基于NLRP3/caspase-1/GSDMD通路研究黄精改善糖尿病大血管焦亡损伤的作用机制北大核心CSCD

探讨黄精调节NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)/天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)/消皮素D(gasdermin D,GSDMD)通路对糖尿病大血管焦亡损伤的影响。采用小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射联合高糖高脂饮食诱导糖尿病大鼠模型。利用血糖检测仪、全自动生化分析仪、苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、酶联免疫吸附测定(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)、免疫荧光、免疫组织化学及Western blot等方法,检测大鼠血糖含量、血脂水平、血管厚度、炎症因子含量及焦亡相关蛋白的表达水平,评价糖尿病大血管焦亡损伤,及药物抗糖尿病大血管焦亡损伤的作用机制。结果表明,药物联合饮食诱导成功构建糖尿病模型。与对照组相比,模型组大鼠空腹血糖含量升高,血浆中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-c)含量显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c)含量显著降低,血管内膜增厚,血清与主动脉中炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)含量增加,炎症小体NLRP3表达增加,主动脉血管细胞中caspase-1、GSDMD活化蛋白增加。与模型组相比,黄精干预可降低血糖、血脂含量,抑制血管增厚,减少糖尿病大鼠血清及主动脉炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-18表达,抑制炎症小体NLRP3表达以及焦亡相关蛋白caspase-1、GSDMD的活化。综上所述,黄精可通过抑制细胞焦亡,减轻血管局部炎症,延缓糖尿病大血管焦亡损伤进程。     

丙戊酸钠对大鼠脑NM DA 受体的拮抗作用

为研究丙戊酸钠对大鼠脑 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ（ Ｎ—甲基— Ｄ—天门冬氨酸）受体的作用及作用机制。将大鼠脑 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体的 ｍ Ｒ Ｎ Ａ 注入非洲爪蟾卵母细胞,表达出相应的功能性 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体,以全细胞电压钳位法测定不同浓度 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 激动 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体产生的内向跨膜电流,分析丙戊酸钠对 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ受体的拮抗作用,并与 Ｄ Ａ Ｐ（ Ｄ Ｌ—α,ε—ｄｉａｍ ｉｎｏｐｉｍ ｅｌｉｃ ａｃｉｄ）的拮抗作用比较,分析丙戊酸钠抗 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ受体的作用机制。结果以竞争性拮抗模型和非竞争性拮抗模型分析丙戊酸钠的拮抗作用所得 Ｋ 值分别为 ０４２ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ 和 ００８９ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ, Ｄ Ａ Ｐ 的 Ｋ 值分别为 ００７６ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ 和 ０１６５ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ。本文结果表明：二者均与竞争性拮抗模型的配合程度较好,与非竞争性拮抗模型的配合程度较差,由此可以推论,丙戊酸钠对 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ 受体的直接作用与 Ｄ Ａ Ｐ 相似,属于竞争性拮抗作用。     

小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 对87例再发性腹痛患儿进行幽门螺杆菌（HP）的检测，探讨小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法 87例患儿均接受^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）检测，其中63例行血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查，42例做胃镜检查及快速尿素酶试验。42例无症状者作为对照组仅做^14C—UBT及血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查。如检查中有2项或2项以上阳性者则诊断为幽门螺杆菌感染。结果 再发性腹痛患儿HP阳性45例，阳性率51．7％。对照组阳性10例，阳性率23．57％，两组比较，差异有显著性（P〈0，05）。胃镜结果：慢性胃炎32例，十二指肠球部渍疡8例，胃渍疡1例，正常1例。病变检出率达99％。结论 小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染有关，慢性胃炎和十二指肠部溃疡是其主要致病原因。     

在苦难中涅槃

"苦难给了我重生的机会."著名作家史铁生如是说.苦难,是人生中必不可少的磨砺.而经历过苦难之后,便会有绚丽的彩虹挂在蔚蓝的天空,便会有生机勃勃的生命之花在辽阔的原野上绽放,便会迎来生命的重生. 传说古老的神秘国度有一种火焰草,它的种子有着其他植物无法相比的神奇医疗功效.其原因在于,它生长在炙热的火山口,在花期到来之前要在地火中煅烧三天三夜,尝尽火焰的折磨,才能绽放出美丽的花朵.所以,火焰草又有一个名字——凤凰羽兰.     

