基于古今医案云平台分析针刺治疗卒中后肢体运动功能障碍选穴规律

【目的】分析针刺治疗卒中后运动功能障碍的选穴规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）、美国生物医学信息检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、科学网（Web of Science）等各大数据库中针刺治疗卒中后运动功能障碍的随机对照研究文献。将符合纳入标准的文献进行内容分析提取并建立处方数据库，使用古今医案云平台对数据进行分析。【结果】最终纳入161篇文献，共涉及腧穴178个，应用频次共1 616次。针刺治疗卒中后运动功能障碍应用频次前5位的腧穴分别是合谷、曲池、肩髃、足三里、外关；最常选用的经脉为手阳明大肠经、足少阳胆经和足阳明胃经；常应用腧穴多分布于四肢部；应用频次前5位的穴对为曲池-合谷、肩髃-合谷、合谷-外关、肩髃-曲池和曲池-外关；关联性最强的穴位组合为曲池-合谷；聚类分析将所有穴位分为5大类，主要核心处方为曲池、合谷、外关、肩髃、手三里、足三里、阳陵泉。【结论】针刺治疗卒中后运动功能...     

上颌中切牙几何形态测量与分类

目的 运用几何形态测量学方法获得代表性的上颌中切牙形态并进行分类.方法 获取177例上颌中切牙唇面图像数据,在Tps软件中运用滑动半标志点法得到所有样本轮廓外形的数据,利用普罗克拉斯提重叠法获得所有样本的平均形状,通过K均值聚类分析法对全部样本进行分类,使用薄板样条函数方法得到每组样本的代表性平均形状.结果 获得所有样本的总平均形状.K均值聚类分析将所有样本分为A、B、C3组.样本数分别为57,46,74,同时获得每组样本的代表性平均形状.结论 运用几何形态测量学方法可以对上颌中切牙进行分类并计算出具有代表性的中切牙形态,为计算机辅助设计系统中中切牙标准冠外形数据的开发提供理论依据.     

柴芩承气汤对急性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇的影响

目的探讨柴芩承气汤（CQCQD）对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇浓度的影响。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组及CQCQD组,采用8%左旋精氨酸腹腔注射制作AP大鼠模型。CQCQD组管喂CQCQD,于6h取血清检测乙酰胆碱（Ach）、胆囊收缩素-8（CCK-8）及5-羟基色氨酸（5-HTP）水平,胰腺组织做病理检查,结肠检测平滑肌细胞内三磷酸肌醇（IP3）及Ca2＋浓度变化。结果CQCQD组胰腺病理评分（4±0.7）低于ANP组（7±1.1）（P〈0.05）。CQCQD组血清CCK-8浓度（31.5±6.2）ng/mL低于对照组（44.0±8.1）ng/mL和ANP组（46.0±7.6）ng/mL（P〈0.05）;ANP组血清Ach浓度（236.1±23.6）ng/mL低于对照组（310.0±26.1）ng/mL和CQCQD组（298.5±24.7）ng/mL（P〈0.05）;ANP组肠道平滑肌细胞IP3（16.3±1.1）pg/mL及钙离子浓度（[Ca2＋]i）（108.0±15.5）低于对照组肠道平滑肌细胞IP3（21.9±1.3）pg/mL及[Ca2＋]i（141.2±20.2）和CQCQD组肠道平滑肌细胞IP3（21.6±1.7）pg/mL及[Ca2＋]i（138.8±16.3）（P〈0.05）。结论 ANP存在血清Ach及平滑肌细胞内IP3水平降低,CQCQD可促进ANP大鼠血清Ach水平及平滑肌细胞IP3浓度升高,促进肠道平滑肌细胞钙库释放[Ca2＋]i,但具体作用机制尚需进一步研究。     

