超声心动图在房间隔缺损及室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨超声心动图在房间隔缺损及室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法应用超声心动图对准备行房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）封堵术患者进行术前筛选、术中监测、引导封堵伞释放,术后随访,评价疗效。结果ASD、VSD封堵器放置成功。术后即刻超声检查,3例ASD均无残余分流。9例VSD患者中,2例可见少量残余分流,封堵器位置正常,功能良好。术后3个月复查,2例VSD残余分流完全消失,但1例ASD患者,心电图显示左前分支阻滞及偶发房早。结论超声心动图在术前病例选择、术中引导、术后疗效评价,提高手术成功率,减少并发症等方面具有重要应用价值。     

超声心动图在房间隔缺损经皮介入封堵术筛选中的应用价值

〔摘 要〕 目的：验证使用多个超声心动图切面在筛查房间隔缺损（ASD）经皮介入封堵术的应用价值。 方法：选取深圳市人民医院 2016 年 1 月至 2019 年 5 月期间收治的 34 例年龄 4 ~ 53 岁的继发性 ASD 患者进行经皮介入封堵术。术前行超声心动图多切面检查：（1）胸骨旁四腔心切面;（2）胸骨旁大动脉短轴切面;（3）剑突下两房心切面;用于测量缺损大小和重要的边缘支撑结构。 结果：其中 1 例患者由于 ASD 缺损较大,被排除在外,其余 33 例患者中 ASD 缺损尺寸从4 ~ 34 mm 不等,并在术中使用了腰部直径 12 ~ 40 mm 的 ASD 封堵器。相关分析显示 ASD 封堵器腰部直径随 ASD 缺损的增加而增大,呈正线性趋势。Pearson 相关系数 r = 0.837,P = 0.00。根据 α = 0.05 的水平,可以认为 ASD 封堵器腰部直径与 ASD 大小呈正线性关系。超声心动图显示封堵器未出现摇摆和脱位、残余分流和明显的房室瓣反流,也未出现严重心律失常。 结论：超声心动图多切面、特别是三切面可以更详细观察 ASD 的几何形态,更清晰地显示邻近结构,对 ASD 经皮介入封堵术中封堵器的选择具有重要指导意义。     

房间隔缺损行封堵术的护理

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病，以往主要采取外科手术治疗，创伤大，恢复慢。目前房间隔缺损可以采用介入治疗技术将缺损闭合，该方法具有手术时间短(1h左右)、不开胸、创伤小、不留任何瘢痕、恢复快等优点，得到广泛应用。我院自2002年4月开展该项技术以来，为4例房间隔缺损患者行封堵术，取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

房间隔缺损封堵术对房间隔缺损患者左心室舒张功能的影响

目的:研究采用房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患者对左心室舒张功能的影响。方法:选取南阳市中心医院2021年1月至2022年1月收治的120例房间隔缺损患者作为研究对象,采用随机分组法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组采用外科修补术治疗,观察组采用房间隔缺损封堵术治疗。比较两组患者左心室舒张功能指标[二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E值)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A值)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]及并发症发生情况。结果:术后3个月、6个月,观察组患者E值、LVEDD、E/A高于对照组,A值低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:与外科修补术比较,房间隔缺损封堵术应用于房间隔缺损患者的临床治疗中,可以促进其左心室舒张功能状态改善,且可降低相关并发症发生风险。     

超声心动图在经导管堵闭小儿房间隔缺损的临床应用进展

通过系统查询国内外相关文献资料并进行分析和总结,综述了超声心动图在经导管Amplatzer封堵器(Amplatzer septal oecluder,ASO)关闭小儿房间隔缺损临床应用和研究进展,得出超声心动图在术前筛选患儿、术中指导患儿ASO型号的选择及监测引导ASO的置入以及术后的随访中均发挥重要作用,是经导管用ASO成功堵闭小儿房间隔缺损的重要保证.超声心动图不仅对于小儿心脏疾患的诊断具有巨大意义,而且在介入治疗方面也发挥重要作用,它将促进超声医学的发展.     

