2011—2020年四川省疾病预防控制机构人力资源动态分析

目的 了解四川省2011—2020年各级疾病预防控制中心人力资源变化情况,为合理规划四川省各级疾病预防控制中心人力资源提供依据。方法 利用四川省疾病预防控制基本信息系统对四川省2011—2020年各级疾病预防控制中心人力资源总量、年龄、学历、职称和专业技术人员构成等进行分析。结果 2020年四川省各级疾病预防控制中心人员总量达到10年来的最高值,全省每万人口疾控人员数由1.24人上升到1.69人,省、市、县三级疾控中心专业技术人员占比分别达到84.20%、81.60%、84.47%,55岁以上年龄段人数分别上升了237.50%、115.29%、38.88%,研究生学历人数分别上升了167.47%、105.88%、301.85%。结论 各级疾病预防控制中心人员学历水平和职称结构明显改善,专业技术人员占比稳步增长,但存在疾控人员总数相对不足、省级疾控中心年龄结构老化、县级疾控中心高学历人才不足、职称结构不合理等问题。     

二甲双胍治疗抗精神病药物引起的血脂异常:两项随机、安慰剂的对照研究

目的：验证二甲双胍治疗抗精神病药引起的血脂异常的疗效和安全性。方法：将两项随机、安慰剂的 对照研究纳入分析。共有201例服用抗精神病药物后出现血脂异常的首发精神分裂症患者,并将其分为1 000 mg/d 二甲双胍组(以下简称为二甲双胍组,n=103)和安慰剂组(n=98),观察24周。在基线、治疗后第12周和第24周进行 临床症状及体重、血糖、血脂等代谢指标的评估。结果：二甲双胍治疗后,二甲双胍组和安慰剂组之间低密度脂 蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的平均差异从基线时的0.16 mmol/L,降低到第24周结束时的 –0.86 mmol/L,降低了1.02 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。而24周结束时,二甲双胍组LDL-C≥3.37 mmol/L的 患者有25.3%,显著低于安慰剂组24周结束时的64.8%(P<0.01)。与安慰剂组相比,二甲双胍组的体重、体重指数、 胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇也有显著变化,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗对体重和胰岛素抵抗的影响出现在第12周,并且在第24周进一步改善,但对改善血脂异常的作用在第 24周结束时才出现。结论：二甲双胍治疗对于改善抗精神病药物引起的血脂异常和胰岛素抵抗是有效的,并且改善 抗精神病药物诱导的胰岛素抵抗出现的时间早于降低血脂异常的时间。     

通心络胶囊联合华法林治疗心房纤颤的临床观察

目的：探讨通心络胶囊对华法林治疗心房纤颤患者抗凝效果的影响。方法：选择长期服用华法林的心房纤颤患者58例,持续每天口服华法林抗凝治疗的29例作为对照组,在常规使用华法林基础上,加服通心络胶囊的29例作为观察组。应用国际标准化比值（ INR）监测患者治疗后凝血功能的变化。结果：观察组患者加服通心络胶囊5天后开始INR显著增高,并可明显减少华法林用量,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。同时,观察组共发生5例轻微出血（牙龈／鼻腔出血、皮肤瘀斑）。结论：通心络胶囊可明显增强华法林抗凝作用,但增加患者出血的风险。     

脑干梗死致Ondine’s curse综合征1例并文献复习

1病例介绍患者男性,61岁,以“头晕、饮水呛咳、吞咽困难2日”之主诉于2020年6月5日入院。2日前无明显诱因出现头晕不适,伴行走欠平稳,饮水呛咳,吞咽困难,无视物旋转,无肢体活动障碍;入院当日上午患者出现呼吸困难、面色青紫,继之意识模糊,呼之不应,紧急给予气管插管和呼吸机维持呼吸。既往史:2型糖尿病3年,自服二甲双胍调控血糖,血糖控制不详;高血压病4年,最高达220/110 mm Hg,未规律服用降压药,血压控制不详;10余年前因“饮水呛咳、吞咽受限、右侧肢体无力”诊断为脑梗死,遗留右侧肢体力弱后遗症。     

肾小管间质性肾炎抗原在肾脏研究中的进展

肾小管间质性肾炎抗原(tubulointerstitial nephritis antigen,TINag)是一种主要表达在肾脏近曲小管基底膜,少部分表达在远端小管和鲍曼囊以及肠黏膜基底膜的膜糖蛋白[1-3],相对分子质量大致为48 000 ～ 58 000.TINag与Ⅳ型胶原蛋白和层粘连蛋白等细胞外基质具有较高的亲和力[4-5],对维持小管基底膜的结构与功能具有重要作用.目前认为它也可能是人类抗肾小管基底膜(tubular basement membrane,TBM)抗体介导的间质性肾炎的特异性抗原[6].虽然TINag已明确主要表达在肾组织小管基底膜,有关其研究也已有近20年,但其生物学功能仍然不完全清楚.为此,我们结合国内外文献及我们以往的研究工作,综述TINag在肾脏病研究中的进展,以期引起同行重视.     

