腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的两种术式临床分析

目的：探讨腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术（LER）与十二指肠镜、腹腔镜分步处理治疗胆囊胆总管结石两种术式临床效果。方法回顾性分析自2009年1月至2010年11月收治51例胆囊合并胆总管结石患者。其中一期处理组25例实施LER进行一期处理,分期处理组26例实施分期处理,先行经内镜逆行性胰胆管造影＋十二指肠乳头括约肌切开取出胆总管结石,5 d后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。比较两组手术时间、胆总管结石取净率、手术成功率、术后并发症发生率、总体住院天数。结果两组胆总管结石成功取净,术中各有1例因胆囊三角严重粘连中转开腹,一期处理组与分期处理组的手术成功率96.0%vs 96.2%（χ2=0.481,P=0.509）,平均手术时间为（85±20）min vs（120±18）min（t=-0.613,P＜0.01）,术后胰腺炎并发症发生率为4%vs 11%（χ2=5.063,P=0.020）,平均住院时间分别为（5.0±1.2）d vs （11±1.6）d（Z=-6.230,P＜0.01）。所有患者均未出现出血、穿孔等与十二指肠镜检操作相关的并发症。结论 LER手术一期治疗胆囊胆管结石安全、有效,与分期治疗相比,术后胰腺炎并发症发生率较低,总体住院时间大为缩短,但其推广应用,尚需待大样本临床研究和长期随访评价。     

三点悬吊与完全单孔腹腔镜胆囊切除43例临床分析

目的总结43例单孔腹腔镜胆囊切除的手术经验,探讨其学习曲线及实用性推广。方法回顾性分析2010年7月至2011年12月收治43例胆囊功能障碍、有症状胆囊结石或胆囊息肉患者,甄选行单孔腹腔镜胆囊切除术（试验组）,与同期行传统三孔腹腔镜胆囊切除术49例（对照组）比较,统计分析两种术式的手术时间、患者术后并发症发生率及总住院时间。结果试验组三点悬吊法完成15例,完全单孔法完成26例,2例中转传统三孔腹腔镜胆囊切除。试验组平均手术时间为（72.8±9）min,第1例患者手术时间为96 min,随着手术经验积累,从第10例开始,平均手术时间缩短至（62.5±5）min,与对照组平均手术时间（59.4±3）min相比,差异无统计学意义（t=4.04,P=0.16）。试验组平均住院时间（3±1.1）d,对照组为（4±0.87）d,两组比较差异无统计学意义（t=3.28,P=0.17）。术后随访2~12个月,试验组1例患者出现切口液化,对照组2例患者出现伤口感染。两组患者均无切口疝,胆道损伤等并发症。结论单孔腹腔镜胆囊切除安全可行,其平均手术和住院时间与传统腔镜胆囊切除相近,但切口少,术后切口疼痛轻,美容效果好。经过10例手术可完成单孔胆囊切除学习曲线。     

男宝胶囊中重金属及有害元素的残留量测定及风险评估

目的：研究男宝胶囊中重金属及有害元素的残留情况并进行风险评估。方法：采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法,测定10个生产单位的80批样品中铅、镉、砷、汞、铜、钒、铬、钴、镍9种元素的残留量,并采用热图及多变异源图对测定结果进行差异性比较,同时对其进行健康风险评估。结果：9种元素线性关系良好,相关系数r ≥ 0.999 9,平均回收率在76.64% ~ 102.49%,RSD为1.09% ~ 6.92%（n = 6）。80批次男宝胶囊样品中铅、镉、砷、汞、铜、钒、铬、钴、镍的残留量分别为0.384 ~ 2.887、0.060 ~ 0.289、0.213 ~ 13.904、0.002 ~ 35.412、2.250 ~ 10.382、0.302 ~ 1.676、0.348 ~ 5.388、0.187 ~ 0.878、1.608 ~ 4.962 mg·kg-1。铬、砷、铅和汞4种元素的残留量存在一定的差异性,其中汞最为显著,分析差异主要是由生产单位原材料质量控制不稳定导致的;风险评估结果表明,有1批次样品的汞残留量高于最大限量理论值和香港中成药注册安全性技术指引中相关规定值,提示此批次样品存在一定的健康风险。结论：本研究可为男宝胶囊重金属及有害元素残留量测定提供参考依据以及为保证用药安全提供基础。     

老年胆囊炎胆石症的手术治疗观察

目的分析和观察对老年胆囊炎胆石症采取手术治疗效果。方法选取于2012年5月至2013年10月在我院接受手术治疗的老年胆囊炎胆石症患者为研究对象,对上述研究对象的临床资料进行分析和整理,观察和记录治疗效果。结果本组70例患者中,68例治愈,2例死亡,治愈率为97.14%。结论对老年胆囊炎胆石症患者,给予胆囊切除术是极为有必要的;依据老年患者的实际病症和体征,制定有针对性的手术治疗方案,把握好手术治疗时机,这对提升手术治疗效果有着明显的积极意义。     