超声心动图评价成人继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗后左、右心功能变化的价值

目的探析成人继发孔型房间隔缺损(ASD)者接受介入封堵治疗时,应用超声心动图对左心功能、右心功能变化的应用情况。方法选取青海省心脑血管病专科医院在2017年12月~2019年12月期间收治的成人继发孔型ASD患者450例,均进行介入封堵术治疗,且定期随访,并在术前1周、术后3d、1个月、6个月行超声心动图监测,观察指标包括RVDd、RAD、PAD、FS、RVLFS、TAPSE、SV、EF、LVDd、LAD等心功能指标的动态变化情况。结果手术后RVDd、RAD、PAD等数据减小,逐渐恢复至正常水平,尤以术后1个月、术后3个月变化显著,术后6个月,各项指标趋于稳定,无显著变化。结论在继发孔型ASD患者中,给予超声心动图监测封堵介入治疗,能够取得良好的治疗效果,在术前、术中及术后监测相关指标,能够为治疗后心脏结构改善提供参考依据。     

彩色多普勒心脏超声对先天性心脏病封堵术的应用价值

目的:评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法:对先天性房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)的患者58例在术前显示缺损位置、大小及其边缘的解剖特点。术前筛选病例及指导封堵器的选择。术中引导封堵器放置,术后随访评价疗效。结果:TTE测量先天性房间隔缺损(ASD)缺损大小2.0～3.5cm。在TTE监测下行封堵术,术后仅1例68岁女性感胸闷,于1周内症状消失。TTE测量舒张期室间隔缺损VSD缺损大小2.0～8.0mm。在TTE监测下行封堵术,封堵术后2例出现微量残余分流,24～48h消失,随访1个月～1年,发现1例残余分流,57例封堵成功。。结论:TTE在ASD、VSD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。     

超声心动图在室间隔膜周型缺损介入治疗中的应用

目的:评估经胸超声心动图(TTE)在膜周型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入治疗前后及治疗中的应用价值。方法:60例VSD患者采用介入封堵术,术前用多角度多切面观察VSD的分型、大小及缺损距主动脉瓣、三尖瓣的距离,术中观察VSD的大小与所选择的封堵器是否有相关性。术中实时监测封堵器放置的过程。结果:5例患者成功放置封堵器。VSD左室侧5~17mm(10.9±3.1);右室侧为3~14mm(7.8±2.5)。放置封堵器的直径为4~14mm(7.6±2.8)。封堵伞型号与VSD左室侧的TTE测值直线回归方程为Y=2.393+0.495X,相关系数r=0.503,P<0.05,二者显著相关。结论:TTE作为一种安全、简便的方法,在VSD介入治疗的术前筛选、封堵器型号的选择、术中监测以及术后随访封堵效果方面具有重要的临床应用价值。     

继发孔型房间隔缺损62例超声诊断分析

目的通过探讨继发孔型房间隔缺损超声检查中存在的问题及影响因素,提高诊断正确率。方法对1998年5月—2006年8月我院收治的62例继发孔型房间隔缺损患者的临床资料进行总结分析,重点对比术前超声诊断与术后符合率。结果62例继发孔型房间隔缺损患者超声检查术前诊断与术中所见完全符合48例(48/62),基本符合10例(10/62),漏诊2例(2/62),误诊2例(2/62)。结论房间隔解剖结构超声图像的掌握及有效的多切面观察是检查正确的关键,右心造影及经食管检查是必要的手段。     

超声心动图诊断房间隔瘤二例

病例一：男,69岁,退休工人,以反复心悸、胸闷4年,再发加重一周于2009年11月21日入院。既往有高血压及糖尿病史。查体：心界扩大,心率86次／分,A2=P2,心尖区可闻及4级收缩期吹风样杂音,双肺底细湿罗音。CT示双侧胸腔积液,腹部B超示肝静脉扩张。     

丙泊酚复合右美托咪定用于 TEE 引导的经皮房间隔缺损封堵手术的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨丙泊酚复合右美托咪定用于食道超声心动图（TEE）引导的经皮房间隔缺损（ASD）封堵手术的效果。 方法：选取 2018 年 3 月至 2021 年 2 月福建医科大学附属泉州第一医院收治的 ASD 患者 90 例,简单随机化法分为观察组和对照组,每组 45 例。对照组予以气管插管全麻,观察组予以丙泊酚复合右美托咪定。比较两组患者镇静、苏醒质量、不同时间点脑电双频指数（BIS）值、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧化应激情况、不良反应发生率。 结果：两组患者清醒镇静评分（OAA/S）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,观察组患者苏醒时间短于对照组,苏醒评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者同时间点 BIS 值比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术毕（T4）时,观察组患者 HR、MAP 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d,观察组患者超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组,丙二醛（MDA）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者咽痛发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：丙泊酚复合右美托咪定用于 TEE 引导的经皮 ASD 封堵手术,可达到与全麻相似的镇静效果,有助于抑制氧化应激,维持血流动力学稳定,提高苏醒质量,减少不良反应。     

