西罗莫司在肾移植受者新发恶性肿瘤中的应用

目的 总结西罗莫司(SRL)在肾移植术后新发恶性肿瘤患者中的临床应用经验.方法 对完成的2 000余例肾移植患者进行随访和统计,共发现在术后新发的恶性肿瘤15例,其中泌尿系统肿瘤6例(40%),呼吸系统肿瘤3例(20%),消化系统肿瘤3例(20%),卡波西肉瘤、子宫内膜癌和黑色素瘤各1例.在明确恶性肿瘤的诊断后,立即进行以SRL为主的免疫抑制方案的调整,并结合肿瘤的生物学特点再辅以手术和放化疗等治疗手段.结果 在所有15例新发恶性肿瘤患者的随访中,有10例一直维持较好的生存状态,并且定期复查肾功能情况稳定.而另外5例患者在发现后2~42个月内死亡,但移植肾功能未见明显变化,且死亡患者中以肺癌、肝癌和前列腺癌较多见.结论 在肾移植术后新发恶性肿瘤患者中,使用以SRL为主的免疫抑制方案可以取得稳定的肾功能的基础上,同时可控制或缓解恶性肿瘤的进展,但新发肿瘤的生物学特点仍是决定患者生存的主要因素.     

高龄亲属活体供肾在青年受体内病理学改变的长期研究

目的通过长期病理随访探讨青年受体接受高龄亲属活体供肾肾移植的安全性。方法根据供体年龄不同,将28例青年受体分为观察组(14例,高龄供体)和对照组(14例,中青年供体)。分别比较两组移植肾术后7年的存活情况及术后各时间点的血清肌酐(Scr)水平;比较两组在零时、术后6个月、术后7年移植肾活组织检查(活检)的慢性病理损伤评分;比较两组受体术后6个月、术后7年移植肾间质纤维化相关指标结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF)-β、层黏连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及细胞衰老相关指标细胞间连接蛋白(Cx)43及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达量。结果观察组和对照组移植肾术后7年存活率分别为78.5%和92.8%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组、对照组术后7 d Scr水平分别为190、160μmol/L,术后1个月Scr水平分别为170、125μmol/L,观察组术后各时间点的Scr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组移植肾组织零时活检的慢性病理损伤总评分明显高于对照组(P0.05),但两组术后7年的慢性病理损伤总评分无明显差异(P0.05)。观察组和对照组组内各时间点比较,术后7年活检的慢性病理损伤总评分均高于零时活检及术后6个月活检的慢性病理损伤总评分(均为P0.05)。两组术后7年移植肾组织中CTGF、TGF-β、LN、FN、mTOR、Cx43表达量的比较差异均无统计学意义(均为P0.05)。结论长期随访结果显示青年受体接受高龄供肾与接受中青年供肾的病理学改变相似,从病理学角度考虑青年受体接受高龄供肾是安全可行的。     

不同光谱的发光二极管阵列光源照射对体外游离胆红素光化学降解效应的影响

目的:探讨三种不同光谱范围的发光二极管(LED)阵列光源对体外游离胆红素降解效应的影响。方法:将500μL浓度为205.2μmol/L的胆红素标准液封入5mL的耐热玻璃管制成一个样本管。将所有共54个样本管分为三组,分别经相同光照强度的蓝光、蓝绿混合光和绿光LED阵列照射0h、0.5h、1h、2h、4h和8h,然后通过咖啡因法检测胆红素溶液的吸光度值。结果:与空白对照组比较,蓝光、蓝绿混合光和绿光LED光照均对胆红素有明显的降解作用(P<0.05);其中又以蓝光LED的光化学降解效应最强。结论:光谱是影响新生儿黄疸LED光疗疗效的重要参数,并且蓝光(465±20)nm为LED光疗较适宜光谱范围。     

HMME-PDT对人舌鳞癌Tca8113细胞的作用及影响因素初步研究

目的:初步探讨血卟啉单甲醚(HMME)介导的光动力疗法(HMME-PDT)对人舌鳞癌Tca8113细胞的作用及可能的影响因素。方法:以HMME作为光敏剂、发光二极管(LED)为光源的光动力疗法作用于Tca8113细胞。采用MTT法分别检测光敏剂孵育时间、光敏剂浓度、光剂量及光功率密度对Tca8113细胞抑制率的影响。HE染色观察细胞形态学改变,Hoechst 33342荧光染色观察细胞核凋亡情况。结果:细胞抑制率随光敏剂孵育时间延长而增大,呈时间依赖效应;并且随光敏剂浓度和光剂量增加而增大,呈浓度-光剂量依赖效应;在相同光剂量下,抑制率随光功率密度增加而增大,在高剂量时更明显。HE染色显示,与对照组相比,PDT处理组细胞密度明显降低,死细胞明显增多;Hoechst 33342荧光染色可见核染色质浓集、核固缩、核碎裂,出现凋亡小体,呈典型凋亡形态改变。结论:HMME-PDT能有效杀伤Tca8113细胞,光敏剂孵育时间、光敏剂浓度、光剂量及光功率密度以均是影响PDT疗效的重要因素,HMME-PDT主要通过凋亡方式诱导细胞死亡。     