应用马斯洛需要理论对青光眼患者术前护理的临床随机对照研究

青光眼是眼科一种常见的致盲性疾病,它的发生、发展及预后都与心理状态密切相关,紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态都会使眼压增高,从而诱发和加重病情。临床上对青光眼患者心理护理的方法很多,但客观的护理效果报道却很少。现对我科收治的33例(40眼)青光眼患者进行心理需求调查,并运用马斯洛(Maslow)层次需要理论对其实施护理,观察青光眼患者护理前后眼压值及满意率的变化,现报道如下。对象与方法一、研究对象2004年1-4月,我科收治青光眼患者33例(40眼),无眼其他疾病,无明显全身疾病病史。对于青光眼急性期患者我们给予:(1)醋氮酰胺0.25,3次…     

超声在胆道内支架术前后的应用价值

目的　评价超声在胆道内支架术前后的临床应用意义。方法　回顾性分析 3 8例次梗阻性黄疸行胆道内支架术前、后的超声结果 ,并与电子十二指肠镜或手术比较。结果　支架置放成功率 :肝门部梗阻为10 0 % (15 / 15 ) ,胆总管梗阻 10 0 % (12 / 12 ) ,壶腹部梗阻 83 % (5 / 6) ,乳头部梗阻 2 0 % (1/ 5 ) ;良性病变 10 0 %(8/ 8) ,恶性病变 83 .3 % (2 5 / 3 0 )。总成功率 86.8%。置放成功率在不同梗阻部位组内、乳头部组与其他组间差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,良恶性病变组间成功率的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。术后超声诊断胆道感染 1例 ,支架内阻塞 2例 ,1例胆总管下段“鸟嘴样”再狭窄超声误诊为支架内阻塞。结论　胆道支架术前超声对支架置放成功与否有重要的临床价值 ,术后超声可早期发现并发症。     

妊娠合并急性胰腺炎61例报告及文献复习

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的61例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料，并结合1989至2004年中文科技期刊全文数据库关于妊娠合并急性胰腺炎298例的文献资料进行综合性分析。结果359例中重症急性胰腺炎（SAP）占35．4％。误诊率为8．6％；病死率10．8％（SAP占29．1％），新生儿及胎儿病死率22．8％；多发生在妊娠的中晚期（80．7％）；病因依次为：胆道疾病（47．4％）和高脂血症（39．8％）。结论对于妊娠合并急性胰腺炎患者治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键；早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节；正确掌握终止妊娠时机及手术指征同样重要。     

卡介苗免疫接种中菌苗质量监控

本文对“卡介苗在冷链条件下的活菌计数监测”一文中有关卡介苗活菌计数方法、卡介苗制品标准及诊断用PPD制品质控问题进行讨论,并提出符合卡介苗制检规程规定的技术方法与指标。     

酒精相关性重症急性胰腺炎的临床探讨

目的探讨酒精相关性重症急性胰腺炎(ARSAP)的临床特点.方法 2001 ～ 2004年我院共收治重症急性胰腺炎(SAP)721例,符合纳入标准并剔除排除标准者347例,分成ARSAP组(77例)和对照组(270例),对比分析其年龄、性别、入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、并发症及后期感染率和病死率.结果两组年龄无统计学差异(P ＞ 0.05),ARSAP组男性的构成比明显高于对照组(P ＜ 0.01),入院时两组Ranson评分、CT评分及血糖无统计学差异(P ＞ 0.05),但ARSAP组APACHEⅡ评分和血清三酰甘油水平明显高于对照组(P ＜ 0.05),ARSAP组ARDS和上消化道出血的发生率与对照组无统计学差异(P ＞ 0.05),急性肾功能衰竭、肝功能不全、休克、心功能衰竭、脑病、感染的发生率及病死率明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 ARSAP患者以男性为主,并发症多,病死率高;治疗的关键是,早期诊断,及时体液复苏,促进酒精的排泄,改善微循环以及对症支持治疗;做好卫生知识宣传,改变酗酒的不良嗜好,是预防ARSAP的有效措施.     

城市无障碍设施(盲道)应用状况的调查及分析

文题释义： 无障碍设施：以提高残障人士的社会生活质量,确保有需求的人能够安全地、方便地使用为目的的各种设施。 盲道：在人行道上或其他场所铺设的一种固定形态的地面砖,视障者可产生盲杖触觉及脚感,引导视障者前行和辨别方向的通道。 背景：国内城市无障碍设施不完善,但是视障者对无障碍设施的需求较为急迫。 目的：通过调研石家庄城市无障碍设施(以盲道为例)的应用状况,以了解民众对于城市无障碍设施的认知、存在问题,并提出针对性改善建议。 方法：以问卷调查方式,在河北省石家庄市随机抽选118名普通市民和51名环卫工人,进行盲道认知情况调查,同时对60名视障者进行盲道使用情况调查。 结果与结论：多数市民、环卫工人和视障者对盲道有一定了解,但民众对盲道的知晓率依然较低,仍有7%的普通市民和18%的环卫工人对盲道完全不了解;视障者出行率极低,仅38%的视障者可经常出行;50%以上市民和视障者认为盲道没有起到实际作用,仅19%的市民对盲道的监管、维护、保养工作较满意率,56%的视障者认为盲道没有实际作用,42%的视障者表示其出行范围多以家为中在1 km以内。提示民众知晓率低、盲道利用率低,建议从加强宣传与培训、对视障者行康复训练、加强建设与维护三方面着手,才能更好地保障残疾人生存权益,促进其回归社会,提高其生活质量。 ORCID: 0000-0002-3784-3867(苟波) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程