肺硬化性血管瘤（附1例并文献复习）

目的提高对肺硬化性血管瘤的认识。方法结合1例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、影像学特点、组织病理学、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等。结果该病的病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影;病理表现有4种类型：乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分：立方状细胞和多角形细胞：免疫组化标记立方状细胞表达SP-B、LCK、CEA和EMA,多角形细胞表达Vim和CgA。其中部分尚表达NSE和EMA。部分患者有侵袭性生长的倾向,外科手术治疗效果好,患者预后良好。结论肺硬化性血管瘤临床少见,容易发生误诊,应当引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法选择COPD急性加重期患者103例,按治疗前痰中病原菌浓度分为感染组59例和未感染组44例。观察治疗前后血清PCT水平,并分析其与预后的关系。结果治疗前感染组血清PCT水平显著高于未感染组(P<0.01),治疗后显著降低(P<0.01),与未感染组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着PCT水平增加,感染组患者使用抗生素治疗时间及住院时间越长(P<0.05,P<0.01),死亡率越高(P>0.05)。结论 COPD急性加重期患者血清PCT水平升高提示可能存在细菌感染,PCT含量可作为辅助诊断、预后评估的工具。     

新生儿耳廓畸形的分类及治疗

新生儿耳廓畸形是指新生儿出生后耳廓结构或形态的异常表现,可分为结构畸形和形态畸形。结构畸形可伴随不同程度的听力障碍,形态畸形在声波收集能力上存在差异,耳廓畸形可导致宝宝存在性格障碍,增加家庭经济负担。耳廓畸形一般需要长期间歇性治疗,可通过矫正或手术干预得到改善。早期认识新生儿耳廓畸形有利于及时诊断和治疗,对患儿的身心健康发展具有重要意义。     

磁源性影像在中央区癫痫患者癫痫灶及手区体感皮质定位中的应用

目的 探讨磁源性影像（MSI）对中央区癫痫患者癫痫灶定位及手区体感皮质定位的应用价值。方法 对11例中央区癫痫患者进行脑磁图（MEG）及MR检查,将所获脑解剖结构图及发作间期异常放电、双侧大脑半球手区体感皮质位置叠加,形成MSI;并与术中皮质脑电图（ECoG）结果比较。结果 11例中,MRI显示软化灶4例,局灶性脑皮质发育不良4例,左颞极内侧蛛网膜囊肿1例,2例未见异常;MEG定位癫痫灶与ECoG完全一致9例,不一致2例;术后病理显示局灶性脑皮质发育不良（FCD）6例,微发育不良1例,胶质增生4例。6例癫痫灶与MSI确定的大脑半球手区体感皮质重叠：1例癫痫灶位于手区体感皮质前内侧,2例位于手区体感皮质稍后下方,1例位于手区体感皮质前方2 cm,1例位于手区体感皮质后方2 cm。术后随访Ⅰa级10例;Ⅲ级1例。所有患者未发生明显功能障碍。结论 MSI可明确癫痫灶与手区体感皮质的关系,指导临床进一步治疗。     

能谱CT测量活体甲状腺碘含量及其准确性的研究

目的:利用能谱CT基物质成像技术测量活体甲状腺碘含量的正常值,并对其准确性进行研究。方法:对76例疑颈部或甲状腺疾病患者进行能谱CT扫描。利用GSIViewer浏览器处理,取得甲状腺组织的最佳对比噪声比对应的单能量值,测量甲状腺的碘密度值、水密度值。另外收集35例结节性甲状腺肿手术离体标本,选取结节旁正常甲状腺组织,利用砷铈催化分光光度法测量标本碘含量,并分别研究其与碘密度值、水密度值的相关性。结果:男性与女性的碘密度值分别为(1.57±0.58)mg/m L、(1.39±0.64)mg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。除40~60岁组与>60岁组比较碘密度值差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组比较均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结节性甲状腺肿组的离体标本最佳Kev碘密度值(0.28~2.31)mg/m L,平均(1.38±0.56)mg/m L,与离体标本碘含量[(0.173~0.64)mg/g,平均(0.357±0.064)mg/g]有相关性(r=0.820,P<0.01);CT值为58.12~129.78 HU,平均(94.02±20.37)HU,与离体标本碘含量有相关性(r=0.754,P<0.01);水密度值为(1 040.73~1 067.17)mg/m L,平均(1 055.93±11.16)mg/m L,与离体标本碘含量未见相关(r=0.064,P>0.05)。结论:宝石能谱CT成像可更直接、更准确地测量活体甲状腺碘浓度,从而为诊断甲状腺病变提供参考。     

急性胸痛三联症64层螺旋CT“一站式成像”的研究

目的探讨64层螺旋CT一次性联合检查同时显示冠状动脉、肺动脉、主动脉的能力和成像质量。资料与方法 60例急性胸痛患者进行64层MSCT检查,应用回顾性心电门控技术,冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合成像,采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,对照50例单纯64层MSCT冠状动脉成像、30例单纯肺动脉成像和20例单纯主动脉成像,进行分析比较,评价成像质量和能否满足临床诊断需要。结果 一站式成像平均扫描时间为(8.0±1.5)s,对比剂用量100 ml,注射流率为4.0～4.5 ml/s。冠状动脉成像质量研究组与对照组比较存在显著性差异(P<0.01),对照组成像质量优于研究组;主动脉成像中升主动脉、主动脉弓、降主动脉和整体胸主动脉的成像质量在两组整体和组间比较无显著性差异(P均>0.05),两组成像质量同样优良;肺动脉中央段、周围段和整体肺动脉的成像质量在两组整体和组间比较存在显著性差异(P均P<0.01),研究组均优于对照组。结论 64层MSCT能够在10 s内完成冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合检查。主动脉、肺动脉成像质量优良,同单纯主动脉成像比较无显著性差异、较单纯肺动脉成像质量为佳,冠状动脉成...     

局灶性皮质发育不良的临床表现及MRI影像诊断

局灶性皮质发育不良（focal cortical dysplasia,FCD）是一种主要累及大脑新皮层的局灶性脑皮质结构异常疾病,是皮质发育异常（malformations of cortical development,MCD）的一种,MRI是一种无创、敏感术前诊断,可作为评估FCD的检查方法,现结合我院病例对其临床表现及MRI特征进行讨论。     

机械通气时气管套管致气管食管瘘的原因分析和预防措施探讨

目的探讨机械通气患者气管切开套管引起气管食管瘘的原因及其预防措施。方法结合5例气管切开套管导致气管食管瘘的机械通气患者临床资料和相关文献复习,详细分析其病因和预防措施。结果机械通气患者发生气管食管瘘与气囊压力过高、气囊压迫时间过长、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动增多、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关,预防措施主要是常规监测气囊内压、避免压力过高、妥善固定气管套管、减轻呼吸机管道对气管后壁的压迫、躁动病人适当镇静等。结论加强机械通气患者人工气道与气囊的管理,能最大限度减轻气管内膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率。     

脑灰质异位症的磁共振成像特征

灰质异位症(GMH)为神经系统先天发育异常疾病,是由于胚胎期移行的神经元中途受阻而聚集在室管膜与皮质之间的一种先天性畸形,可单独存在,也可与中枢系统其它畸形并存,如脑裂畸形、胼胝体缺如等.临床症状主要表现为难治性癫痫、智力发育障碍及运动系统受损等[1].随着影像技术的不断发展,特别是磁共振成像(MRI)的广泛应用,GMH得到了更为深入的认识.本文回顾性分析31例灰质异位患者的MRI影像,探讨其发病机制、分型及MRI表现.