脑内多发性血管畸形伴出血钙化1例

患者男性,35岁。1987年8月20日自觉头晕,但能骑自行车上班。27日视物模糊,9月3日头痛,呕吐,非喷射性,走路向左偏斜。17日入院。查体:一般内科情况无异常。神经系统:颅神经无异常,四肢肌力,     

优化外科临床教学模式加强外科临床实习的教学质量

外科学课程的核心由医学理论和社会实践所组成。它包括外科基础理论、基本知识、临床基本技能、临床沟通技能和医学伦理观念等要素。在外科临床实习教学过程中,强调这些方面的培训是至关重要的,医学生在这些要素的水平高低,可直接反映外科临床实习的教学质量水平。随着医药卫生系统的改革、医学生就业双向选择的变化,目前外科临床教学出现了诸多困境:一是医疗保险制度的改革和执业医师制度的实施,增加了患者的医疗权益和加大了临床教师自我保护意识,,这些都不同程度地冲击了临床实习教学,尤其是在外科临床实习,大大地减少了临床技能操作机会;二是由于就业的双向选择,使得实习医学生时间过早和过长地去择业,严重地影响了实习的质量,同时也使得实习生的学习主动性、自觉性和目的性发生了微妙的变化,加大了教学管理的难度;三是教师的临床工作繁重,使得与实习教学工作调配失调,年轻教师缺乏教学磨砺,缺乏统一的教学能力培训,也造成了外科临床实习教学质量的低下。针对这些问题的出现,外科教研室采取了一些措施,进行外科临床实习的教学模式改良。同时抓住教育部本科教学质量评估的有利时机,实事求是地把握现状,明确问题,发挥自身优势,逐步优化教学模式,提高教学质量。1　高度重视...     

2型糖尿病患者血清磷脂脂肪酸谱及其与血脂的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清磷脂脂肪酸谱及其与血脂的相关性。方法采用高效气相色谱法测定2型糖尿病组和健康对照组的血清磷脂脂肪酸谱,酶法测定血脂,分析二者的相关性。结果2型糖尿病组C16：0、C18：0、C18：1、C20：0、C20：2n-6、C20：1、饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸（MUFA）、n-6/n-3显著高于健康对照组（P〈0.05）;C18：2n-6、C20：3n-6、C22：6n-3、多不饱和脂肪酸（PUFA）、PUFA/SFA、n-6PUFA、n-3PUFA显著低于健康对照组（P〈0.05）。2型糖尿病患者的C16：1、C20：1、C22：2n-6与总胆固醇（TC）呈负相关（P〈0.05）;C22：2n-6、n-3PUFA与三酰甘油（TG）呈负相关（P〈0.05）;n-6PUFA、PU-FA、PUFA/SFA与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈正相关（P〈0.05）;C18：0与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关（P〈0.01）;C16：1、C22：2n-6与LDL-C呈负相关（P〈0.05）。结论2型糖尿病患者血清磷脂脂肪酸谱与健康者不同。2型糖尿病患者SFA、MUFA高于健康者,而PUFA低于健康者。SFA与LDL-C呈正相关,MUFA与TC、LDL-C呈负相关,PUFA与TC、TG、LDL-C呈负相关,PUFA与HDL-C呈正相关。     

CT在肠梗阻诊断中的应用

肠梗阻是外科常见的急腹症。肠梗阻的部位、程度及原因 ,有无闭袢性肠梗阻及肠缺血、肠绞窄对肠梗阻的治疗有指导意义。肠梗阻通过腹部平片只有 5 0 %～ 6 0 % [1] 可以确诊 ,且常不能确定肠梗阻的部位和程度。近年来 ,文献报道CT对肠梗阻诊断的敏感性和特异性很高 ,而且能显示梗阻的部位、程度及原因 ,并能对闭袢性和绞窄性肠梗阻作出诊断 ,本文将对CT在肠梗阻诊断中的应用综述如下。1　检查方法CT检查时机最好选择在胃肠减压之前进行 ,这有利于正确判断梗阻的部位和程度。疑有肠梗阻的病人在CT扫描前 30～ 12 0min口服 2 %的含碘造影…     

甲基强的松龙冲击疗法联合肾肝宁治疗激素抵抗性肾病综合征的临床观察

激素抵抗性肾病综合征在大多数患者中 ,可进展到终末期肾病。对于激素抵抗性肾病综合征以往常采用细胞毒药物或免疫抑制剂 ,使用此类药物 ,常因其毒副作用大 ,疗效差而受限。我们对我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 3月住院患者应用甲基强的松龙冲击联合肾肝宁疗法治疗激素抵抗性肾病综合征 ,观察其疗效并探讨可能的作用机理。资料与方法1　临床资料　激素抵抗性肾病综合征患者 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 16岁～ 5 7岁 ,平均 38岁。所有患者均行肾活检 ,病理诊断分别为系膜增生性肾小球肾炎10例 ,膜性肾病 10例 ,ＩｇＡ肾病 8例 ,系…     

