葡萄糖筛选试验在妊娠期糖尿病诊断及治疗中的价值

目的　探讨 5 0 g葡萄糖筛选试验 (GCT)在妊娠期糖尿病 (GDM )诊断及治疗中的价值。 方法　选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月在我院行产前检查并分娩的 5 0 gGCT异常的孕妇 36 8例 ,按血糖值分为 5组 :≥7.8～ <8.0mmol/L为Ⅰ组 ,≥ 8.0～ <9.0mmol/L为Ⅱ组 ,≥ 9.0～ <10 .0mmol/L为Ⅲ组 ,≥ 10 .0～ <11.0mmol/L为Ⅳ组 ,≥ 11.0mmol/L为Ⅴ组。比较 5组 75 g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)异常的比例及需用胰岛素治疗的病例数的差异。结果　 5组GDM的发生率分别为 6 .9%、8.5 %、2 1.3%、4 7.8%和 85 .0 % ,75 gOGTT异常的发生率分别为 19.0 %、2 4 .2 %、5 1.1%、87.0 %和 90 .0 % ,且用胰岛素治疗的病例数随 5 0 gGCT血糖值的上升而增加。结论　 5 0 gGCT在GDM的诊断及治疗方案的预测方面均有重要价值。     

饮食疗法对糖耐量减低孕妇的新生儿出生体重的影响

目的 评价饮食疗法对妊娠期糖耐量减低（ＧＩＧＴ）孕妇的新生儿出生体重的影响。 对２２５５例单胎,足月,无严重内科合并症的初产妇进行５０ｇ葡萄糖应激试验（５０ｇＧＣＴ）,阳性者进一步作口服７５ｇ葡萄糖耐量试验（７５ｇＧＴＴ）。对妊娠期糖尿病９ＧＤＭ）和妊娠期ＧＩＧＴ孕妇施行饮食疗法,将其新生儿出生体重与正常对照组比较。     

糖尿病合并妊娠83例母婴并发症分析

目的探讨糖尿病合并妊娠者血糖控制与母婴并发症的关系及有效治疗措施。方法回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者的临床资料,根据血糖控制情况分两组比较母婴并发症。结果血糖控制不良组妊娠期高血压疾病的发生率为34．36%,酮症酸中毒(DKA)为21．86%,胎儿宫内窘迫为28．13%,胎膜早破为50．00%,其母婴并发症发生率明显高于血糖控制良好组(P＜0．05)。应用饮食疗法 人胰岛素治疗 运动锻炼 孕期管理及深入糖尿病知识教育的综合治疗方法能有效控制血糖、改善母婴妊娠结局。结论综合治疗积极控制血糖,对减少母婴并发症起关键性作用。     

不同人群对医学毕业后教育模式认知的对比研究

随着中国经济水平的不断发展 ,人们对医疗卫生水平及卫生专业人才的要求也越来越高 ,医学教育模式便成为了社会关注的热点.医学教育是由连续统一的3个阶段组成 :医学生在校教育阶段、毕业后医学教育阶段和专科医师的终身继续教育阶段[1 ].目前 ,医学生在校教育已逐具规模 ,而毕业后医学教育仍是其较薄弱的环节.医学院校毕业后教育主要包括住院医师培训和研究生教育两大方面[2 ].     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与治疗方式的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常.发病率各地不同,这与多种因素如生活习惯、遗传、种族以及所采用的诊断标准不同等有关. GDM属于高危妊娠，对妊娠预后有一定影响。因此，采用多种方法使血糖控制在相对正常范围是保证改善妊娠结局的有效方法。控制血糖的方法有饮食指导、运动疗法及药物治疗等。本文旨在探讨胰岛素敏感性的差异与胰岛素治疗的选择之间的相互关系。     

妊娠后半期糖基化血红蛋白的变化

目的　了解正常孕期糖基化血红蛋白值的正常值。　方法　选择糖代谢正常的孕中晚期妇女 4 5 5例 ,其中孕 2 4～ 2 8周孕妇 2 31例 ,2 8 1 ～ 32周者 15 9例 ,32 1 ～ 36周者 31例 ,>36周者34例 ,测血糖基化血红蛋白值。　结果　 4 5 5例孕妇血糖基化血红蛋白值为 (4.1± 0 .8) % ,各孕周之间糖基化血红蛋白值无明显差别。结果正常糖代谢孕妇糖基化血红蛋白平均值为 4 .1% ,95 %的可信区间为 2 .5 %～ 5 .7%。　结论　妊娠后半期糖基化血红蛋白的正常值范围为 2 .5 %～ 5 .7%。     

