二甲双胍治疗抗精神病药物引起的血脂异常:两项随机、安慰剂的对照研究

目的：验证二甲双胍治疗抗精神病药引起的血脂异常的疗效和安全性。方法：将两项随机、安慰剂的 对照研究纳入分析。共有201例服用抗精神病药物后出现血脂异常的首发精神分裂症患者,并将其分为1 000 mg/d 二甲双胍组(以下简称为二甲双胍组,n=103)和安慰剂组(n=98),观察24周。在基线、治疗后第12周和第24周进行 临床症状及体重、血糖、血脂等代谢指标的评估。结果：二甲双胍治疗后,二甲双胍组和安慰剂组之间低密度脂 蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的平均差异从基线时的0.16 mmol/L,降低到第24周结束时的 –0.86 mmol/L,降低了1.02 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。而24周结束时,二甲双胍组LDL-C≥3.37 mmol/L的 患者有25.3%,显著低于安慰剂组24周结束时的64.8%(P<0.01)。与安慰剂组相比,二甲双胍组的体重、体重指数、 胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇也有显著变化,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗对体重和胰岛素抵抗的影响出现在第12周,并且在第24周进一步改善,但对改善血脂异常的作用在第 24周结束时才出现。结论：二甲双胍治疗对于改善抗精神病药物引起的血脂异常和胰岛素抵抗是有效的,并且改善 抗精神病药物诱导的胰岛素抵抗出现的时间早于降低血脂异常的时间。     

精神分裂症首次发病患者及其同胞的脑静息态局部一致性分析北大核心CSCD

目的探索首次发病未服药精神分裂症患者在静息状态下脑功能局部一致性的异常情况,寻找精神分裂症早期诊断的影像学标记。方法结合病例同胞对照设计和传统病例对照设计,对28例精神分裂症患者及与其相匹配的28名未患病同胞对照和40名健康对照进行脑静息态局部一致性（regional homogeneity,ReHo）分析,采用协方差分析方法分析3组间ReHo的差异,将得到的差异脑区进行基于体素的事后t检验两两比较组间差异;使用PANSS量表进行精神症状严重程度评定,并将有差异的脑区ReHo值与精神症状进行偏相关分析。将患者组与不同对照组比较有差异的重叠区域进行受试者工作特征曲线分析。结果与2组对照相比,患者组右侧额中回ReHo值均增高;右侧梭状回/小脑Ⅳ、Ⅴ区ReHo值与阳性症状分呈负相关（r=-0.459, P=0.014）;当以0.007 9为分界点时,右侧额中回ReHo值将首次发病精神分裂症患者从同胞对照中区分的敏感性为78.57%、特异性为82.14%、曲线下面积为0.866;当以0.127 1为分界点时,右侧额中回ReHo值将首次发病精神分裂症患者从健康对照中区分的敏感性为71.43%、特异性为80.00%、曲线下面积为0.780。结论首次发病未服药精神分裂症患者静息态前额叶脑功能活动ReHo增加,右侧额中回ReHo的异常改变有望作为精神分裂症早期诊断的候选影像学标记。