中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者甲状旁腺功能的影响

目的观察中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法对2007年12月-2011年11月在解放军总医院普通外科住院期间由同一主诊组施行全甲状腺切除术的127例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果实验组（行中央区淋巴结清扫术）术后暂时性甲状旁腺功能低下,术后24h全段甲状旁腺激素及血钙低于正常的发生率高于对照组（未行中央区淋巴结清扫术）（P〈0．05）,两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下。结论中央区淋巴结清扫术可增加甲状腺乳头状癌患者术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率,但并不增加永久性甲状旁腺功能低下的发生率。在手术中应注意避免对甲状旁腺腺体的直接损伤,并注意对其血供系统的保护。     

VEGF和p53蛋白在甲状腺肿瘤中的表达及在诊断甲状腺良、恶性肿瘤中的应用价值研究

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和p53蛋白在甲状腺肿瘤中的表达以及在良恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选取甲状腺肿瘤患者100例,采用免疫组化技术检测组织中VEGF和p53蛋白的表达.结果 甲状腺恶性肿瘤VEGF和p53蛋白阳性表达率分别为62.90%和48.39%,明显高于甲状腺良性肿瘤(P<0.01);VEGF和p53蛋白在不同年龄、性别、TNM分期、病理类型及肿瘤直径的甲状腺恶性肿瘤患者中表达情况差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移患者VEGF和p53蛋白阳性表达率分别为93.10%和68.97%,明显高于不伴淋巴结转移患者(P<0.01);VEGF判断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为62.90%,特异度为89.47%,阳性预测值为90.70%,阴性预测值为59.65%;p53蛋白判断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为48.39%,特异度为84.21%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为50.00%;VEGF联合p53蛋白判断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为70.97%,特异度为89.47%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为65.63%.结论 VEGF和p53蛋白表达上调可能与甲状腺恶性肿瘤淋巴结转移有关,同时在鉴别良恶性甲状腺肿瘤中有一定的应用价值.     

胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床研究

[目的]探讨胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床效果.[方法]选择2010年2月至2015年7月本院接收的52例外伤性十二指肠破裂病例资料,按照随机分组的方法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=25).两组均予以十二指肠减压+空肠营养治疗,对照组行Hassan三管法,观察组行胃造口双管法,比较组间手术方式的选择、手术操作时间、术中出血量情况,观察比较两组患者术后留置管时间、术后下床活动时间、住院时间,记录两组并发症发生情况.[结果]观察组、对照组采用十二指肠破裂缝合修补、十二指肠破裂带蒂空肠片修补、十二指肠端-端吻合术所占比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术操作时间、术后留置管时间、术后下床活动时间以及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者切口感染、腹腔感染、肺部感染发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组十二指肠瘘、术后肠梗阻发生率低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]胃造口双管法用于外伤性十二指肠破裂的临床救治,不仅疗效确切,且节约抢救时间、有利于患者预后,减少相关并发症的发生,值得推广.     

基于circRNA-miRNA-mRNA网络揭示circRNA在甲状腺乳头状癌中的作用

背景 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是一种常见的内分泌肿瘤,越来越多证据表明circRNA与肿瘤的发展密切相关,但circRNA在PTC中的功能尚不清楚.目的 基于生物信息学方法,构建PTC患者circRNA-miRNA-mRNA网络,探索circRNA在PTC预后中的调控机制.方法 从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获取PTC患者的circRNA数据,其中肿瘤组6例,对照组6例;miRNA数据中包含肿瘤组5例,对照组5例;mRNA数据中包含肿瘤组32例,对照组51例.分别筛选出差异表达的circRNA、miRNA和mRNA,从而构建circRNA-miRNA-mRNA调控网络;下载癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中PTC患者的RNA-seq数据及临床病例资料,通过Kaplan-Meier分析筛选出与PTC患者预后相关的mRNA,进一步构建与PTC患者预后相关的circRNA-miRNA-mRNA调控网络.结果 根据GEO数据库中的测序数据集,对比肿瘤组与对照组,最终筛选出30个差异表达circRNA、10个差异表达miRNA以及12个差异表达mRNA,成功构建了PTC相关circRNA-miRNA-mRNA调控网络;通过TCGA数据库发现KIT、SFN、SPRY4这3个mRNA与PTC患者预后密切相关,从而建立PTC预后相关circRNA-miRNA-mRNA调控子网络,明确circRNA在PTC中的调控机制.结论 本研究为circRNA通过ceRNA机制影响PTC预后提供依据,并为PTC的治疗和预后判断提供理论基础和新见解.     

人工智能技术联合甲状腺超声影像和数据系统（TI-RADS）分级对甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

目的:通过分析比较人工智能（artificial intelligence,AI）超声智能辅助诊断系统、美国放射协会（American College of Radiology,ACR）的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分级及...     