上海市浦东新区某社区小学生和家长对零食、西式快餐等认知及行为的研究

目的为了解上海市浦东新区小学生及家长对零食、西式快餐消费的态度、营养认知等,培养儿童健康的饮食行为,为饮食行为干预提供理论依据。方法 2016年9月至2017年9月对上海市浦东新区金杨社区的小学生随机整群抽样方法,抽取1 122名小学生,剔除不合格问卷,获得有效问卷1 092份,有效率为97.32%。结果调查的1 092名学生营养知识水平偏低,平均得(4.68±1.171)分,家长的平均得(5.63±1.255分)(总分为10分)。学生对零食和油炸烧烤不利于健康的认知较好,分别为82.42%、86.31%,高于奶油甜食、饮料等(P0.01);学生对西式快餐(40.31%)和饮料(38.52%)的喜好程度高于油炸烧烤(23.11%)、零食(30.23%)和甜食奶油(33.01%)等(P0.01)。家长对零食(89.54%)、甜食奶油(91.20%)以及油炸烧烤(93.74%)的食用均在节假日或是选择有营养比例较高,但是西式快餐在选择有营养食用(93.42%)的比例明显仅节假日食用(P0.01)。学生对于零食、饮料食用频率较高,1周吃到8~14次分别达到了104人(10.11%)、109人(10.62%)。结论上海市浦东新区小学生及家长整体的营养知识水平不高,零食、饮料和油炸烧烤等食用频率较高。     

浅谈奥氮平与奋乃静的临床应用效果

目的探讨精神分裂症患者给予奥氮平片与奋乃静治疗的临床应用效果。方法 160例精神分裂症患者随机分为研究组（给服奥氮平的患者）80例,对照组（给服奋乃静的患者）80例,在治疗的第1、2、3、4、5、6个月,应用精神分裂症阳性症状与阴性症状量表评定临床疗效,不良反应量表评定不良反应,进行比较分析。结果经过治疗,研究组总有效率95.0%高于对照组85.0%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥氮平与奋乃静治疗精神分裂症患者疗效相近,但应用奥氮平不良反应少于应用奋乃静。     

奥氮平与盐酸氯丙嗪的疗效和不良反应的比较

目的探讨难治性精神分裂症的患者给服奥氮平片与盐酸氯丙嗪片的治疗疗效和不良反应的异同。方法 80例精神分裂症患者随机分为研究组（给服奥氮平）40例和对照组（给服盐酸氯丙嗪片）40例,在治疗的第1、2、3个月,应用精神分裂症阳性症状与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,进行比较分析。结果经过3个月的治疗,对照组和研究组对普通类型的精神分裂症患者治疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,对难治性精神分裂症和精神分裂症阴性症状盐酸氯丙嗪的疗效没有奥氮平的疗效明显。研究组不良反应率70.0%明显少于对照组100%,差异具有统计学意义。结论对于普通精神分裂症患者奥氮平与盐酸氯丙嗪疗效相近,但对于难治性精神分裂症患者和精神分裂症阴性症状奥氮平的治疗效果要远远优于盐酸氯丙嗪。不良反应方面,奥氮平不良反应出现率比较少,盐酸氯丙嗪不良反应出现的多而且严重。     

原发性十二指肠恶性肿瘤5例误诊分析

目的分析原发性十二指肠恶性肿瘤常见的误诊原因,进一步提高对该病的认识,以引起临床医师的重视。方法回顾性分析1992—2006年我院收治并经病理学证实的83例原发性十二指肠恶性肿瘤中5例误诊病例。结果患者平均发病年龄51岁(39~59)岁,常见临床症状有黄疸、腹痛、发热等,B超检查提示肝内外胆管扩张,确诊前均有误诊而行胆管手术病史,最后均经胃镜、病理或手术证实为原发性十二指肠恶性肿瘤。结论原发性十二指肠恶性肿瘤发病隐匿,缺乏特异性症状和体征,易误诊、漏诊,对有黄疸、腹痛、发热、肝内外胆管扩张患者,需尽早行胃镜检查进一步明确,以提高早期术前诊断率、减少误诊率。     

雷贝拉唑在胃息肉电凝电切术后的应用

目的:雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃息肉电凝电切术后腹痛和溃疡的疗效对比.方法:96例胃息肉电凝电切术后患者随机分两组.雷贝拉唑(A)组46例:雷贝拉唑20 mg;奥美拉唑(B)组50例:奥美拉唑20 mg,观察治疗前后两组惠者的腹痛缓解和溃疡愈合情况.溃疡的愈合情况通过胃镜检查来评估.结果:A组患者于服药后第1天腹痛缓解率为82.6%,高于B组的50%(P＜0.001).A组患者第7天腹痛缓解率为100%,高于B组的82%(P＜0.01).两组间疼痛消失平均天数比较,A组明显少于B组(P＜0.001).服药后的疼痛1、7 d缓解率和平均疼痛消失天数雷贝枉唑组均优于奥美拉唑,两组比较差异有显著性.内镜检查溃疡愈合率A组95.7%,高于B组90%,但两组比较差异无显著性(P＜0.05).结论:雷贝拉唑组与奥美拉唑组在胃息肉电凝电切术后溃疡的愈合方面具有相同疗效,但对腹痛缓解效果雷贝拉唑组明显优于奥美拉唑组.