高嗜酸粒细胞综合征多脏器损害一例

高嗜酸粒细胞综合征(HES)少见,国内报道尚不多。我们最近收治1例,现报告如下。病例报告患者,男,41岁,工人,住院号58337。因哮喘反复发作1年,上腹痛20天,于1989年8月1日入院。患者于88年8月起无明显诱因反复发作哮喘。89年7月10日起多次发作上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、纳差、便溏。无药物或食物过敏史。检查:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP17.3/12kPa。无皮疹,浅表淋巴结不大。双下肺散在性哮鸣音。心脏无异常发现。剑突下及右上腹轻压痛,肝脾未触及。化验:Hb132g/L,WBC24.8×10~/L,中性17%,嗜酸泣细胞(E)     

核听诊器、收缩时间间期及心阻抗法在评价冠心病左心功能的比较

本文对50例冠心病患者进行核听诊器、收缩时间间期(STI)及心阻抗法测定左心功能,并以20例健康人的检测结果确定观察指标及其各项检测的相关性。结果提示:①核听诊器与心阻抗法测定心排血量二者相关性良好(r=0.48,P<0.05),核听诊器与STI也有一定相关性(r=0.43,P<0.05)。②50例冠心病患者,STI异常者15例占30％;心阻抗法异常者39例占78％;核听诊器异常者49例占98％。临床心功能Ⅱ级以上者,核听诊器异常者100％,而STI仅29.4％。由此可见三种测量方法中以核听诊器最敏感,同时可作为早期心表的客观指标之一,STI测定在临床上评价左心功能会受到一定程度的限制。③冠心病患者可能左心舒张功能受损的出现早于收缩功能受损。     

急性心肌梗塞患者血浆纤维蛋白原,抗凝血酶Ⅲ活性和含量的动态变化…

观察了５４例急性心肌梗塞患者血浆纤维蛋白原，抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血脂Ⅲ含量的动态变化。结果显示：ＡＭＩ患者各时间点测定的血浆Ｆｇ均较正常对照组明显升高，第７天达到高峰，提示ＡＭＩ患者血液处于高凝状态，尤其ＡＭＩ发生后第１周内更明显。     

非诺贝特上调血管内皮细胞一氧化氮合酶的表达

目的:观察PPARα激动剂非诺贝特对牛主动脉(BAECs)内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)活性和表达的影响。方法:制备5-9代BAECs,加入不同浓度的非诺贝特(0, 5, 10, 50, 100 μmol/L)后,用NOS Assay Kit测定eNOS活性,RT-PCR法检测eNOS mRNA表达,Western blot分析检测eNOS蛋白质表达。结果: 非诺贝特以浓度和时间依赖的方式增加eNOS活性,非诺贝特浓度10 μmol/L以上时,明显增加eNOS活性。50μmol/L非诺贝特处理48 h时eNOS活性最大(为对照组的2.32±0.47倍,P<0.01)。非诺贝特处理1 h和12 h不增加eNOS活性。RT-PCR分析表明,非诺贝特浓度大于5 μmol/L以上时,明显增加eNOS mRNA水平,在非诺贝特浓度为50 μmol/L时作用最大,为对照组的2.08±0.33倍(P<0.01)。此作用在6 h时出现,持续到48 h。Western blot显示,非诺贝特处理48 h,eNOS蛋白表达明显增加,在浓度为10,50 和100 μmol/L时,eNOS蛋白表达分别为对照组的1.80±0.45, 2.70±0.42 和 2.20±0.32 倍,均P<0.01。在非诺贝特处理12 h后出现,持续到48 h。结论:PPARα激动剂非诺贝特增加BAECs eNOS基因表达,提高eNOS活性及增加蛋白表达。     

