经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会

目的评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值。方法5例ASD患者应用TTE行术前筛选、术中监测和术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小15~25(20.3±4.7)mm,选用Amplatzer封堵器大小为20~32(25.5±6.1)mm。硬缘ASD的封堵器选择比超声所测ASD大3~6 mm。软缘ASD通常不考虑摆动较大部分为有效缘而予以去除,封堵器选择比超声所测ASD大5~11 mm。随访6个月封堵器牢固,无脱落及残余分流。结论TTE术前检查及术中指导ASD封堵是一种可行、简便而有效的方法。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值

超声诊断甲状腺肿瘤的价值已被临床医师所公认.1998-2007年,本院应用高频彩色多普勒超声对166例甲状腺肿瘤患者进行了检查,现将结果报道如下.     

原发性高血压患者血压晨峰对肾动脉阻力的影响

近年来随着我国人口的老龄化和生活方式的改变,高血压病的患病率逐年升高,血压昼夜节律的变化在高血压研究中越来越受到重视.研究表明,24 h动态血压水平与高血压靶器官损害的发生关系密切,清晨血压变异程度增高明显加重高血压靶器官损害.本文对55例原发性高血压患者进行动态血压监测和肾动脉阻力指数比较,旨在研究不同的血压晨峰对肾动脉阻力的影响.     

超声造影对甲状腺乳头状癌的增强模式探讨

目的 探讨甲状腺乳头状癌超声造影的增强模式,评价超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值.方法 2007年1月至2008年10月浙江舟山医院超声科,应用微泡造影剂SonoVue及对比脉冲序列(CPS)造影成像技术对122例甲状腺占位性病变患者行检查,回顾性分析其中31例35灶甲状腺乳头状癌的超声造影增强表现.结果 35灶甲状腺乳头状癌造影后增强表现可分为3种模式:模式Ⅰ,病灶呈环状不规则缓慢向心性填充(23灶),但中心部分未见造影剂充填;模式Ⅱ,整体均匀性增强(5灶);模式Ⅲ,整体不均匀性增强(7灶).甲状腺良、恶性病灶灌注时间曲线相比较,甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿相比较造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)和开始消退时间(WT)三项指标差异均有统计学意义(均P<0.05);甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤相比较仅WT一项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规超声诊断困难的甲状腺癌超声造影后根据其典型增强模式,多数可作出明确的诊断.     

血压昼夜节律与肾动脉阻力指数相关性研究

目的探讨血压昼夜节律与肾动脉阻力的相关性。方法根据24小时动态血压(ABPM)监测结果将入选病例分为杓形组(20例)和非杓形组(35例),检测空腹血糖、血脂和肌酐。应用彩色多普勒超声肾血流测定法测定两组患者左、右侧主肾动脉(MRA)、叶段动脉(SRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd),计算阻力指数(RI)。结果非杓形血压组患者肾动脉阻力指数高于杓形血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾动脉平均阻力指数与夜间血压下降率呈负相关(r=-0.27,P<0.05)。结论肾动脉阻力指数与血压昼夜节律密切相关,非杓形血压可能更易引起肾动脉阻力增加。     

超声造影在评价支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值

目的 评价超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在支架植入术（carotid artery angioplasty and stent,CAAS）治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值.方法 对26例颅外段颈动脉狭窄患者,在CAAS手术前后分别进行CEUS和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,计算颈动脉狭窄率和血管内径.分别对CEUS和DSA的检测结果进行狭窄分级,Kappa检验评价两种方法的检测一致性.结果 CEUS检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（83.12±16.23）%降至术后（15.32±8.51）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）;DSA检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（81.32±13.63）%降至术后（13.11±6.72）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）.血管内径从术前（1.51±0.61）mm提高至术后（4.36±0.55）mm,差异有统计学意义（t=-17.69,P＜0.01）.24处颈内动脉起始段及15处颈动脉分叉段狭窄CEUS和DSA检测狭窄分级一致性均较好（Kappa=0.753、0.779,P＜0.01）.结论 CEUS可作为颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的检查方法,对不便接受DSA检查的患者能基本替代DSA检查.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床意义

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床意义,提高良、恶性诊断率。方法对临床化验血清前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/mL、指诊或超声、磁共振成像(MRI)检查怀疑前列腺占位病变的102例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检以明确诊断。结果 102例活检结果显示前列腺癌38例,前列腺增生58例,前列腺非典型腺瘤样增生2例,前列腺炎4例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有安全、简便、成功率高、并发症少等优点,对于前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

超声造影与DSA诊断颅外段颈动脉狭窄的对比研究

目的:评价超声造影对颅外段颈动脉狭窄的诊断价值.方法:对16例颅外段颈动脉狭窄患者进行超声造影和DSA检查,分别在所获得的图像上测量颈动脉狭窄的直径狭窄率,并对两组数据进行统计分析.结果:本组超声造影共发现颈动脉血管狭窄39处,37处与DSA分级相符合,假阳性2处,其中颈动脉颅外段狭窄的敏感性、特异性、准确度分别为100%,97.8%～99.0%、97.9%～98.5%(K值=0.928～1).结论:超声造影是对颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查.     

甲状腺肿瘤去组织能量图和免疫组织化学研究

目的:应用去组织能量图结合免疫组织化学检查探讨甲状腺肿瘤的血管生成特征。方法:手术前观察63例患者共70个甲状腺肿瘤(甲状腺乳头状癌35个,结节性甲状腺肿27个,甲状腺滤泡样腺瘤9个)的去组织能量图;术后病理标本行CD34、PAS免疫组织化学染色。结果:甲状腺良恶性肿瘤在血管走和局部血流丰富方面存在显著性差异。80%恶性结节血管走行不规则或欠规则,62.86%存在局部血流丰富或可疑;91.42%良性结节血管走行规则,65.71%无局部血流丰富.恶性病灶CD34和PAS均有表达。结论:甲状腺恶性肿瘤较良性肿瘤血管走不规则、空间分布不对称,血管生成活。     

甲状腺微小乳头状癌的超声造影表现

时间-强度曲线分析结合造影能量多普勒有助于鉴别甲状腺结节的良恶性~([1]).本研究回顾性分析了甲状腺微小乳头状癌(papillary thyoid microcarcinoma,PTMC)的超声造影表现,并与彩色多普勒超声(CDFI)进行比较,观察分析病灶的增强方式和增强时相,探讨超声造影在PTMC诊断的价值.