利用胶原凝胶包埋法中空纤维系统培养肝细胞

将一定数目有功能的肝细胞培养于中空纤维中，借助中空纤维的半透性与患者血液透析，理论上就能提供肝功能支持。但肝细胞在体外不易于保持其特有组织功能分化生长，如何在中空纤维系统中维持足够数目有功能的肝细胞到一定时间是生物人工肝支持技术的关键。１．材料与方法：中空纤维：瑞士Ｆｒｅｓ－ｅｎｉｕｓＡＧ．Ｆ５０型聚硫砚中空纤维系统中空纤维内径２００ｐｍ，壁厚４０卜ｍ，中空纤维系统容积６５ｍｌ，表面积１．ｌｍｍＺ。从鼠尾健提取１型胶原。采用原位两步胶原酶灌注法分离ＳＤ大鼠肝细胞。肝细胞中空纤维内培养：４℃条件下…     

中老年高脂血症患者血小板磷脂膜脂肪酸与血栓危害因子相关性研究

目的研究杭州地区中老年高脂血症患者血栓危害因子以及与血小板磷脂膜脂肪酸的相关性。方法对高脂血症组(81例)和正常血脂对照组(65例),用气相色谱仪分析各种甲酯化血小板磷脂膜脂肪酸的含量,用标准方法测定血液中血栓形成危害因子,血清同型半胱氨酸(Hcy)及11-脱氢血栓素B2(TXB2),并用多元线性回归分析二者之间的相关性。结果高脂血症患者的血小板磷脂膜脂肪酸与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy与血小板磷脂膜廿二碳六烯酸(2∶6n-3)和n-3多不饱和脂肪酸(n-3)/n-6多不饱和脂肪酸(n-6)呈明显负相关(P<0.01)。TXB2与花生四稀酸(20∶4n-6)呈正相关(P<0.05)、与廿碳五烯酸(20∶5n-3)、廿二碳六烯酸(22∶6n-3)和n-3/n-6呈明显负相关(P<0.05、P<0.01)。结论提高血小板磷脂膜n-3PUFA/n-6PUFA的值有利于降低与血栓形成密切相关的危险因子Hcy和TXB2的生成,为选择饮食提供依据。     

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

目的 探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 连续收集同一术者手术病例120例,分成开颅手术组和神经内镜手术组,每组60例。通过手术时间、血肿清除率、术后GCS、NICU滞留时间、术后并发症的出现和术后3个月GOS,比较两组手术疗效。结果 所有120名患者接受持续随访,随访时间大于3个月。内镜手术组和开颅组2组病例术前临床资料无明显差异(P0.05);手术时间内镜组为(1.5±0.4)h,开颅组为(3.9±0.6)h(P0.01);血肿清除率内镜组为95.84%±2.72%,开颅组为87.48%±7.84%(P0.01);术后第1、3、7天GCS评分内镜组分别为:10(6,12),12(8,13),13(10,13),开颅组分别为6(5,9),7(5,11),8(5,12()P均0.01);NICU滞留时间内镜组为(3.55±4.21)d,开颅组为(9.10±4.72)d(P0.01);术后并发症内镜组无颅内感染病例,坠积性肺炎5例;开颅组颅内感染6例,坠积性肺炎41例,内镜组优于开颅组(P均0.05);术后3个月GOS评分,内镜组3(3,4),开颅组2(2,3)(P0.01)。结论 神经内镜手术治疗高血压脑出血具有微创高效的特点,是治疗脑出血的有效方式,多个方面优于开颅血肿清除术,值得临床推广。     

SARS危重患者无创正压通气并发症分析及呼吸治疗策略的探讨

目的　对严重急性呼吸综合征 (SARS)危重患者行无创正压通气 (NIPPV)后出现气胸或纵隔气肿的临床资料进行分析 ,并探讨相应的呼吸治疗策略。方法　回顾性分析 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者的临床资料。结果　 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者中 ,有 7例出现气胸或纵隔气肿 ;189例未行机械通气的 SARS患者中 1例出现纵隔气肿 ;与后者比较 ,行 NIPPV的 SARS危重患者气胸或纵隔气肿发生率有非常显著性差异 (χ2 =2 5 .0 5 2 ,P<0 .0 1)。调整通气压力并适当提高吸入氧浓度后 ,所有患者脉搏容积血氧饱和度均无明显变化。 7例患者气胸或纵隔气肿均未进一步发展且逐步好转。结论　 SARS危重患者行 NIPPV后所出现气胸或纵隔气肿现象 ,可能与 SARS造成肺脏损伤、剧烈咳嗽及机械通气压力过高有关。对 SARS危重患者行 NIPPV治疗时谋求改善低氧血症的同时 ,还应该选择最佳的通气压力 ,以避免气胸或纵隔气肿的发生。