生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价

目的评价生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的有效性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对生长抑素联合中药治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索MEDLINE（Ovid）、PubMed数据库、中文科技期全文数据库（VIP）、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）。检索时间均为建库至2009年9月。文献检索语种为英语和中文。结果共纳入8个RCT,436例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访。Meta分析结果显示,生长抑素联合中药治疗组（治疗组）的病死率（13/188,6.9%）明显低于单纯生长抑素治疗组（对照组）（24/174,13.7%）,差异有统计学意义[Peto OR=0.46,95%CI（0.22,0.94）,P〈0.05]。治疗组平均住院日低于对照组[WMD=-7.01,95%CI（-7.89,-6.13）,P〈0.000 01]。治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组,其差异有统计学意义[WMD=-0.77,95%CI（-0.82,-0.72）,P〈0.000 01]。治疗组与对照组治疗第7天APACHEⅡ评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率（26/91,28.6%）与对照组（35/88,39.8%）相比,其差异无统计学意义[Peto OR=0.61,95%CI（0.32,1.13）,P=0.12]。结论生长抑素联合中药治疗在改善重症急性胰腺炎的病死率、平均住院时间、腹痛缓解时间、APACHEⅡ评分下降幅度优于单纯生长抑素治疗     

血浆胰蛋白酶原激活肽水平与重症急性胰腺炎胰腺坏死的相关性研究

目的 探讨血浆胰蛋白酶原激活肽（trypsinogen activation peptide,TAP）水平与重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis,SAP）胰腺坏死的关系。方法 2008年6月1日—2008年12月31日,采用ELISA法测定本院的35例SAP患者血浆TAP水平,并与胰腺增强CT扫描结果作对比,分析血浆TAP水平与胰腺坏死的关系,以及SAP无胰腺坏死组与SAP胰腺坏死组血浆TAP水平的差异。结果 入院时血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是10.43 nmol/mL,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、73.9%、60%、15%,阳性比为2.87,阴性比为0.338。入院第1天血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是6.91 μmol/L,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、65.2%、55.6%、6.3%,阳性似然比为2.61,阴性似然比为0.001。SAP胰腺坏死组入院时、入院第一天血浆TAP水平高于SAP无胰腺坏死组（P〈0.05）。结论 血浆TAP水平变化与SAP病情变化密切相关,病程早期检测血浆TAP水平有助于SAP患者胰腺坏死的预测     

气相色谱法测定联苯乙酸原料药中5种有机溶剂残留量

目的：建立联苯乙酸原料药中5种有机溶剂（甲醇、乙酸乙酯、三氯甲烷、冰醋酸和吗啉）残留量的测定方法。方法：采用气相色谱直接进样法。色谱柱为Agilent DB-624毛管柱,程序升温,载气为氮气,氢火焰离子化检测器,进样口温度为200℃,检测器温度为250℃。结果：5种溶剂在建立的色谱条件下完全分离,在所考察的线性范围内具有良好的线性关系（r为0．9991～0．9998）,平均回收率n97．5％～100．2％,RSD为0．25％～1．39％（n=3）。3批样品中只检出甲醇,且其残留量〈O．3％。结论：建立的方法简便、准确,适用于联苯乙酸原料药中有机溶剂残留量的测定。     

多种CT评分对早期重症急性胰腺炎患者假性囊肿形成的预测价值比较

目的 探讨多种CT评分对早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）患者假性囊肿 (pancreatic pseudocyst, PPC) 形成的预测价值。方法 回顾性分析我院2007年10月至2009年12月收治的SAP患者162例的临床资料和CT表现,并进行相关CT评分,包括CT严重指数（CTSI）、改良CT严重指数（MCTSI）和CT胰外炎症评分（EPIC）。运用ROC曲线比较分析各项CT评分对PPC形成的预测价值。结果 所有SAP患者中共观察到48例形成PPC（29.6%）,PPC组的CTSI、MCTSI、EPIC和腹水发生率均高于未形成PPC组。在各项CT评分中,EPIC评分预测PPC形成的准确性较好〔ROC曲线下面积（AUC）为0.914〕,优于CTSI评分（AUC为0.674）和MCTSI（AUC为0.72）。结论 各项CT评分中,EPIC评分预测SAP患者PPC形成的准确性优于传统的CTSI和MCTSI。     