应用基因重组人胰岛素治疗妊娠期糖尿病32例分析

目的　观察妊娠期糖尿病应用基因重组人胰岛素 (RI)治疗前后其血糖变化及对母儿预后的影响。方法　 3 2 2例妊娠期血糖异常者均经饮食控制 ,其中 2 84例 ( 88 2 0 % )经饮食治疗有效 ,6例 ( 1 86% )加用运动锻炼 ,3 2例 ( 9 94 % )需加用胰岛素治疗 ,其胰岛素用量按BMI正常者于妊娠中期 0 3～ 0 5U×DBW (理想体重 ) ,妊娠晚期 0 5～ 0 7U×DBW ,根据治疗后血糖情况及相关病情将此 3 2例患者分为A、B两组 ;其中A组 17例经胰岛素治疗血糖控制满意 ,B组 15例因胰岛素应用较晚或治疗不规范致血糖控制不满意。结果　胰岛素治疗前后血糖水平变化均极显著 (P <0 0 0 1)。在胰岛素治疗过程中 ,2例发生一过性血糖偏低 ,无其他副反应发生。B组因孕期血糖控制不良 ,母儿并发症明显增高 ,尤其是巨大儿发生率高达 4 0 % (P <0 0 5 ) ,因头盆不称而行剖宫产 ,两组相比亦有显著差异 ( P <0 0 5 )。结论　妊娠期糖尿病凡具有胰岛素治疗指征者 ,应及时合理的使用人胰岛素治疗 ,使血糖维持正常化 ,以减少母儿并发症     

应用胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病疗效分析

目的研究连续皮下胰岛素输注(CSII,简称胰岛素泵)短期强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2003年1月至2006年12月上海市第一人民医院产科治疗的58例妊娠期糖尿病患者,分为CSII组及胰岛素多次皮下注射组(MSII组),并根据血糖检测结果调整胰岛素用量,比较两组血糖控制达标时间、日均胰岛素用量,以及母儿并发症的发生情况。结果两组血糖控制水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。但CSII组血糖控制达标时间[(3.14±1.04)d]较MSII组[(7.79±2.14)d]缩短约4.65d,差异有统计学意义(P<0.01)。CSII组日均胰岛素用量[(29.08±10.99)U]较MSII组[(43.51±9.81)U]亦明显减少(P<0.01)。两组母儿并发症如妊娠期高血压疾病、早产以及孕妇低血糖的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病具有快速稳定的控制高血糖的作用,并可减少低血糖的发生,其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式。     

妊娠期肾病综合征10例临床分析

妊娠期肾病综合征 (NSP)是重度妊娠高血压综合征(妊高征 )的一种特殊类型 ,也称为妊高征Ⅲ型[1] 。NSP时母婴预后均差 ,孕产妇和围生儿的病死率均高。本研究分析 10例NSP的诊治及并发症 ,以寻求更好的治疗方法。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月重度妊高征患者 71例 ,诊断标准依据参考文献 [2 ]。NSP的诊断依据参考文献 [3]:蛋白尿 >3.5g/2 4h、胆固醇 >7.77mmol/L、重度水肿、血浆白蛋白 <30g/L ;既往无高血压、肾脏疾病史。本组确诊为NSP 10例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均为 2 7.7岁 ;发病时间 16～ 37孕周…     

妊娠合并肝内胆汁郁积症的甘胆酸值变化及分娩方式探讨

本文采用放免测定对６３例妊娠合并肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）的患者进行血清甘胆酸（ＣＧ）含量测定，结果表明ＣＧ值在诊断ＩＣＰ中比转氨酶灵敏，其异常值，前者为１００％，后者为８３％。因此妊娠期瘙痒、ＣＧ值增高或伴有转氨酶及／或胆红素的增高是ＩＣＰ严重程度不同的表现。且ＣＧ值的增高倍数与胎）Ｌ宫内窘迫的发生率有关（Ｐ＜０．０５）。在ＣＧ值异常组中必须动态观察临床和实验室各项指标的变化，用胎儿监护仪，加强产前、产时的胎儿监护，及时破膜，了解羊水性状，以选择适当的分娩方式。