糖尿病合并难治性胸腔积液20例分析

糖尿病是常见病、多发病,发病率逐年上升,其并发症对人体危害极大,尤其是糖尿病合并难治性胸腔积液,在临床上治疗很棘手,给患者造成很大的痛苦及经济负担.为进一步探讨病因及治疗方法,现将2004年2月至2010年6月,我院收治的临床资料完整的20例糖尿病合并难治性胸腔积液病例分析报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年2月至2010年6月收治的20例糖尿病合并难治性胸腔积液患者,均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准,女12例,男8例,年龄40 ～ 76岁,糖尿病史5.6 ～ 29年.入院时空腹血糖为8.9 ～24 mmol/L,临床主要表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、胸痛、心悸、腹胀、不能平卧.经胸腔B超及胸部X线检查均为中、大量积液,其中双侧胸腔积液16例,单侧胸腔积液4例.     

2型糖尿病合并胸腔积液46例临床分析

2型糖尿病合并胸腔积液临床上屡见不鲜 ,鉴于其表现较为隐匿 ,原因复杂 ,尤其是顽固胸水常为多因性 ,治疗困难 ,为探索其病因及治疗手段 ,我们对我院从 1996～ 2 0 0 1年期间收治的 4 6例 2型糖尿病合并胸腔积液病人进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例均为 2型糖尿病 (按 1999年的ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊 )合并胸腔积液 (胸片和 /或Ｂ超明确 )病例 ,其中女性 33例 ,男性13例 ;年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁。糖尿病史 1月～ 2 5年。1 2　临床表现　 4 6例患者胸腔积液表现均为亚急性和慢性起病 ,渐进性气紧、咳嗽、胸闷 ,…     

急性胰腺炎合并浆膜腔积液临床意义分析

目的 评价急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液临床意义及对预后的影响.方法 回顾性分析312例因急性胰腺炎入院合并胸腔积液和/或腹腔积液患者临床资料.结果 312例急性胰腺炎合并胸腔积液47例、腹腔积液18例.47例胸腔积液病例中,31例(66.0%)为重症胰腺炎(P＜0.01),27例(57.4%)合并胰腺假囊肿(P＜0.01).18例腹腔积液病例中,14例(77.8%)为重症胰腺炎(P＜0.01).死亡6例.其中合并胸腔积液死亡2例,合并腹腔积液死亡1例,合并胸、腹腔积液死亡3例;死因主要为体克.结论 急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液与重症胰腺炎有密切关系.     

心力衰竭合并胸腔积液5例临床分析

对5例心力衰竭合并胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.。心力衰竭可导致胸腔积液,其治疗的重点在于改善心功能。     

老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断价值

目的：分析老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT表现,探讨CT在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析72例经临床和病理证实的老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT资料。结果：72例中恶性肿瘤31例（43％）,肺结核28例（39％）,肺部炎性病变13例（18％）。单侧胸腔积液45例,双侧胸腔积液27例,包裹性胸腔积液26例;中、大量胸腔积液多为恶性肿瘤（58％）。上肺叶病灶合并胸腔积液者多为肺结核（92％）,下肺叶病灶合并胸腔积液者多为恶性肿瘤（59％）。不规则胸膜增厚、纵膈胸膜增厚者多为恶性肿瘤（80％）。结论：详细分析胸腔积液、原发病灶和胸膜增厚的CT特征,对提高诊断准确率有很大帮助。     

重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包积液的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包腔积液的疗效和安全性。方法选择肺癌合并恶性浆膜腔积液患者25例,其中伴胸腔积液者21例,伴心包积液者4例。腔内穿刺置管闭式引流腔内积液后,采用重组人血管内皮抑素联合顺铂腔内局部治疗。观察临床疗效及毒副反应发生情况。结果重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床有效率为71.4%(15/21),临床受益率为95.2%(20/21);治疗肺癌合并恶性心包腔积液的临床有效率和临床收益率均为100%(4/4)。治疗后,肺癌合并恶性胸腔积液患者出现胸痛3例(14.3%),T波改变1例(4.8%);肺癌合并恶性心包腔积液患者出现肝功能损伤、T波改变和完全性右束支传导阻滞(CRBBB)各1例(25.0%)。结论重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液或恶性心包腔积液有效率较高。     