经胸小切口室间隔缺损封堵术围手术期护理

目的：探讨经胸小切口室间隔缺损封堵术围手术期的护理要点。方法：总结了15例室间隔缺损经胸小切口封堵手术后患者儿的护理体会。术前予心理护理、术前准备、术前评估,术后严密观察生命体征、加强呼吸系统、循环系统及引流管的护理,严密观察并发症的发生。结果：患儿住院期间均未发生严重并发症,并且有效缩短了平均住院时间。结论：加强围手术期的护理可有效预防和减少经胸小切口室间隔缺损封堵术的并发症,提高手术成功率。     

超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿单纯室间隔缺损产前诊断的价值。方法：使用彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿心脏3148例,胎龄18—39周。在四腔心切面、左室长轴切面、右室流出道及肺动脉长轴等切面,观察室间隔有无回声中断及穿隔血流信号。结果：产前超声共筛查诊断胎儿单纯室间隔缺损39例,合并21-三体综合征2例。结论：彩色多普勒超声心动网能对胎儿大部分室间隔缺损做出产前诊断,对进一步诊断及治疗方案的选择有重要的临床价值。     

经导管介入封堵治疗室间隔缺损126例

目的经导管介入封堵治疗室间隔缺损（VSD）,并对近期疗效和并发症进行观察。方法 126例经临床和经胸超声心动图确诊为室间隔缺损,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果 VSD介入封堵成功率为98.3%,不成功原因为缺损直径过大以及缺损位置特殊,术中未发生任何严重并发症。结论经导管介入封堵治疗VSD是一种创伤小、成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。     

多普勒超声心动图定位室间隔缺损的思路

室间隔缺损的定位对室间隔修补十分重要 ,关系到外科医生的手术前准备、术中进程预测和术后的恢复情况。根据室间隔的解剖 ,室间隔缺损被分为三型 ,即膜周部、漏斗部和肌部。肌部室缺因其位置低且缺损边缘由肌性组织组成 ,故定位准确性高 ,而膜周部室缺和漏斗部室缺因其相互间位置接近 ,在二维超声切面上缺乏可靠的解剖标志来定位[1～ 6 ] ,故经常造成定位准确率低。本文作者回顾了自本院开院 6年来经手术证实的部分室缺病例的超声诊断 ,提出剑下切面为定位室缺的必须切面。1　资料与方法137例室缺病人分两组 ,第 1组为 1992年 11月～ 1995…     

经右胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨经右胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损（VSD）的疗效。 方法：选取 2017 年 2 月至 2020 年 5 月郑州大学附属儿童医院收治的 200 例 VSD 患儿作为研究对象。采用简单随机分组法将其分为观察组（n = 100）和对照组（n = 100）,观察组采用经右胸微创封堵术治疗,对照组采用传统开胸直视修补术治疗,比较两组患儿手术治疗成功率、手术指标和并发症发生率。 结果：两组患儿的手术治疗成功率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患儿的手术时间、重症监护病房（ICU）监护时间、总住院时间均少于对照组患儿,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿的并发症发生率为 4.00 %,低于对照组患儿的并发症发生率 12.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：经右胸微创封堵术治疗小儿 VSD 的效果显著,可以明显减少 ICU 监护时间和并发症发生率。     

先天性心脏病室间隔缺损封堵术的护理

先天性心脏病（先心病）介入治疗是近年来发展起来的一种新的治疗先心病的方法。它是在X线机的透视下,利用导管通过股动脉或股静脉将治疗所需器械运达心脏处加以治疗,从而达到根治心脏病的目的。它具有创伤小、痛苦少、住院时间短的优点,并且不需要气管插管、全麻及输血,且不留任何瘢痕,效果完全可以与手术相媲美,使其在临床上应用越来越广泛。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素

目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者右心室功能及其影响因素。方法应用实时三维长轴八平面法（LA8-plane）测量并比较20例ASD患者及20例正常对照者右室舒张末期容积、收缩末期容积及右室射血分数，并将ASD患者射血分数与缺损最大径、年龄、肺循环与体循环血流量之比（Qp／Qs）进行相关分析。结果ASD患者右室舒张末期容积、收缩末期容积均大于对照组，右心室射血分数明显低于对照组。射血分数与缺损最大径、Qp／Qs高度相关（r=-0.72，-0．67，P〈0．05），与年龄无相关性。结论RT3DE能准确评价右室容积与功能，ASD患者右室容量负荷功能减退，右心功能下降与分流量及缺损最大径有关。