基于3D-CT的前交叉韧带保残重建与不保残重建术后胫骨骨隧道位置的比较研究

目的：探讨前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）保残重建与不保残重建胫骨骨隧道的位置差异。方法：本研究是一项病例对照研究,回顾性收集了46例单纯ACL断裂的成年患者。实施保残重建患者满足ACL胫骨端残端>25%,实施不保残重建患者术中不保留ACL胫骨端残端。术后第二天行三维CT(three-dimensional computer tomography,3D-CT)检查,并对图像进行三维重建,使用网格法构建X和Y轴坐标系（定义股骨从内侧到外侧为X轴,从前到后为Y轴）,评估胫骨骨隧道出口的位置。将保残组与不保残组直接比较,对照已发表的ACL胫骨解剖止点数据,评估两种重建技术的准确性和精确性。结果：本研究最终纳入41例,其中保残组20人,不保残组21人。保残组（X轴：45.40%±3.18%,Y轴：39.22%±5.50%）和不保残组（X轴：44.87%±3.60%,Y轴：39.11%±6.37%）骨隧道出口位置无显著差异,对照已发表的ACL胫骨解剖止点数据,两组胫骨骨隧道出口的精确性（4.05%vs 3.27%）和准确性（5.99%vs 7.64...     

免疫学检验技能考核标准研究

目的探讨免疫学检验技能考核标准。方法对该校2016级医学检验专业1~3班进行免疫加样的准确性和时间考核,其中1、2班在日常的免疫加样训练中不引入技能考核标准,3班在日常的免疫加样训练中引入技能考核标准来进行训练再进行加样考核。对该校2017级医学检验专业1~3班进行血清盘模拟临床ELISA检测考核,其中1班按常规ELISA的培训方法培训5次后进行血清盘模拟临床检测考核,2、3班用血清盘模拟临床检测培训后再进行考核。结果2016级医学检验专业1~3班加样准确度差异无统计学意义(P>0.05);1班和3班加样时间比较差异有统计学意义(P<0.05),2班和3班加样时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2017级医学检验专业血清盘模拟临床ELISA考核中2班和3班的定性结果和定量结果的平均正确率明显高于1班。结论在该校学生的免疫加样训练中引入技能考核标准,不但可以提高学生的实际动手操作水平,而且增强了学生学习的主动性,可以为临床检验岗位输送高技能型人才,更好地为临床服务。     

黄体酮个体化治疗复发性流产的效果观察

目的：探讨黄体酮个体化治疗复发性流产的临床疗效,为临床规范合理用药提供依据。方法复发性流产患者112例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组,每组56例,观察组给予个体化黄体酮治疗方案,对照组给予常规的黄体酮治疗方案,两组均治疗至妊娠12周予以停药,观察两组治疗总有效率、黄体酮用量情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组的黄体酮用量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论黄体酮个体化治疗复发性流产临床效果满意,既减少了黄体酮用量,又提高了保胎成功率,值得进一步推广应用。     

临床分离非发酵菌的耐药性与抗菌药物使用强度相关性研究

摘要 目的 研究临床非发酵菌耐药性变迁及其与抗菌药物用量相关性,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院临床分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌两种非发酵菌的耐药性及其相关问题进行探讨。结果 该医院临床分离的铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率高达80%,对亚胺培南和氨曲南的耐药率接近30%。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物呈高度耐药。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率与亚胺培南用量之间呈高度相关。结论 该医院临床分离的两种非发酵细菌对临床常用抗菌药物呈现高度耐药,并与亚胺培南类药物用量具有高度相关性。     

四大负责制保驾优质医疗服务

文章阐述了首诊负责制、首问负责制、首定负责制、首诉负责制四项制度建设,以及尊重患者知情权、展示医院人性化关怀等方面,探索了实现优质人文医疗服务的途径与方法。     

重症监护室危重患者院内转运的风险评估和应对策略

重症监护室(ICU)患者病情均危重多变,多数患者呼吸、循环功能尚不稳定,但部分患者常因进一步的手术或检查需进行院内转运。然而,转运过程中若病情变化处理不及时或护送措施不当,可导致病情恶化甚至危及生命[1]。因此,对转运途中可能出现的风险作好评估和充分的应对准备,对提高转运的安全性至关重要。现就我院ICU危重患者院内转运风险进行分析,总结护理应对措施,报道如下。