内科学考试十年试卷分析

考试是反映学生所学知识的掌握程度，检查教学效果与质量的重要手段之一．学生通常只关心考试的成绩，对学校而言，考试仅仅是手段，更重要的是，通过考试及试题分析，进一步提高教学质量．一、材料与方法（一）研究对象内科学课程83年级－92年级临床医学本科学生共5104人次．从中抽取各年级Ⅱ大班2552份试题进行统计分析．（二）考试内容与题型考试内容按内科学教学大纲要求，命题来自授课老师或电脑试题库．题型分三类，其中多选题50道占50分，填充题10道占20分，问答题3道占30分．各年级两个大班均用相同试题，故11大班学生成绩代表性好…     

犬心搏骤停复苏后心功能不全与TNF-α、IL-6的相关性研究

目的观察犬心跳骤停复苏后血流动力学和细胞因子的变化。方法12只犬随机分为2组：常规治疗组(CPR组)和正常对照组；每组6只，CPR组通过体外电击诱发犬室颤，3min后复苏。采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和复苏后6h的心输出量(c0)和肺毛细血管楔压(PAWP)，同时抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素．6(IL-6)水平(放免法)，6h后取心肌组织进行TNF-α mRNA、IL-6 mRNA表达的测定。结果两组各血流动力学指标在心跳骤停前差异无显著性，CPR组的MAP在复苏成功即时高于正常对照组，随后开始下降，在复苏后4、6h低于正常对照组。CO、CI、SV和LVSWI在复苏成功后随时间延长而下降，6h降至最低，复苏后各观察点均低于正常对照组和电击前。TNF-α、IL-6浓度在复苏后2h开始出现明显的升高，并随时间的延长而增高，与本组电击前及同时间的正常对照组比较差异有显著性。细胞因子TNF-a和IL-6与反映心功能的指标CO、CI、SV和LVSWI之间呈负相关。心肌细胞因子mRNA表达在CPR组高于正常对照组。结论电击诱发室颤犬复苏成功后存在着心功能不全，心肺复苏后升高的TNF-α和IL-6水平与复苏后心功能不全密切相关。     

持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察

【目的】探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值。【方法】对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析。148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率。【结果】与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05)。B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组。两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHEⅡ评分明显高于A组(P<0.05)。【结论】持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。     

危重病监护病房23例严重乳酸性酸中毒患者的回顾性研究

目的　研究危重病监护病房 (ICU)内严重乳酸性酸中毒的病因、临床特征、治疗方法、影响预后的因素。方法　对我院ICU 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 3- 12收治的 2 3例严重乳酸性酸中毒患者的临床资料做回顾性分析。结果　基础病以严重感染多见 ,临床表现有低血压休克的患者 18例 (占 78.2 % ) ;患者平均血乳酸水平为 18.2 2mmol/L ,血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关 (r =0 .75 4 ) ,生存组与死亡组APACHEⅡ评分有显著性差异 ;血液净化组患者的APACHEⅡ评分显著高于常规治疗组 ,但两组的死亡率无显著差异。结论　导致严重乳酸性酸中毒的最常见病因是休克和循环衰竭 ;患者血乳酸水平和病情危重程度呈正相关 ,是影响预后的重要因素 ;血液净化治疗可能是治疗严重乳酸性酸中毒的最佳治疗方法     

急性心肌梗塞后心室重构

心室重构（Ventricularremodeling）又称心脏重构、心肌重构，简单来说是指心脏结构发生了改变。它往往是充血性心力衰竭最早的解剖基础，并贯穿于整个病程发展过程中，越来越引起临床医生的关注。急性心肌梗塞（Acutemyocardialinfarction，AMI）后的心室重构，是指急性心肌梗塞后左心室梗塞区和非梗塞区结构及形态的改变，根据其发生时间及演变，可分为梗塞区伸展（Infarctexpansion）和左心室扩张（Ventriculardilation）[1]。1发病机理和病理改变梗塞区伸展，是梗塞区不成比例地拉长、变薄，使局部室壁变形，心室腔扩大，但无新的心…