75岁以上冠心病病人介入治疗的安全性和疗效观察

目的 探讨高龄冠心病病人进行冠状动脉介入治疗的安全性及疗效。方法 回顾性分析我院2003年1月～2006年6月间收入我院行冠状动脉介入术的老年病人，其中年龄75岁以上72例，年龄60～75岁153例。观察其危险因素、冠状动脉造影结果及术后严重并发症。结果 两组在危险因素、手术成功率、术后死亡和急性心肌梗死差异无统计学意义。钙化性病变差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高龄老人病人选择冠状动脉介入治疗安全可靠，且并发症少，冠状动脉内支架术可明显降低术后并发症。论高龄老人病人选择冠状动脉介入治疗安全可靠，且并发症少，冠状动脉内支架术可明显降低术后并发症。     

Differentiation of Rabbit Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells to Myogenic Cells and Expression of VEGF After Gene Transfection

INTRODUCTIONOriginally identified as a source of osteoprogenitorcells, mesenchymal stem cells (MSCs) coulddifferentiate to adipocytes, chondrocytes, osteoblastsand myoblasts in vitro and undergo differentiation invivo[1], making these stem cells promising candidates formesodermal defect repair and disease management.MSCs have been proposed as an alternative source forthe regeneration of myocardium. There were severalclinical studies of MSCs' effects on ischemic heartdisease[2]. However…     

经导管射频消融治疗流出道起源室性期前收缩临床观察

目的探讨经导管射频消融治疗流出道起源室性期前收缩的方法和疗效。方法回顾性分析36例流36例起源室性期前收缩患者行射频消融治疗的临床资料，着重分析射频消融治疗的方法、结果及随访观察。结果36例患者中35洌消融治疗后期前收缩完全消失．成功率97．2％（35／36），其中11例患者合并器质性心脏病，存行经导管射频消融治疗后症状明显改善。手术时间为（77．1±18．3）min，消融时间（356．4±127．4）s，术中、术后无并发症．随访6个月，1例复发，复发率2．9％（1／35）．结论经导管射频消融治疗心事流叶道室性期前收缩的成功率高、安全性好、手术并发症少，远期效果较好．对合并器质性心脏病的患者也可选择行射频消融治疗.     

邓老冠心胶囊改善冠心病介入术后患者生活质量的临床研究

目的：评价邓老冠心胶囊对冠心病介入（PCI）术后患者的生活质量的影响。方法：将120例患者随机分为2组各60例，对照组予PCI术后常规治疗；治疗组予PCI术后常规治疗加口服邓老冠心胶囊。疗程为3月。观察统计简明健康调查问卷（SF-36）及西雅图心绞痛量表（SAQ）各纬度计分的影响。结果：SF-36示：2组治疗后在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能、生理功能、精力、情感职能、健康变化各纬度计分均较术前升高（P〈0．05）；治疗组在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。SAQ示：2组治疗后在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度各纬度计分均升高（P〈0．05）；治疗组在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：邓老冠心胶囊可改善冠心病PCI术后患者的生活质量。     

颅内病变患者的心电图变化

本文总结我院经CT诊断的128例颅内病变患者心电图变化。①总的看来肿瘤组、出血组、缺血组其改变的发生率分别为97.14％、97.50％、91.49％,三组无显著性差异(P>0.05)。②仔细分析三组改变具体表现ST—T波变化和冲动起源异常三组无显著性差异,但心房、心室肥厚和传导异常肿瘤组较少,似乎提示“脑型心电图改变”主要是ST—T波和冲动起源异常。③认识“脑型心电图改变”和“假性心肌梗塞”对判断病人预后和指导治疗均有意义。④我们提出今后临床采取措施预防颅內病变引起心律失常和心肌损伤的设想。     

心瓣膜病的临床

传统的看法心瓣膜病绝大多数由风湿病引起。近年来由于预防工作的加强和青霉素的广泛应用,慢性风湿性心瓣膜病的发病率明显降低,因此在一些工业发达的国家,研究的兴趣转向冠心病,但在发展中的国家风湿性心瓣膜病,特别是慢性瓣膜病的治疗仍是一个重要课题。近年来有了不少进步,认识了一些过去没有认识的疾病。由于心脏手术广泛开展,诊断技术的进步更认识到许多     

