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胆胰肠结合部位于上腹深部腹膜后的胆胰十二指肠区域的核心部位.术中采用金属探条或取石器械施行胆总管远端探查、扩张、取石时,可意外地发生术中不易被术者发现的胆胰肠结合部损伤.胆胰肠结合部由于局部解剖结构复杂,尽管损伤仅仅发生在几个厘米的狭小范围内,却可累及胆胰肠结合部的多种解剖结构,引发特殊的、早期较隐匿的严重病变,发展成难诊、难治的复杂病程.本文重点论述近年来已被学术界重视,发生于胆胰肠结合部的医源性损伤.这种损伤的诊断具有迷惑性,病变进展的严重性,以及漏诊后治疗的艰巨性与复杂性. 相似文献
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报告应用金属探条行胆总管探查致壶腹部及其周围损伤3例。分析原因多由于探查时用力不当、不循解剖特点所致。如在术中及时发现,予修补、胆胰管置管引流及腹腔内有效引流,同时辅以全身支持治疗,可取得较好疗效。 相似文献
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目的:观察中药长皮膏治疗四肢伤创面的有效性及安全性。方法:采用随机、对照、多中心研究方法,将71例四肢伤创面患者分为两组,治疗组35例采用中药长皮膏油膏纱布外敷,对照组36例采用西药凡士林油膏纱布外敷,疗程均为15d。结果:治疗组第5、10、15天愈合率均高于对照组,第15天愈合率差异有显著性意义(P〈0.01)。治疗组创面愈合时间最短为9d,最长为26d,平均为(18.34±4.35)d;对照组最短为11d,最长为40d,平均为(21.97±6.84)d。两组比较有显著性差异(P〈0.05)。两组患者均无明显毒副反应。结论:长皮膏治疗四肢伤创面的疗效优于凡士林油膏,且具有安全性。 相似文献
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胆胰肠结合部位于上腹深部腹膜后的胆胰十二指肠区域的核心部位.术中采用金属探条或取石器械施行胆总管远端探查、扩张、取石时,可意外地发生术中不易被术者发现的胆胰肠结合部损伤.胆胰肠结合部由于局部解剖结构复杂,尽管损伤仅仅发生在几个厘米的狭小范围内,却可累及胆胰肠结合部的多种解剖结构,引发特殊的、早期较隐匿的严重病变,发展成难诊、难治的复杂病程.本文重点论述近年来已被学术界重视,发生于胆胰肠结合部的医源性损伤.这种损伤的诊断具有迷惑性,病变进展的严重性,以及漏诊后治疗的艰巨性与复杂性. 相似文献
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肝外胆管损伤即时修复新技术的应用 总被引:6,自引:2,他引:4
目的:探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果。方法:回顾分析肝外胆管损伤13例资料,其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管。该10例中除1例左、右肝管汇合部“点状”损伤仅行局部吸引引流外,另9例的处理中均采用由细线稀疏缝舍、短期胆管内支撑,以及局部持续吸引引流组成的“技术链”;13例中另3例均为胆道探条致胆总管远端穿通伤(PIDC),该3例均行Oddi’s括约肌成形术(OSP),并经壶腹部直视下缝合戳孔(SHDC)。结果:肝外近侧胆管损伤的10例,术后均无胆瘘及胆道狭窄等近、远期并发症发生。在并发PIDC的3例中,2例术后无并发症治愈,另1例术时行胆道造影(10CG)后并发急性胰腺炎及ARDS,该例经相应治疗后也获治愈。该3例中1例术后3年因屡发逆行性急性胆管炎而再行胆-肠Roux-Y吻合术。结论:采用“技术链”处理肝外近侧胆管损伤可获理想治疗效果;对并发PIDC患者不宜采用10CG进行诊断,如伴oddi’s括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿选行OSP及SHIDC手术是适宜的。 相似文献
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目的 通过术中 12例Mirizzi综合征的确认 ,提高术前和术中对该征的认识。方法 分析 12例Mirizzi综合征的临床特点 ,均表现为单纯胆囊结石伴间歇性黄疸、胆管炎反复发作。术前确诊 2例 ,术中确诊 10例。根据术中所见 ,按Csendes分型 ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 1例。急诊手术 8例 ,择期手术 4例。其中行单纯胆囊切除 5例 ,加作胆总管切开T管引流 5例 ,胆管空肠Roux -en -Y吻合术 2例。结果 除加作T管引流者中有 1例术后发生胆总管狭窄外 ,余术后均恢复顺利 ,无并发症。结论 该综合征术前诊断有一定困难 ,但病史特点和影像学检查及Csendes分型对诊断、治疗有指导意义。 相似文献
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肝外胆管近端损伤即时处理的若干经验 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨治疗肝外胆管近端损伤的有效方法。方法 回顾性分析联合应用稀疏缝合、吻合部短期内支撑,以及术后持续低负压吸引技术治疗5例肝外胆管近端损伤的临床资料,并对各例进行长期随访。结果 5例术后早期均未发生胆漏及腹腔感染等并发症。经长达8个月至10年的随访,各例均无与胆道有关的不适症状及黄疸;B超复查各例均无肝组织萎缩及硬化征象,肝内、外胆管无扩张、无结石;肝功能均正常。结论 肝外胆管近端损伤后即时,在行修复手术及治程中,联合应用缝合、支撑、吸引技术可有效预防肝管-肝管吻合及肝管-空肠Roux-Y吻合术的近、远期并发症。 相似文献
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