重症急性胰腺炎患者初期合并不同水平高血糖的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者初期(入院时)合并不同水平高血糖的临床特点及其对器官功能衰竭、病死率等相关预后的影响和防治措施。方法 2005年8月1日至2007年12月31日收治的SAP合并血糖≥ 6.1 mmol/L患者218例,分为轻度血糖升高组（血糖6.1～11.1 mmol/L）115例,中度血糖升高组（血糖11.2～16.7 mmol/L）71例和重度血糖升高组（血糖＞16.7 mmol/L）32例。比较分析3组患者入院时的各项临床体征、生化指标及Ranson、APACHEⅡ、Balthazar CTSI、胰腺炎结局预测(POP)评分与早期器官衰竭、中转ICU及后期病死率、感染率和中转手术率。结果 3组患者入院时脉搏次数、呼吸频率,血乳酸脱氢酶、血尿酸素氨、血肌酐水平,Ranson、APACHEⅡ评分,与72 h APACHEⅡ、CTSI评分依次升高（P<0.01）;中、重度血糖升高组患者血清Ca²⁺浓度低于轻度血糖升高组(P<0.01)。中、重度高血糖组患者的呼吸、肾脏、心血管系统单一及多器官功能衰竭的发生率高于轻度血糖升高组 (P<0.01)。3组患者病程早期随血糖水平升高,其多器官功能衰竭发生率分别是16.5%、45.1%和50.0% (P<0.01),中转ICU率分别是10.4%、26.8% 和34.4% (P<0.01)。而三组患者后期病死率、感染率及中转手术率比较,仅后期病死率差异有统计学意义分别为7.8%、16.9%和40.6%（P<0.01）。结论 SAP初期伴高水平血糖可增加患者并发症发生率及病死率,临床治疗应重视监测与控制血糖。     

中西医结合治疗对重症急性胰腺炎患者血清抵抗素的影响：随机对照临床试验

背景：抵抗素在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）中的含量明显增高,抵抗素有望成为评价急性胰腺炎严重程度的新的标记物。目的：探讨中西医结合疗法对SAP患者血清抵抗素水平的影响。设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性随机对照研究,确定病例入选标准,病例均源于四川大学华西医院中西医结合科。所有满足入选标准的病人在签署知情同意书后进入研究程序,并按照随机号分别进入中西医结合治疗组和安慰剂对照组,治疗组13例,对照组15例。中西医结合治疗组给予西医内科基础治疗联合中医药治疗,安慰剂对照组除给予安慰剂外,其余西医内科基础治疗同中西医结合治疗组。主要结局指标：依次于入院时及入院后第1、3、5、7天抽取两组患者静脉血,观察血清抵抗素水平的变化并比较两组患者的血清抵抗素水平。结果：两组患者入院时血清抵抗素水平均明显高于正常水平,治疗组和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组第1、3、5、7天测得的抵抗素水平分别为（3．29±1．66）、（3．71±1．05）、（3．08±1．47）、（3．62±1．67）μg／L,对照组分别为（5．16±1．93）、（5．07±1．53）、（4．88±1．47）、（5．12±1．48）μg／L。治疗组血清抵抗素水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：应用中西医结合疗法能降低SAP患者血清抵抗素浓度,但具体作用机制有待进一步研究。     

青年人上颌中切牙临床牙冠分类研究

目的:验证美国塔夫斯大学牙学院分类指标是否适用于南京大学青年人的上颌中切牙的临床牙冠分类,并研究各分类牙冠近中邻接区位置。方法:采用数码照相技术获得114个上颌中切牙临床牙冠样本,根据分类指标分为尖圆形、卵圆形、方圆形,使用Digimizer测量样本的邻接区高度CS,牙冠长度CL,牙冠宽度CW,龈缘角度GA。结果:3组样本的CS/CL值,CW/CL值,GA值有统计学差异。结论:该指标适用于本实验样本分类;尖圆形中切牙近中邻接区位置较低,卵圆形和方圆形的较高。