核听诊器、收缩时间间期及心阻抗法在评价冠心病左心功能的比较

本文对50例冠心病患者进行核听诊器、收缩时间间期(STI)及心阻抗法测定左心功能,并以20例健康人的检测结果确定观察指标及其各项检测的相关性。结果提示:①核听诊器与心阻抗法测定心排血量二者相关性良好(r=0.48,P<0.05),核听诊器与STI也有一定相关性(r=0.43,P<0.05)。②50例冠心病患者,STI异常者15例占30％;心阻抗法异常者39例占78％;核听诊器异常者49例占98％。临床心功能Ⅱ级以上者,核听诊器异常者100％,而STI仅29.4％。由此可见三种测量方法中以核听诊器最敏感,同时可作为早期心表的客观指标之一,STI测定在临床上评价左心功能会受到一定程度的限制。③冠心病患者可能左心舒张功能受损的出现早于收缩功能受损。     

国产替罗非班对75岁以上急性心肌梗死患者急诊PCI围术期应用的剂量及安全性探讨

目的 探讨国产替罗非班(tirofiban)对75岁以上急性心肌梗死(AMI)患者行经急诊冠脉介入治疗围术期应用的剂量及安全性评价。方法 选择2007年3月至2010年3月入院并明确诊断为AMI的高龄(≥75岁)患者共81例,行急诊PCI术并联合应用替罗非班治疗,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=41),对照组按药物说明书标准剂量使用,试验组根据血小板聚集率调整剂量,维持48h,监测血小板聚集率,观察血小板减少症、住院期间出血事件的发生情况。结果 试验组替罗非班滴注速度明显低于对照组,血小板聚集率高于对照组,但出血事件发生率明显降低。结论 标准剂量的国产替罗非班在≥75岁的AMI患者急诊PCI围术期应用可能会增加出血事件的发生,根据血小板聚集率调整剂量可能更安全。     

VEGF-expressing Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells Transplantation Improved Heart Function of Myocardial Infarct Rabbits

Objectives To treat myocardial infarction with MSCs transplantation combined with VEGF gene therapy in rabbits and to study its mechanisms. Methods Forty-eight rabbits were randomly divided into MI group (n=12), MSCs group (n=12), VEGF group (n = 12), MSCs VEGF group (M V group, n = 12). Rabbit myocardial infarction models were founded by the ligation of left anterior descending artery. 107 MSCs were injected into the infarct-zone in four sites 2 weeks later in MSCs and M V group. phVEGF gene were injected in infarct-zone in VEGF group and MSCs transfected with phVEGF gene were injected in M V group. Heart function including LVEDP, LVSP, LVDP, -dp/dtmax dp/dtmax, were measured in vivo. The hearts were harvested at 4 weeks after transplantation and sectioned for HE stain, immunohistochemical stain of BrdU andⅧfactor antigen. Results The left ventricular hemodynamics parameters showed that heart function were improved more in M V group than MSCs group, MI group and VEGF group. The numbers of BrdU positive cells in M V group(61±8)were more than in MSCs group (44±8, P < 0.01). The numbers of vessels in infarcted zone were more in M V group (49±8) than in MSCs group (33±6, P < 0.01 ),VEGF group(30±8, P<0.01)and MI group (18±4, P<0.01). Conclusions VEGF- expressing MSCs transplantation could improve heart function after myocardial infarction, and they were more effective than sole MSCs transplantation. Keeping more MSCs survival and ameliorating the blood supply of infarct-zone might be involved in the mechanisms.     

冠心胶囊对冠心病介入术后患者血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白的影响

目的 观察冠心胶囊对冠心病介入术后患者肾功能指标血清胱抑素C(Cys C)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响.方法 将64例患者随机分为治疗组、对照组,各32例,两组疗程均为7 d,疗程结束后评定疗效.结果 治疗组与对照组比较,患者Cys C、尿β2-MG水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义(P>0.05);而在介入后7 d,Cys C水平治疗组为(0.86±0.14) g/L明显低于对照组(0.94±0.29) g/L(P<0.01),尿β2-MG水平治疗组为(0.19±0.16) g/L明显低于对照组(0.33±0.27) g/L(P<0.01).结论 冠心胶囊能明显降低Cys C、尿β2-MG含量,有减少碘对比剂急性肾损害的作用.