育,以确保各项措施得到长期落实。     

糖尿病合并胸腔积液相关因素的分析

近年来糖尿病的患病率有逐年增高之势,已成为威胁人类健康的重要疾病之一.糖尿病合并胸腔积液临床上比较常见,其表现较为隐匿,原因错综复杂,尤其是顽固性胸水常为多因性,治疗困难.本院从1999～2002年期间收治180例2型糖尿病患者,其中42例合并胸腔积液,现就其临床相关因素分析如下.     

microRNA-101a在尿酸诱导的肾小管上皮细胞转分化中的作用

目的研究尿酸对肾小管上皮细胞间充质转分化的影响及microRNA-101a在其中的作用。方法体外培养大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）,分别以0、10、100、500μmol/L的尿酸诱导细胞,采用实时定量PCR检测各组α-平滑肌肌动蛋白（α- SMA）、I型胶原（ColⅠ）及E钙蛋白mRNA的表达水平;Wersten blot检测各组中α- SMA的表达,免疫荧光检测各组中胶原蛋白I（COL）表达水平,观察细胞是否发生转分化。再用实时定量PCR检测各组中miR-101a及COX-2mRNA的表达水平,Wersten blot检测各组中COX-2的表达。进一步实验选择100μmol/L尿酸诱导细胞,并转染miR-101a mimics,分为3组,miR-101a组：先转染miR-101a mimics,再以100μmol/L尿酸培养基培养;空白对照组：以100μmol/L尿酸培养基培养;阴性对照组：细胞转染随机合成的miRNA NC片段,再以100μmol/L尿酸培养基培养。检测各组中α- SMA、ColⅠ、E钙蛋白及COX-2mRNA的表达量。结果培养基中尿酸浓度越高,α- SMA、ColⅠ表达水平也越高,E钙蛋白越低,提示细胞发生转分化,同时miR-101a表达减少,COX-2mRNA表达增多。miR-101a组与空白对照组和阴性对照组比较,α- SMA、ColⅠ及COX-2的表达明显降低（P＜0.05）,E钙蛋白明显升高（P＜0.05）,空白对照组与阴性对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿酸诱导肾小管上皮细胞转分化可能呈浓度依赖性, miR-101a及COX-2可能参与尿酸诱导肾小管上皮细胞转分化的调节过程。     

番茄红素对血液透析患者静脉铁剂诱导氧化应激的影响

目的：观察维持性血液透析（MHD）患者由静脉铁剂诱导的氧化应激状态，探讨番茄红素对其的干预作用。方法：30例MHD患者，随机分为对照组和试验组，各15例。对照组在患者透析时给予蔗糖铁注射液100mg，2次／周，共10次，观察时间8周；试验组除蔗糖铁注射液使用外，同时口服番茄红素胶囊，2粒／次，2次／d。用药8周，观察时间8周，观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后的血红蛋白（m）、红细胞比容（Hct）、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—px）、丙二醛（MDA）等指标的变化。结果：两组患者治疗后SOD和GSH—px水平较治疗前均有显著下降（P〈0．01）；但是试验组下降幅度显著性小于对照组（P〈0．01）。两组患者治疗后MDA水平较治疗前有显著性升高（P〈0．01）；但是试验组升高幅度显著性小于对照组（P〈0.01）。治疗后两组血清MDA水平与SF呈正相关（P〈0.01）。治疗后两组Hb、Hct、SI、SF、TSAT较治疗前均有显著性升高（P〈0．01），并且两组升高幅度相似，无统计学差异。结论：静脉铁剂治疗加剧了MHD患者的氧化应激状态。番茄红素可减轻这种氧化应激状态。     

番茄红素对血液透析患者静脉铁剂诱导细胞因子的影响

目的：观察维持性血液透析（MHD）患者由静脉铁剂诱导的细胞因子,探讨番茄红素对其的干预作用。方法：60例MHD患者,随机分为两组（对照组和试验组,各30例）。对照组：在患者透析时给予蔗糖铁注射液100mg,2次/周,共10次,观察时间8周。试验组：除蔗糖铁注射液使用外,同时口服番茄红素胶囊,2粒/次,2次/d,用药8周,观察时间8周。观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后的白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等细胞因子指标的变化。结果：两组患者治疗后IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-18水平较治疗前均有显著性升高（P〈0.01或〈0.05）;但是试验组升高幅度显著性小于对照组（P〈0.01）。试验组患者治疗后IL-10水平较治疗前有显著性升高（P〈0.01）;并且试验组升高幅度显著性大于对照组（P〈0.05）。治疗后两组血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-18水平均与铁蛋白（SF）呈正相关（P〈0.01）。结论：静脉铁剂治疗加剧了MHD患者免疫细胞因子的调节;番茄红素可减少细胞因子过度调节而起到抗炎症作用。     

广东省揭阳市2016—2020年外环境禽流感病毒监测

目的 了解揭阳市外环境禽流感病毒动态分布情况和流行特点,评估人感染禽流感病毒的风险,为人禽流感防控提供科学依据。方法 按随机抽样的方法,对揭阳市2016—2020年5个县（市、区）禽类市场进行相关标本采集,用实时荧光定量（RT-PCR）对标本进行流感病毒A型检测,阳性标本再进行H5N6、H7N9、H9N2亚型禽流感病毒核酸检测。结果 揭阳市2016—2020年共采集外环境标本1 798份,甲型流感病毒（FluA）阳性标本660份,阳性率为36.71%;其中H5N6、H7N9、H9N2亚型阳性率分别为1.61%、1.28%和21.91%。普宁市和惠来县的外环境禽流感病毒阳性率较高,分别为54.14%和51.43%。揭西县的外环境禽流感病毒阳性率最低,为4.84%。不同类型标本检测阳性率最高为清洗禽类污水（47.09%）。结论 揭阳市禽类市场外环境中存在H5N6、H7N9、H9N2及多种亚型混合的禽流感病毒污染,禽流感病毒流行区域较广,存在感染人的风险,应继续加强外环境禽流感实时监测和城乡禽类市场卫生监管。