高血压视网膜病变与血液流变学及循环活化血小板的关系

高血压视网膜病变是高血压病全身表现的一个方面，高血压患者中有眼底改变者约占64％～73％。而视网膜病变和视网膜动脉硬化分别为12％～19％。血流变学和循环活化血小扳（CAP）分子标志物作为一种重要的血管内活性物质，在保持正常视网膜血管的基础张力，血流的基本供给以及微血管的循环调节等方面具有重要作用，但是高血压视网膜病变与血液流变及CAP分子标志物之间的关系至今未明确，为此我们对50例不同临床类型的高血压视网膜病变患者的血液流变学和CAP膜表面纤维蛋白原受体（FIB—R）、P-选择素（CD62P）进行了检测，并与30例正常对照者的相应检测指标进行了比较，以观察高血压视网膜病变患者血液流变学和CAP变化特征及临床意义，现将结果报道如下。     

闭合复位中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是肩关节周围最常见的骨折之一，骨折总发病率占全身骨折的2．5％，处理不当可影响肩关节功能恢复。本院自2004年6月至2007年6月，采用俯卧位手法复位“C”型臂机指引下经皮穿针中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折18例．取得较好的疗效。     

深圳市不同户籍人群的自测健康状况比较分析

目的了解不同户籍深圳市民的自测健康状况。方法采取整群分层随机抽样方法，选择5940名应用自测健康评定量表（SRHMS）进行调查。结果迁入户籍组的深圳市民在自测健康各维度、子量表和总分上的得分最高，不同户籍的3组间自测健康的得分，大多数差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论迁入户籍的深圳市民自测健康的状况较好。     

解剖性保留控尿肌群技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）中解剖性保留控尿肌群技术对术后早期控尿功能恢复的影响,及其肿瘤学安全性。方法 回顾性队列研究。纳入2016年1月—2020年6月浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科采用LRP治疗的前列腺癌患者共292例,将其中采用解剖性保留控尿肌群技术的83例纳入观察组;对另外209例接受经典前列腺癌根治术的患者与观察组患者进行1∶1倾向性评分匹配,选择其中83例纳入对照组。全组共166例,年龄45~75（64.0±7.3）岁,BMI 21~31（24.4±2.4）kg/m²。对比分析2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、Gleason评分、术后留置导尿时间、手术并发症和手术切缘阳性（PSM）率;采用Kaplan-Meier法评估患者3年、5年无生化复发（BCR）累积生存率;根据术后每天使用的尿垫数量进行控尿功能分级评估,分别于拔除导尿管后的当天（第1个24 h）、1周及1、3、6、12个月时,观察并对比2组患者控尿功能恢复情况。结果 2组患者年龄、临床分期、危险分级、膀胱颈和神经保留与否等临床基线特征比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。全组166例均在腹腔镜下完成手术,术后恢复良好,无围手术期死亡病例。2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、术后Gleason评分、术后留置导尿时间和手术并发症比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组PSM率为10.84％（9/83）,低于对照组的13.25%（11/83）,但差异无统计学意义（χ²=0.23, P=0.633）。2组患者术后随访12~71个月,平均33.73个月。随访期间无死亡病例。观察组3年、5年无BCR累积生存率分别为90.2％和73.2%,对照组分别为91.4%和77.8%,2组差异无统计学意义（χ²=0.38, P=0.535）。在拔除导尿管后当天、1周及1、3、6个月,观察组完全控尿率分别为39.76%（33/83）、53.01%（44/83）、66.27%（55/83）、90.36%（75/83）和97.95%（81/83）,对照组为16.87%（14/83）、21.96%（18/83）、38.55%（32/83）、53.01%（44/83）和68.67%（57/83）;观察组控尿功能分级均优于对照组,差异均有统计学意义（Z=-4.24、-4.09、-3.78、-5.61、-4.99,P值均<0.001）;拔管后12个月,2组完全控尿率分别为98.80%（82/83）和93.98%（78/83）,控尿功能分级比较差异无统计学意义（Z=-1.67,P=0.094）。术后3个月,观察组控尿（完全+社交）率达100％（83/83）,高于对照组的73.49%（61/83）,差异有统计学意义（χ²=25.36, P<0.001）。结论 LRP中解剖性保留控尿肌群技术的应用有助于患者术后早期恢复控尿功能,且不影响手术的肿瘤学安全性。     

联合检测肺癌患者血清和胸水中肿瘤标志物的临床意义探讨

目的比较肺癌患者血清和胸水中肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1的含量变化,探讨联合检测的临床意义。方法空腹取患者静脉血2~3 ml,同时取胸水一管,用罗氏公司Elecsys2010电化学发光免疫分析仪测定CEA、Cyfra21-1的含量。结果无论血清还是胸水中,肺癌组的两项肿瘤标志物的含量均显著高于炎症组(P<0.05);肺癌组胸水中CEA、Cyfra21-1的含量均明显高于血清的含量(P<0.05)。结论联合检测血清和胸水中的肿瘤标志物能大大提高临床诊断肺癌的阳性率。     

下颌骨前突患者下颌管走行及临床价值探讨

目的：：运用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)分析正常人群和下颌骨前突患者下颌神经管轨迹,为临床手术方案的制订和操作时避开重要神经血管提供帮助。方法：选取28例骨性Ⅲ类下颌骨前突患者（男10例,女18例）、20例正常对照组患者（男12例,女8例）,使用CBCT拍摄下颌管影像,从下颌孔至第一磨牙区分为5个平面,在每个层面分别测量下颌管内外径、下颌骨厚度、下颌管至颊舌侧骨皮质及下颌骨下缘的距离。采用SPSS 17.0软件包对测量结果进行统计学分析。结果：下颌骨前突患者自下颌支到下颌角前部逐渐增厚,继续至下颌第一磨牙区逐渐变薄。下颌神经管的内外径自下颌支到下颌体部逐渐变细。颊侧骨皮质厚度自下颌支区域逐渐增厚,到下颌体部继续变薄。下颌骨前突患者与对照组患者下颌管的对比分析显示,骨髓腔宽度与下颌支厚度有显著差异,且具有显著相关性。结论：CBCT能够精确显示下颌神经管的走行及与周边结构的关系,下颌骨前突患者与对照组患者下颌支厚度的差异主要由颊侧骨髓腔宽度造成。     

人工全膝关节表面置换术治疗重度骨性关节炎的临床分析

目的：探讨全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法对79例101个重度膝关节骨性关节炎患者进行TKA术并进行随访3~36个月。结果根据随访,患者术后HSS评分优92膝,良9膝。优良率达100%。结论采用TKA治疗骨性关节炎临床疗效显著,值得推广应用。     

护理干预配合手法按摩对周围性面瘫的康复观察

[目的]探讨周围性面瘫的康复疗效.[方法]将66例单纯性周围性面瘫的病人随机分为对照组和治疗组.对照组用常规的药物和物理治疗.治疗组在对照组的基础上配合护理干预和手法按摩,治疗前后以House-Brackmann法评定疗效.[结果]治疗组有效率高于对照组.[结论]在常规的药物、物理治疗的基础上,早期、规范、合理护理干预加手法按摩对周围性面瘫的康复效果明显.     

92例小儿脾切除术后回顾

临床上应用传统的脾切除治疗小儿外伤性脾破裂,伴脾功能亢进的巨脾症及血小板减少性紫癜等血液系统疾病,已经取得肯定疗效。但切脾后发生反复感染甚或发生凶险性感染(OPSI)的报道日益增多,故目前对脾脏的免疫功能及切除后的变化等方面的研究有很大进展,从而对切脾的观点重新作出评价。现将