家庭及同伴因素对职业学校学生性行为的影响

目的:了解家庭及同伴因素对职校生性行为的影响。方法:对上海某区3所职校1612名高一年级学生应用电脑进行人机对话式匿名自填问卷调查,运用SAS统计软件分析家庭一般情况、居住状况、与父母交流学校学习情况、与父母交流性相关问题、同伴特征和同伴交流状况对性行为的影响。结果:有过性行为者占7.01%,男生中有过性行为者9.98%,多于女生(4.07%);多因素Logistic回归分析表明,大家庭、和父母容易谈论性话题、父母对婚前性行为态度开放、和好友郑重讨论过性问题,多数好友为非在校的学生及接触的同龄人中正在谈恋爱的比例较高的职校生有性经历的风险比例较高。结论:职校生性行为的发生与家庭构成,与父母交流及同伴因素密切相关。在鼓励家庭和同伴性教育的同时,应该提高父母性教育的能力及促进有效的同伴教育方式。     

交叉临床试验中的Williams设计及检验效能分析

目的 探讨交叉试验中的Williams设计及其在临床试验应用时的随机化与检验效能分析.方法 以临床试验实例分析3×3交叉设计数据特点,并结合相应公式及SAS程序进行样本量估计时的检验效能分析.结果 3×3交叉设计数据结构特点决定了采用Williams设计的必要性,以便在每种次序及每个时期各种处理尽量均匀外,对于任何两个处理的次序亦达到均衡,采用SAS中PLAN过程可以方便构建Williams方块,并进行不同治疗次序组别的随机化.在Williams设计样本量估计时,可以结合SAS/STAT中的MIXED过程可以灵活地进行临床试验时所要考虑的顺序、时期及延滞效应等特定条件下的检验效能分析.结论 类似3×3交叉临床试验采用Williams设计是合理选择,以减少顺序、时期及延滞效应对处理间效应差值评价时的混杂影响.采用SAS程序可以方便地进行随机化及检验效能分析.     

孕妇全血、脐血中微量元素和重金属元素检测及相关性探讨

目的 检测孕妇全血(简称母血)及脐血中微量元素和重金属元素水平,并分析两者之间的相关性.方法 采集上海市和辽宁省大连市249例健康孕妇母血及259例胎儿脐血(其中母血和脐血配对241对);采用电感耦合等离子质谱系统检测全血中的铜(Cu)、铁(Fe)、硒(Se)、锰(Mn)、锌(Zn)、铅(Pb)、镉(Cd)的质量浓度;采用自动测汞仪测定全血中汞(Hg)的质量浓度.采用Spearman相关分析对母血与脐血中各元素水平的相关性进行分析.结果 母血中Cu、Se、Zn、Pb和Cd的质量浓度分别为1 493.0、126.2、6 260.0、57.2和1.1 μg/L,明显高于脐血中的614.6、107.6、2 150.0、35.0和0.6 μg/L(P<0.01);脐血中的Fe、Mn和Hg的质量浓度分别为512.2、77.1和2.4 μg/L,明显高于母血中的432.6、52.9和1.5 μg/L(P<0.01).其中,1.2%(3/249)的母血Hg和3.4%(9/259)的脐血Hg超过美国环境保护局推荐的参考标准(5.8 μg/L);12.0%(30/249)的母血Pb和5.8%(15/259)的脐血Pb超过联邦职业环境卫生委员会推荐的参考标准(100 μg/L);5.6%(14/249)的母血Cd和3.5%(9/259)的脐血Cd超过美国职业安全与卫生管理局推荐的参考标准(5 μg/L).除Fe元素外,其他元素在母血和脐血中的质量浓度均呈正相关(P<0.01).结论 一定比例的母血和脐血中Pb、Cd、Hg水平超过有关机构推荐的参考标准;微量元素及重金属元素在母血中的水平与在胎儿脐血中的水平有一定相关性,孕期应合理补充微量元素并监测重金属元素水平.     

上海某医院产妇乳汁中六溴环十二烷水平及新生儿经母乳日摄入量的监测分析

Objective To explore the level of hexabromocyclododecane(HBCD)in human breast milk of delivery women in a Shanghai hospital.and estimate the daily intake of newborns from breast milk.Methods Forty-eight delivery women in a Shanghai suburb hospital(Class A,Grade 3)were surveyed by questionnaires.and their breast milk samples were collected from September 2006 to April 2007.All the delivery women were singleton pregnancies,excluding high blood pressure,diabetes,HIV infection and adverse medical history.Three diastereoisomers(α-HBCD,β-HBCD,γ-HBCD)were measured by the liquid chromatography-electrospmy ion source-tandem mass spectrometry.and then esitmated the daily intake of the newborns from the breast milk.Results The total HBCD concentration of breast milk,which was detected in 79%(38/48)of samples,ranged from 0.11 ng/g lipid weight(1w)to 37.75 ng/g 1w,with the median at 1.42 ng/g 1w.The most abundant diastereoisomer was α-HBCD which detected in 77%(37/48)of samples,with a median of 1.24,g/g 1w;followed by γ-HBCD and β-HBCD,detected in 13%(6/48)and 17%(8/48)of samples respectively,whose median were both under the limit of detection (LOD).The daily intake of the newborns from the breast milk ranged from 0.71 ng/kg to 243.46 ng/kg.Conclusion The concentrations of HBCD in breast milk of delivery women in a Shanghai hospital have been in a high level.and the influence on newborns'health need to be further studied.     

