不同种降压药物对维持性血液透析患者左心室重塑和功能的影响

目的 探讨不同种降压药对维持性血液透析患者(MHD)对左心室重塑和功能的影响。方法 选择MHD患者87例随机分为4组，分别为长效钙离子阻滞剂组(CCB，苯磺酸氨氯地平)20例、CCB+β受体阻滞剂组(CCB+β-RB，倍他乐克)22例、CCB+血管紧张素阻滞剂组(CCB+ACEI，洛汀新)23例、CCB+联合血管紧张素II受体阻滞剂组(CCB+ARB，伊贝沙坦)22例分别口服12个月，并应用超声心动图测量0，6，12个月，左房收缩期内径(LADS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVEDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)，计算左心室心肌重量(LVM)及其指数(LVMI)。结果 12个月时，CCB+β-RB组、CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI较实验开始时(0个月)有显著性降低(P<0.05或P<0.01)且CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI比CCB+β-RB组有显著性降低(P<0.05)，并且CCB+ACEI组、CCB+ARB组6个月时已经有统计学差异(P<0.01)；CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVEDD、LVDS、IVST、LPVWT较实验开始时有显著性降低(P<0.05或P<0.01)，EF和FS较实验开始时有升高趋势，但无统计学意义(P>0.05)。实验开始时CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVH发生率分别为86.95%和86.36%，12个月结束时为56.52%和54.54%，有统计学差异(P<0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平对左心室重塑无效果，联合ACEI或ARB比联合β-RB更有效的改善MHD患者左心室重塑。