胸腔积液联合C-反应蛋白对急性胰腺炎严重程度评估及预后判断的价值

目的 探讨胸腔积液与CRP联合应用对急性胰腺炎(AP)严重程度评估的临床意义及预后判断的价值.方法 对108例AP住院患者通过胰腺增强CT检查进行AP分级,测定影响AP预后的各种临床指标(血钙、血脂、血糖、血气分析),判定AP的轻重分型,记录患者的胸部X线摄片、胸部CT和CRP检测结果 ,并分析胸腔积液、CRP及两者联合与急性胰腺炎严重程度、病因以及病死率的相关性.结果 轻型急性胰腺炎(MAP)57例,重症急性胰腺炎(SAP)51例,SAP患者合并胸腔积液者32例(62.75%,32/51),CRP>20 mg/L 38例(74.51%,38/51),合并胸腔积液及CRP>20 mg/L 27例(52.94%,27/51);MAP患者合并胸腔积液者13例(22.81%,13/57),CRP>20 mg/L 14例(24.56%,14/57),合并胸腔积液伴CRP>20 mg/L 8例(14.04%,8/57);两者从三方面比较均有统计学意义(P均<0.01).胆源性AP患者合并胸腔积液者9例(33.33%,9/27),CRP>20.0 mg/L 15例(55.56%,15/27),合并胸腔积液伴CRP>20.0 mg/L 9例(33.33%,9/27);酒精性AP38例合并胸腔积液者25例(65.79%,25/38),CRP>20 mg/L 20例(52.63%,20/38),胸腔积液伴CRP>20 mg/L 23例(60.53%,23/38);两者比较除了CRP外其余两方面差异具有统计学意义(X2值分别为6.665和4.670,P值分别为0.010和0.031).此外,胸腔积液、CRP>20 mg/L、合并胸腔积液伴CRP>20 ms/L的病死率分别显著高于无胸腔积液、CRP≤20 mg/L、无胸腔积液且CRP≤20 ms/L者,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 胸腔积液、CRP均可作为AP疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,尤以胸腔积液联合CRP价值更高.     

儿童并殖吸虫感染性胸腔积液12例

目的:探讨儿童并殖吸虫(肺吸虫)感染性胸腔积液的诊断及治疗.方法:回顾分析2003年12月至2011年3月我科收治的12例并殖吸虫感染性胸腔积液患儿临床资料及治疗效果,其中男8例,女4例,年龄3.25～10.6岁,平均年龄(5.95±2.24)岁.结果:12例通过吡喹酮、胸腔穿刺抽液及留置胸腔闭式引流、剖胸探查等综合治疗.合并心包积液2例,1例予以心包穿刺抽液,另1例予以心包开窗引流术,合并前胸及胸背部包块各1例,分别予以手术切除.12例患者平均随访时间为2年3个月,均痊愈.结论:并殖吸虫感染性胸腔积液与化脓性胸腔积液及结核性胸腔积液难以鉴别,诊断的明确有赖于详细的病史收集及实验室检查,尽早明确诊断及药物治疗是治愈的关键.     

胸腔积液280例临床分析

目的 探讨胸腔积液的主要病因及鉴别诊断.方法 回顾性分析280例胸腔积液患者临床资料.结果 通过影像学、病理学及胸腔积液检查并结合临床特征确诊的良性胸腔积液198例,其中结核性124例,其他病因74例,恶性胸腔积液82例.结论 结核和恶性肿瘤是胸腔积液的主要病因,临床综合分析对病因鉴别有重要价值.     

肺栓塞合并胸腔积液早期误诊26例分析

目的：为探讨肺栓塞合并胸腔积液的早期误诊原因,提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。方法：对26例肺栓塞合并胸腔积液的临床病例资料进行回顾性分析。结果：早期误诊为肺部感染12例,结核性胸膜炎4例,慢阻肺呼吸衰竭6例,心功能不全3例,肿瘤1例。结论：肺栓塞合并胸腔积液早期误诊为呼吸系统其他疾病较多,应引起警惕,以提高广大临床医生特别是基层临床医生对肺栓塞的认识和重视。     

肺血栓栓塞症合并中等量血性胸腔积液6例分析

肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.肺栓塞已经成为我国常见疾病[1].国外研究报道肺栓塞合并胸腔积液的发生率差异较大,范围在23％[2]至48％[3 ]之间,国内外对于肺栓塞合并血性胸腔积液的报道较少,本文就上海肺科医院6例肺栓塞合并中等量血性胸腔积液患者进行临床分析.     

支原体肺炎合并胸腔积液(附14例临床分析)

自1987年1月～1990年12月,我院儿科病房共收治支原体肺炎81例,其中14例合并胸腔积液,占支原体肺炎的17.3％。现就14例病人的临床资料进行分析,并重点介绍支原体肺炎合并胸腔积液的X线表现、B超及积液特点。     

中西医结合治疗充血性心力衰竭合并胸腔积液疗效观察

目的:观察中西医结合治疗充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床疗效.方法:将78例患者随机分为2组,对照组37例,给予常规抗心衰治疗(强心、利尿、ACEI、β-受体阻滞剂);治疗组41例,在对照组治疗基础上给予三子逐饮汤治疗.主要观察心功能改善及胸腔积液的吸收情况.结果:治疗组有效率95.1%,对照组为75.7%,2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗充血性心力衰竭合并胸腔积液疗效优于单纯西医治疗.     