公民逝世后器官捐献感染性供者病原菌分布特点及肾移植受者预防策略——单中心经验总结

目的探讨公民逝世后器官捐献供者感染病原菌分布特点及肾移植受者预防策略。方法回顾性分析412例公民逝世后器官捐献供者及对应803例受者临床资料,所有供者均行气道分泌物、尿液、血液及供肾灌洗液培养,观察公民逝世后器官捐献供者感染发生率、病原菌分布和构成比,根据供者重症监护室(ICU)住院时间、腹部外伤情况、体液培养结果等因素进行评分,受者根据评分采用不同的感染预防方案,分析供者来源性感染(DDI)的发生率及受者预后。结果 412例公民逝世后器官捐献供者中共有243例存在感染,感染率59.0%,共分离出病原菌456株,病原菌主要来源于气道分泌物(71.7%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为酵母型真菌。共有3例受者(分别接受来自2例供者的肾脏)发生DDI,发生率0.4%。结论公民逝世后器官捐献供者感染率较高,对供者感染风险进行分级评分,根据评分采取合理预防方案,可有效预防DDI。     

人诱导多能干细胞向外周神经元分化的实验研究

摘要： 【目的】 探讨人诱导多能干细胞（ｈｉＰＳ细胞）在体外向外周神经元分化的能力。【方法】人诱导多能干细胞在无饲养层培养条件下维持培养,然后在神经培养基中悬浮培养分化为神经球,通过把神经球贴壁在多聚赖氨酸和层粘连蛋白包被的培养板上,利用流式分选细胞方法获得神经嵴干细胞（ＮＣＳＣ）,通过把神经嵴干细胞在外周神经诱导培养基中诱导分化,获得外周神经元,利用免疫荧光染色的方法检测神经嵴干细胞和外周神经元的标记物。【结果】贴壁的神经球出现特征性的神经花环（Ｎｅｕｒａｌ ｒｏｓｅｔｔｅｓ）结构,神经嵴干细胞从神经花环发生迁移;神经嵴干细胞向外周神经元诱导后出现神经丝结构,并表达外周神经元特异性标记物。【结论】人诱导多能干细胞在体外能高效向外周神经元分化。     

胰肾联合移植前供胰评估标准的临床分析

文题释义： 脑死亡器官捐献供者：包括脑干在内全脑功能完全、不可逆转地停止后进行器官捐献。各种原因致供者脑死亡而身体器官功能可用于器官移植,这一类供者是器官移植供者的主要来源之一。 胰肾联合移植术：是同期进行胰腺和肾脏移植,将供肾置于腹膜外,胰腺置于腹腔,是糖尿病合并终末期肾病患者的有效治疗方法,不仅能治愈糖尿病、终末期肾病,而且能延缓甚至逆转糖尿病相关并发症。 背景：胰肾联合移植是治疗终末期糖尿病肾病的主要方法,供胰的质量直接关系到受者的手术安全及长期存活,但是国内目前对于胰肾联合移植供胰评估标准并无统一规范。 目的：总结分析63例脑死亡器官捐献供者供胰的评估标准。方法：回顾性分析2016年9月至2018年11月广州医科大学附属第二医院完成脑死亡器官捐献潜在供胰的评估、获取及胰肾联合移植的临床资料。供胰和供肾来源于器官获取组织主导的公民器官捐献,脑死亡供者根据《中国脑死亡判定标准(成人)》进行判定。通过胰肾联合移植供胰评估的主要标准、次要标准和禁忌证,对供者进行严格评估和筛选。结果与结论：对168例供者进行严格评估,共成功完成63例胰肾联合移植供胰的评估、获取和手术,供胰的冷缺血时间为145-320 min。手术方法均采用改良的同侧胰肾联合移植术。63例患者手术过程顺利,1例受者术后需口服降糖药,1例受者恢复胰岛素使用,余受者血糖正常,均成功摆脱降糖药和胰岛素,取得了良好的手术效果。结果表明,采用作者所在移植中心胰肾联合移植前供胰评估标准,可以简单有效地进行供胰评估,提高了供胰利用率,并取得了良好的手术效果。 ORCID: 0000-0003-2967-2233(刘路浩) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程