脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响

目的检测自体脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响。方法将同期因严重创伤后脾破裂患者69例随机分为单纯脾切除组和脾片移植组。单纯脾切除组行单纯脾切除术，脾片移植组行脾切除加自体脾片移植术。分别于术后第1、7、28天检测CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋并进行比较。结果两组间各项指标在术后第1天和第7天比较差异无显著性（P〉0．05）；术后第28天脾片移植组CD3、CD4、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋均明显高于脾切除组（均为P〈0．05），CD8明显低于脾切除组（P〈0．05）。结论脾片移植对提高早期严重创伤脾破裂患者免疫功能的作用不甚显著，但对后期提高机体免疫功能活性的作用明显，故应提倡在行脾切除术同时行自体脾片移植。     

长皮膏促进四肢伤创面愈合的临床研究

目的：观察中药长皮膏治疗四肢伤创面的有效性及安全性。方法：采用随机、对照、多中心研究方法,将71例四肢伤创面患者分为两组,治疗组35例采用中药长皮膏油膏纱布外敷,对照组36例采用西药凡士林油膏纱布外敷,疗程均为15d。结果：治疗组第5、10、15天愈合率均高于对照组,第15天愈合率差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组创面愈合时间最短为9d,最长为26d,平均为（18．34±4．35）d;对照组最短为11d,最长为40d,平均为（21．97±6．84）d。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组患者均无明显毒副反应。结论：长皮膏治疗四肢伤创面的疗效优于凡士林油膏,且具有安全性。     

胰腺损伤与胰腺复合伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗原则。方法回顾性分析我院2002-2009年间来收治的35例胰腺损伤与胰腺复合伤患者的临床资料,总结其诊断和处理方法。结果单纯胰腺损伤6例(占17.1%),合并其他脏器损伤29例(占82.9%),均行手术治疗,治愈30例,死亡5例。对Ⅳ级严重损伤中的3例患者先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论对于Ⅰ级胰腺损伤行局部引流;Ⅱ级胰腺损伤行局部缝合及引流;Ⅲ级胰腺损伤行胰肠吻合等手术;对于Ⅳ级严重胰腺损伤患者先行控制性手术,后行确定性手术。     

毛滴虫性肠炎误诊1例

患者男性.45岁,工人。以不明原因腹痛,腹泻2月余于1996年8月6日入院。曾在外院多次就诊,服用“痢特灵”“健脾益肠丸”等效果较差。查体:心肺(一),腹平坦,全腹散在压痛.未扪及明显包块.肝脾不大.肠鸣音亢进.入院后行大便常规检查及大便细菌培养.全消化道钡餐.结肠镜等均未发现明显异常。后行大便集卵涂片镜检发现毛滴虫滋养体活跃运动.诊断为“毛滴虫性肠炎”,给予梯尼达诺(滴虫净)胶囊:18.3次/日口服,3天后腹痛、腹泻停止.集卵涂片镜检<一).痊愈出院。随访症状未复发。     

腹腔镜胆道损伤因素及预防

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)医源性胆管损伤的原因,探讨防治措施. 方法 回顾分析520例LC中5例胆管损伤的临床资料. 结果 实施腹腔镜LC手术520例,胆道损伤5例,经中转开腹或腹腔置管引流后痊愈出院. 结论 胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,经验不足、Calot三角解剖不清、出血后操作不当等是胆管损伤的重要原因,术中应重视Calot三角的解剖,警惕胆管变异.采用钝性、锐性分离相结合法正确操作、适时中转开腹是避免及预防胆管损伤的有效措施.     

早期肠内营养在以严重腹部外伤为主的多发伤患者术后的应用

目的　探讨早期肠内营养在多发伤患者中的应用价值。方法　对本院收治的 2 1例以严重腹部外伤为主的多发伤患者术后实施早期肠内营养。术后第 1天和第 14天分别测定血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白 ,T淋巴细胞表面抗原和CRP ,并进行比较。结果　所有患者术后 2周的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3+ 、CD4+ 和CD4+ CD8+ 等比术后第 1日明显增加 (P <0 0 5 ) ,CRP和CD8+ 明显下降 (P <0 0 5 ) ,而且无严重感染发生。结论　术后早期肠内营养在以严重腹部外伤为主的多发伤患者中运用是安全可行并有价值的