食管手术后膈疝并胸腔积液留置胸腔引流管致胃瘘一例

目的:探讨食管手术后膈疝合并胸腔积液的诊断、治疗及并发症的预防.方法:回顾分析1例食管肌层切开术后膈疝合并胸腔积液置胸腔引流管造成胃瘘的临床资料,并复习相关文献.结果:本例因贲门失弛缓症行食管肌层切开术,术后出现胸腔积液,行胸腔闭式引流,持续引流出消化液,误诊为食管瘘而行胃和空肠造瘘术,术后胸腔引流液持续7个月余,转入我院.行剖胸探查见部分胃体经食管裂孔疝入左胸腔,胸腔引流管经胃壁进入胃内,食管中下段完整无瘘口,证实为留置胸腔引流管时穿破胃壁所致胃瘘.结论:对食管术后并发膈疝合并胸腔积液的患者置胸腔闭式引流管时忌动作粗暴,对长期存在引流液者应细致查体,完善影像学检查,注意鉴别诊断,以减少误诊误治.     

温阳化饮方治疗早期糖尿病肾病并胸腔积液疗效观察

目的:观察温阳化饮方治疗早期糖尿病肾病并胸腔积液的疗效.方法:将早期糖尿病肾病并胸腔积液患者60例分为治疗组和对照组各30例,对照组根据病情常规对症处理,治疗组在常规治疗的基础上予温阳化饮方水煎服.结果:治疗2周后治疗组与对照组胸腔积液吸收情况、空腹血糖及糖化血红蛋白的变化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳化饮方对于早期糖尿病肾病并胸腔积液吸收及血糖控制有较好的干预作用.     

重组人血管内皮抑素联合奈达铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的分析重组人血管内皮抑素联合奈达铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取NSCLC合并恶性胸腔积液患者92例,随机分为对照组与实验组,每组46例。对照组患者给予奈达铂胸腔内灌注,实验组在对照组的基础上给予重组人血管内皮抑素静脉滴注。连续治疗4个周期后,比较2组患者胸腔积液的控制率、临床总有效率、胸水中血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平。结果实验组临床总有效率为82. 60%,显著高于对照组的58. 69%(P 0. 05)。2组患者积液控制率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者VEGF、NSE、CEA、SCCAg比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论重组人血管内皮抑素联合奈达铂治疗NSCLC合并恶性胸腔积液的临床疗效肯定,能够提高患者生活质量。     

144例老年胸腔积液病因分析

目的探讨老年胸腔积液的病因,了解老年良、恶性胸腔积液特点。方法对144例老年胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果恶性胸腔积液,结核性胸膜炎,感染性胸腔积液（肺炎旁胸腔积液和脓胸）为老年胸腔积液主要病因;恶性胸腔积液中肺癌为主要病因。恶性胸腔积液患者的血清和胸水癌胚抗原水平显著高于良性胸腔积液患者（P〈0．005,P〈O．oo0。结论老年胸腔积液多为恶性,常合并其他慢诬疾病,易误诊或漏诊,应尽早作正确诊断。     

心源性胸腔积液67例临床分析

胸腔积液临床常见 ,病因各异。而心源性胸腔积液是其常见原因之一。临床上心源性胸腔积液如未得到足够重视 ,常误诊[1] 。本文通过 67例心源性胸腔积液的临床特点进行分析总结 ,以提高对该病的正确诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　 67例患者均为 1991年以来我们确诊的心源性胸腔积液患者 ,其中男 40例 ,女 2 7例 ;年龄 43～ 85岁 ,平均年龄 62岁。基础心脏病中冠心病 3 0例 ,风湿性心脏病 17例 ,高血压心脏病 10例 ,糖尿病心脏病 4例 ,心肌病 3例 ,心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病各 1例。1 2　临床表现　所有病人均有不同程度的咳嗽、咳…     

改良"Y"型静脉留置针在胸腔穿刺抽液中的应用

胸腔穿刺抽液是目前治疗胸腔积液,尤其是中至大量胸腔积液的常用方法之一[1].传统的金属胸腔穿刺针有刺伤肺脏的危险,且再次抽液须重新穿刺.有鉴于此,笔者对"Y"型静脉留置针进行改良,成为可留置的胸腔穿刺针.2004年6月～2005年6月我院采用此法治疗21例病人,其中男14例,女7例,年龄24～63岁,中位年龄47岁;脓胸2例,结核性胸腔积液13例,恶性胸腔积液5例,心力衰竭、肺内感染合并胸腔积液1例,疗效满意,特报告如下.     

肝性胸腔积液55例临床分析

目的:观察肝性胸腔积液患者的临床特点。方法:回顾性分析55例肝性胸腔积液患者的临床资料。结果:乙型肝炎肝硬化患者35例,丙型肝炎肝硬化患者10例,酒精性肝硬化患者5例,不明原因肝硬化5例。Child-pugh A级10例,B级34例,C级11例。胸腔积液位于右侧50例,左侧3例,双侧2例。胸腔积液伴腹腔积液者54例,发热者4例,丙氨酸氨基转移酶升高者45例,胆红素升高者55例,凝血酶原时间延长者55例。经综合治疗,55例中46例胸腔积液消退或明显减少,1例死于上消化道出血,2例死于肝肾综合征,1例死于感染性休克,1例死于肝性脑病。结论:肝性胸腔积液合并胸腔积液多为右侧,往往伴有大量腹腔积液,发热者少见。