Cyclin E的表达和乳腺癌的预后的meta分析

背景与目的：多个临床试验分析了cyclin E与乳腺癌预后的关系，但结果并不一致。本研究对已发表的相关临床试验结果进行再分析，从而探讨肿瘤组织的细胞周期素E（cyclin E）的表达水平是否是乳腺癌的预后因素。方法：检索PubMed以及CBMDisc数据库中研究cyclinE表达与乳腺癌预后关系的文献，使用meta分析的方法分析cyclinE是否为乳腺癌的预后因素。结果：共有13篇符合要求的文献，包括患者的总数为2644人。各个研究之间在病例选择、随访时间、辅助治疗、检测方法以及表达水平的判定标准等方面存在明显的差异。合并的单因素及多因素分析结果显示，高cyclinE水平患者的无复发生存率（RFS）的危险比（HR）分别为2．26（95％CI：1．41—3．61）和1．72（95％CI：0．95—3．10）；高cyclinE水平患者的总生存率（OS）／乳腺癌相关生存率（BCSS）的HR分别为2．74（95％CI：2．22-3．39）和2．86（95％CI：1．85-4．41）。在淋巴结阴性的患者中，合并的高cyclinE水平患者OS的HR为3．40（95％CI：2．20-5．26）。结论：cyclin E可能是乳腺癌OS独立的预后因素，但该结论尚需进一步的大规模临床试验加以验证。     

职校学生异性交往和性行为状况及影响因素

职校学生是中学生中比较特殊的一个群体。与同龄人比较，其不良行为习惯的发生率较高，性与生殖健康问题倍受社会和家庭的关注。在学习期间能否正确处理好异性交往问题会对其以后的人生道路产生重大影响。为了解职校学生异性交往和性行为状况及其相关态度和影响因素，为有针对性地开展健康教育和服务提供依据，进行本调查。结果报告如下。     

移行区指数在PSA灰区前列腺癌预测参数优化选择中的作用

目的探讨移行区指数(TZI)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10ng/ml)前列腺癌(PCa)预测参数优化选择中的作用.方法对616例PSA位于灰区并接受经直肠超声(TRUS)引导的前列腺穿刺活检患者的临床资料进行回顾性分析.TRUS测量前列腺体积(PV)及其移行区体积(TZV).运用TZI在ROC曲线中诊断敏感性及特异性最佳的界值0.47将总研究样本分为TZI≤0.47组和TZI>0.47组.Logistic回归分析确定各组中的PCa最佳预测参数,并对各组独立预测参数的ROC曲线及其曲线下面积(AUC)进行分析.结果616例患者中,穿刺病理诊断166例(26.9%)为PCa,其余450例(73.1%)为良性病变.TZI≤0.47组包括238例(38.6%)患者,其中97例(40.8%)患者为PCa;TZI>0.47组包括378例(61.4%)患者,其中69例(18.3%)患者为PCa.对TZI≤0.47的患者,前列腺特异性抗原密度(PSAD)为最佳预测参数,其95%敏感性诊断界值为0.12 ng/ml 2;而对TZI>0.47的患者,移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZD)为最佳预测参数,其95%敏感性诊断界值为0.179 ng/ml 2.最佳预测参数取100%敏感性时的诊断界值,TZI分组前后可避免的不必要的前列腺穿刺分别为17.7%及25%(P=0.002).结论不同TZI组别中PCa最佳预测参数不同,对TZI≤0.47患者使用PSAD,而对TZI>0.47的患者使用PSATZD分别作为最佳预测参数较分组前仅使用PSAD作为最佳预测参数能使更多的患者避免不必要的穿刺活检.     

保留乳房治疗早期乳腺癌回顾性队列研究

目的比较早期乳腺癌病人接受保留乳房（保乳）治疗与根治性手术疗效。方法采用配对的回顾性队列研究的方法。对1995—2002年间在复旦大学肿瘤医院接受手术的乳腺癌病人，根据发病年龄、腋窝淋巴结状态、性激素受体状态、肿块大小4个变量时保乳病人和改良根治的病人进行匹配，比例为1：2。配对结果为保乳病人127例，改良根治病人254例。保乳组中位随访时间为49个月，改良根治组为58个月。比较两组的局部区域复发率以及总存活率和无病存活率。结果保乳组的局部区域复发率为3．39％，改良根治组为1．84％，两组之间差异无显著性（P=0．55）。保乳组总存活率为96．73％，改良根治组97．57％，差异无显著性（P=0．66）。保乳组的无病存活率为86．04％，改良根治组为91．57％两者差异无显著性（P=0．37）。结论对于合理选择的病人采用肿块广泛切除腋窝中下群淋巴结清扫以及手术后辅助性放射治疗可以很好地控制局部复发以及取得理想的存活率。保乳治疗可以取得与改良根治同样的治疗效果，但可拥有较好的外形。