大剂量尿激酶血肿清除治疗老龄、高危高血压脑血肿的疗效分析

高血压脑出血(HICH)是中老年人的常见病,其死亡率和致残率均较高,尤其是那些高龄或身患各种疾病的HICH患者,治疗手段常有所限制,我科于1996年以来对27例此类患者,采用CT下简易定位尺定位,血肿穿刺抽吸或碎吸后置管,大剂量尿激酶溶解血凝块及引流的方法,取得了较好的疗效,现总结如下。1临床资料1.1年龄和性别本组男22例,女5例,年龄61~87岁,平均74.3岁,其中,61~70岁12例,71~80岁10例,80岁以上5例。入组病例均符合老龄高危高血压脑出血的诊断标准并经颅脑CT及MRI证实。1.2临床表现1.2.1意识状态按GCS评分:2 1 5=8分4例,1 1 5=7分13例,1…     

破裂颅内动脉瘤急诊介入栓塞治疗189例临床分析

目的 探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内破裂动脉瘤的临床疗效.方法 对以蛛网膜下腔出血（SAH）为首发症状的侣9例（198个）颅内动脉瘤早期（出血后3d内）采用血管内介入栓塞治疗.患者术前Hunt-Hess分级l-II级105例,m级48例,Ⅳ级34例,Ⅴ级2例;均采用电解或水解脱式微弹簧圈栓塞治疗,其中32例宽颈动脉瘤采用球囊瘤颈成型弹簧圈栓塞术,16例宽颈或者梭形动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞术.1例假性动脉瘤单纯采用带膜支架植入闭塞,1例载瘤动脉单纯采用球囊闭塞,2例动脉瘤采用胶水或者胶水加弹簧圈栓塞.结果 198个颅内动脉瘤完全致密栓塞166个,不完全致密栓塞21个,不完全栓塞10个,栓塞失败1个;术中发生出血6例.术后发生再出血2例,死亡3例.结论 对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅳ级的患者实施急诊介入治疗安全可靠,可避免动脉瘤再次破裂出血,防止或减少并发症,明显降病死率和致残率.     

尼克酰胺对帕金森病模型小鼠的保护作用

目的:观察尼克酰胺对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱发的小鼠帕金森病(PD)模型中多巴胺能神经元的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法:在MPTP(每天30mg/kg×5 d,i.p.)注射前1h腹腔注射尼克酰胺(500 mg/kg),最后1次注射后5天观察小鼠运动能力的改变,检测纹状体多巴胺含量,并分析小鼠全脑及纹状体中乳酸脱氢酶(LDH)及一氧化氮合酶(NOS)的活性变化.结果:1)尼克酰胺能显著改善MPTP小鼠的自主运动能力(P＜0.01),但对游泳、爬杆和悬挂等行为没有显著影响;2)尼克酰胺能显著减轻MPTP诱发的纹状体多巴胺含量的降低(P＜0.01);3)全脑的LDH和NOS活性在各组之间没有显著差别,但纹状体的LDH和NOS活性在MPTP处理的小鼠中显著升高(P＜0.01),尼克酰胺能显著降低MPTP引起的LDH和NOS活性升高(P＜0.01),并且与对照组相比没有显著区别(P＞0.05).结论:尼克酰胺可以有效减轻MPTP诱发的帕金森病小鼠模型中多巴胺能神经元的损伤,这种保护作用可能与降低神经元的坏死和抑制NOS活性有关.     

去骨瓣减压辅以亚低温治疗大面积脑梗塞

大面积脑梗塞患者以往采用保守治疗,死亡率及致残率均很高.本院对8例大面积脑梗塞病人,采用去骨瓣减压、颞肌敷贴及亚低温治疗,取得较好的效果.现报告如下.     

颅内动脉瘤破裂致心脏骤停并发颅内感染救治一例

患者女性,58岁,因突发神志不清0.5h于2011-08-20到浙江大学医学院附属第二医院急诊.患者突发昏迷倒地伴抽搐,目击者立即予心肺复苏术,2 min后自主循环恢复,被送来院.入院查体:昏迷,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反应迟钝;发绀,呼吸浅促,心率64次/min,血压146/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢肌张力增高.立即予气管插管、机械通气,急诊头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血、脑室积血,CT血管造影证实前交通动脉瘤破裂出血(Hunt-HessⅣ级),发病后4h急诊行数字减影血管造影+前交通动脉瘤栓塞+腰大池穿刺置管引流术.术后送急诊ICU予以呼吸循环支持、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、亚低温脑保护等治疗.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的 比较不同方法治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床效果。方法 治疗中应用球囊导管,复杂的5例使用了胶及弹簧圈等栓塞材料。结果 10例成功闭塞瘘口且保留载瘤动脉通畅,2例闭塞载瘤动脉．结论 外伤性颈动脉海绵窦瘘应首选血管内栓塞治疗。有时瘘口太小,弹簧圈也是有效方法。     

兔出血性脑水肿与血浆肿瘤坏死因子关系的研究

目的研究肿瘤坏死因子在脑出血急性期的变化及与脑水肿的关系.方法采用随机方法分实验组、对照组.实验组制造兔脑出血模型检测脑组织水含量及不同时点血浆肿瘤坏死因子浓度,结果与对照组比较.结果实验组兔48小时后脑组织水含量79.57%±0.44%,6小时后血浆肿瘤坏死因子浓度(12.65±3.37)ng/dl;对照组分别是78.49%±0.48%、(7.51±2.55)ng/dl.结论脑出血后血浆肿瘤坏死因子浓度发生动态变化,在出血后6小时达到高峰,随后下降.脑出血后脑水肿可能与肿瘤坏死因子大量释放有关.     

147例特重型颅脑损伤救治

Gcs3分特重型颅脑损伤病人，又称濒死型脑损伤病人，过去献认为是不治之症。死亡率达100％我科自1996．1～2000．7共收治147例Gcs3分病人，疗效肯定，分析如下：     

内括约肌重建术治疗先天性无肛术后大便失禁16例

目的探讨内括约肌重建术对先天性无肛术后排便功能的影响。方法回顾分析2003年1月至2008年3月行内括约肌重建术的16例先天性无肛术后大便失禁的病历。结果随访的16例患儿，排便功能优8例，良6例，差2例。结论内括约肌重建术对减少先天性无肛术后并发症，改善排便功能有积极意义。     

163例特重型颅脑损伤病人急诊救治体会

特重型颅脑损伤病人的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段以外 ,我们体会到一种规范、成熟的急诊救治策略在特重型颅脑损伤病人治疗中也有积极作用。 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月间我们对收住的 16 3例ＧＣＳ≤ 5分特重型颅脑损伤病人实施规范急救策略 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 112例 ,女 5 1例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 41岁。受伤至入院时间 10ｍｉｎ～ 15ｈ ,平均约 3ｈ。1.2　受伤情况　车祸伤 91例 ,坠落伤 35例 ,打击伤 2 4例 ,摔伤 7例 ,其他 6例。1.3　伤情判断　按入院ＧＣＳ计…