异丙酚联合阿托品用于无痛人流200例临床观察

目的 :探讨异丙酚联合阿托品静脉麻醉用于人工流产的镇痛效果、副反应。方法 :2 0 0例妊娠 6～ 10周要求无痛人流的妇女采用异丙酚联合阿托品静脉麻醉 ,与同期未采用任何镇痛措施的另 2 0 0例人流者相比 ,观察其镇痛效果 ,对呼吸、循环系统的影响。结果 :异丙酚联合阿托品静脉麻醉用于人工流产镇痛效果好 ,有效率 10 0 % ,对循环及呼吸系统有轻度抑制作用 ,但无需特殊处理 ,不影响子宫收缩及阴道出血量。结论 :异丙酚联合阿托品静脉麻醉用于无痛人流效果满意 ,副反应小 ,值得推广应用。     

小儿急性出血坏死性胰腺炎的临床特点及治疗

目的探讨小儿急性出血坏死性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾分析25例急性出血坏死性胰腺炎惠几的临床资料，对部分病例进行近、远期随访。结果本组均以急性腹痛起病，同时伴有腹胀及腹膜刺激征。发病诱因包括胆道疾病8例．饮食因素5例，不明原因12例。8例曾误诊为其他疾病，误诊率32％。20例采用手术治疗，5例采用中西医结合疗法。均治愈出院。20例随访3～25年无再发。结论小儿急性出血坏死性胰腺炎病情重，临床表现复杂，易误诊。病因以胆-胰反流尤其重要。诊断时应注意与引起腹痛的非胰腺疾患相鉴别及与水肿型胰腺炎相鉴别。治疗应根据病情及时选用中西医结合疗法和手术疗法。     

无痛肠镜与常规肠镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨无痛肠镜和常规肠镜检查在临床工作中的选择。方法362例自愿接受无痛肠镜检查患者（无痛肠镜组）和323例自愿接受常规肠镜检查患者（常规肠镜组）纳入对照研究,均于检查结束后完成问卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用、不适反应发生情况以及问卷调查结果。结果无痛肠镜组和常规肠镜组检查完成率分别为98．9％（358／362）和89．8％（290／323）（P=0．337）,操作时间分别为（5．60±3．25）min和（7．71±5．70）min（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币886．54元／人和386．00元／人（P〈0．001）,操作相关不适反应总发生率分别为13．3％（48／362）与83．6％（270／323）（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（P〈0．001）,操作者满意度评分分别为4（34）和4（4-4）分（P〈0．001）。无痛肠镜组和常规肠镜组愿意再次接受相同检查方式检查的患者数分别为354例（97．79％）和225例（69．66％）（P〈0．001）,常规肠镜组愿意再次接受常规肠镜检查的相关因素分析结果显示男性患者（P=0．035）、无腹部手术史者（P〈0．001）、检查过程中未出现腹痛者（P=0．015）更愿意再次接受常规肠镜检查。结论常规肠镜检查虽然耗时较长,但可避免麻醉风险,且检查所需费用较低,仍是目前国内结直肠疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在选择肠镜检查方式时,不仅要考虑患者术中耐受,更要根据患者实际情况严格把握适应证,在充分利用现有医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

无痛胃镜与常规胃镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨临床上无痛胃镜和常规胃镜检查的取舍原则。方法连续选择自愿接受无痛胃镜检查（无痛胃镜组）和常规胃镜检查（普通胃镜组）的患者各400例,检查结束后完成f可卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用以及问卷调查结果。结果无痛胃镜组和普通胃镜组检查完成率分别为100．0％（400／400）和98．0％（392／400）（P=0．004）,操作时间分别为（257．7-I-133．5）S和（214．2±121．3）S（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币574．23形人和268．00形人（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3～4）分和3（2～3）分（Z=一18．98,P〈0．001）,操作者满意度评分均为4（4～4）分（Z=一2．645,P=0．008）,胃镜检查摄片质量评分分别为（3．13±0．39）分和（3．18±0．50）分（P=0．153）。无痛胃镜组术中有20例（5．0％）发生SpO：下降,既往心血管疾病病史（OR=2．410,95％CI：0．924—6．287,P=0．004）和患者年龄（OR=1．039,95％CI：1．002一I．077,P=0．002）与发生Sp02下降存在关联。无痛胃镜组和普通胃镜组分别有381例（95．2％）和145例（36．4％）（P〈0．001）愿意再次接受相同检查方式检查,其中普通胃镜组男性（P=0．007）、年龄1〉60岁者（P=0．031）、体质量指数≤24kg／m2者（P=0．039）更愿意再次接受常规胃镜检查。结论在中国目前,由于完成率高、检查时间短、费用低,常规胃镜检查仍是上消化道疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在建议患者选择胃镜检查方式时,不仅要考虑减轻患者检查中的不适程度,更要根据患者的实际情况,严格把握适应证,在充分利用医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