3D腹腔镜技术在胃癌手术中的应用及其优势探讨

目的 探讨3D腹腔镜胃癌根治术在胃癌患者治疗中的临床应用价值.方法 选取140例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将患者分为3D组与2D组,每组各70例.比较两组患者的手术指标、术后恢复情况及并发症发生率.结果 3D组患者的手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异均有统计学意义(P﹤0.001);3D组患者的术后肛门排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间与2D组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);3D组患者的清扫淋巴结数目多于2D组,差异有统计学意义(P﹤0.001);3D组患者的手术并发症发生率为8.57%,低于2D组患者的21.43%,差异有统计学意义(χ2=4.538,P=0.033).结论 3D腹腔镜胃癌根治术让操作者具有更好的视觉、操作更加精细,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,同时降低手术并发症发生率.     

cN0甲状腺乳头状癌行中央区颈淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨中央区颈淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌患者的意义。方法对解放军总医院2010年12月至2012年7月期间128例行中央区颈淋巴结清扫术的cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区颈淋巴结转移率为35．94％（46／128）。年龄〈45岁、原发病灶直径〉1cm、包膜或腺外侵犯的cN0甲状腺乳头状癌患者中央区颈淋巴结转移率均明显高于年龄≥45岁、原发病灶直径≤1cm、无包膜或腺外侵犯者（P〈0．05）。术后22例（17．19％）患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,3例（2．34％）患者出现暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下发生。术后随访14～32个月（平均23．4个月）,2例患者出现颈侧区淋巴结转移。结论中央区颈淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌患者是一种必要、安全且有效的术式,且应由经验丰富的专科医生来实施。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌D2根治术中的应用

背景 胃癌是常见的消化系统肿瘤,越来越多研究证据表明加速康复外科(enhanced?recovery?after?surgery,ERAS)可有效促进患者术后早期生理功能恢复.目的 探讨ERAS在腹腔镜胃癌D2根治术中的临床应用及效果.方法 选取2018年2月-?2019年3月我中心病理确诊为胃癌的患者120例,采用随机数字表法将患者分为ERAS组和对照组,每组60例,比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、恢复情况、血清学及生活质量等.结果 ERAS组患者术后肛门首次排气时间[(61.88?±?9.37)?h?vs?(73.42?±?8.69)?h,?P<0.01]、首次进食时间[(28.61?±?4.76)?h?vs?(81.33?±?9.57)?h,?P<0.01]、首次下床时间[(36.74?±?6.81)?h?vs?(75.17?±?13.42)?h,?P<0.01]、尿管留置时间[(43.29?±?8.31)?h?vs?(83.77?±?11.39)?h,?P<0.01]、引流管留置时间[(112.43?±?20.58)?h?vs?(157.68?±?29.32)?h,?P<0.01]、术后各时间点数字分级评分法的评分[6?h:(3.17?±?0.76)?vs(4.82?±?1.03),P<0.01;24?h:(2.33?±?0.56)?vs?(3.74?±?0.87),P<0.01;48?h:(1.28?±?0.31)?vs?(2.96?±?0.52),P<0.01]、术后住院时间[(7.21?±?1.32)?d?vs?(10.32?±?1.68)?d,P<0.01]均低于对照组(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS理念的应用可促进腹腔镜胃癌D2根治术患者的术后肠道功能恢复,有效缩短术后住院时间.     

乳腺癌组织微小核糖核酸-485-3p、Xklp2靶蛋白表达水平及临床意义

目的 探讨乳腺癌组织微小核糖核酸-485-3p(miR-485-3p)、xklp2靶蛋白(TPX2)表达水平与患者预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测TPX2蛋白表达,采用实时荧光定聚合酶链反应检测miR-485-3p、TPX2 mRNA表达.采用Pearson检验分析乳腺癌组织中miR-485-3p表达与TPX2 mRNA表达的关系;随访5年,采用Kaplan-Meier法分析乳腺癌组织中miR-485-3p、TPX2蛋白表达与患者总生存率的关系,并用COX回归分析影响乳腺癌患者总生存的危险因素.结果 乳腺癌组织中TPX2蛋白阳性率、TPX2 mRNA表达水平均高于癌旁正常组织,miR-485-3p表达水平低于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组织中miR-485-3p、TPX2蛋白表达与患者TNM分期、淋巴结转移、Ki-67表达有关(P＜0.05).乳腺癌组织中miR-485-3p表达与TPX2mRNA表达呈负相关(P＜0.05).miR-485-3p高表达者5年总生存率为77.78％,高于低表达者的52.94％,差异有统计学意义(P＜0.05);TPX2蛋白阴性者5年总生存率为84.00％,高于阳性者的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).有淋巴结转移、miR-485-3p低表达、TPX2蛋白阳性是影响乳腺癌患者总生存的独立危险因素(P＜0.05).结论 在乳腺癌组织中,miR-485-3p低表达、TPX2高表达及二者呈负相关,均可作为判断乳腺癌患者的预后指标.