生殖道人乳头瘤病毒感染与宫颈病变、宫颈癌相关性研究

目的 了解生殖道人乳头瘤病毒感染与宫颈病变、宫颈癌的关系，以便早期发现和治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）和原位癌。方法 应用TCT液基细胞学薄片检测法对宫颈病变做阴道细胞学分析，对CIN进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）鉴定。对高危病人（如ASCUS、CIN、宫颈原位癌）应用基因杂交捕获法（Hybrid Capture，HC-Ⅱ）分型检测HPV，同时用PCR法检测HPV—DNA，进一步做HPV分型鉴定。最后所有病人均进行阴道镜检查及病理组织学诊断。结果 2003年2月～2005年3月将标本送往广州金域医学检验中心进行TCT和HPV检测（HC—H），其中TCT检测1086例，发现不典型鳞状细胞39例、CINⅠ25例、CINⅡ3例、CINⅢ5例，原位癌3例。高危病人（如ASCUS、CIN、宫颈原位癌）进行HC—Ⅱ检测40例，阳性25例（其中原位癌、CINⅢ和CINⅡ均阳性）。结论 HPV感染与宫颈病变，特别是宫颈癌、宫颈癌前病变的发生有明显的相关性，病变越重，HPV的感染率越高。提示宫颈癌的防治重点应放在高危型HPV感染者。     

肺间质纤维化从络病辨治探析

探讨肺间质纤维化与中医络病学说关系．提出肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点，“肺痹”与“肺痿”反映了肺纤维化发生发展的不同时期阶段，分期论治、活血化痰通络是治疗肺间质纤维化的根本大法。     

聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂90例

目的：探讨聚甲酚磺醛溶液对宫颈糜烂的治疗效果。方法：180例宫颈糜烂患者分成观察组与对照组，每组90例，其中轻度糜烂30例，中度糜烂30例，重度糜烂30例。观察组用聚甲酚磺醛溶液治疗，对照组用宫颈电灼治疗，观察两组的治疗效果及不良反应。结果：两组治疗效果差异无显著性（P＞0．06），但对照组存在较长时间阴道流液，部分患者有少量阴道流血及下腹坠胀感等不良反应，而观察组则无此现象。结论：聚甲酚磺醛溶液及宫颈电灼治疗宫颈糜烂安全有效，聚甲酚磺醛溶液因其不良反应小，操作简单，无需特殊设备，对合并阴道炎者可一并治疗等，值得推广使用。     

CT引导经皮穿刺注射平阳霉素碘油乳剂治疗子宫肌瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangrnycin lipiodol emulsion,PLE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法:对45例症状性子宫肌瘤患者进行CT引导下经皮穿刺瘤内注射PLE治疗,术后随访3～24个月.观察症状缓解情况和副反应的发生情况,并于术后1、3、6、12、24个月分别行B超或CT复查,了解子宫肌瘤大小变化情况,其中2例分别于治疗后4、5周行外科手术,标本送病理检查.结果:本组45例全部治疗成功.39例较完整随访者症状明显改善,肌瘤体积缩小范围在41.2%～95.6%,随访24个月的28例肌瘤体积平均缩小72.4%.副反应主要为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、阴道少量流血等,无一例发生严重并发症.手术标本病理观察见肌瘤内血管变性闭塞,肌瘤组织大片坏死.结论:CT引导经皮穿刺注射PLE治疗子宫肌瘤是一项安全有效的新技术,具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点,值得推广.     

剖宫产产后出血23例抢救体会

目的将剖宫产产后出血量超过1000mL需抢救的23例患者的救治方法进行归纳总结,目的是降低产后出血率及产后出血量,提高产妇安全。方法对本院2009年1月～2011年11月所发生的剖宫产产后出血量超过1000mL的患者的治疗方法进行回顾性分析、总结。结果 3年孕产妇4817例中发生产后出血188例,其发生率为3.9%。其中剖宫产产后出血量超过1000mL的病例23例,导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力17例（73.9%）居首位,其次胎盘因素3例（13.0%）、凝血功能障碍3例（13.0%）。出血量1000～2000mL12例,2000～4000mL10例,5000mL1例。结论严密观察产程,降低剖宫产率,对确需剖宫产者,要评估其高危因素,如存在有可能出现产后出血的危险因素者,应尽早采取积极抢救措施,如尽早注射卡前列素氨丁三醇、背带式缝合子宫、使用钙剂及双管补液等,对降低产后出血和孕产妇死亡起积极作用。     

每日口服10mg阿托伐他汀对原发性高血压合并糖耐量减低患者炎症因子水平影响的临床观察

目的 观察每日口服10 mg阿托伐他汀对原发性高血压(EH)合并IGT患者炎症因子水平的影响. 方法 36例EH合并IGT患者(EH+ IGT组)口服阿托伐他汀10 mg,1次/晚.另选择36例体检者作为对照(NC)组.检测两组FPG、2 hPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清炎症因子水平的变化. 结果 EH+ IGT组均完成试验.口服10 mg阿托伐他汀治疗8周BP、2 hPG、HOMA-IR、TNF-α及IL-6均下降[BP(159.71±12.25)/(98.67±12.06)们(131.89±10.72)/(81.76±9.03) mm-Hg;2 hPG (8.39±0.65)vs(6.76±1.19)mmol/L;HOMA-IR (3.11±1.95)vs(2.30±1.25);TNF-α(32.11±5.36)vs(24.29±4.57) ng/L;IL-6 (112.37±24.48)vs(70.47±13.30)ng/L] (P＜0.01).结论 每日口服10 mg阿托伐他汀可降低EH合并IGT患者的血清炎症因子水平.