帕金森病与肠道菌群的研究进展

<正>帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年人的神经退行性疾病,其特征为α突触核蛋白病变,涉及脑-肠轴的所有区域,包括中枢、自主神经和肠神经系统~([1])。肠道微生物群及其代谢物通过一系列与宿主相互作用,同时整合免疫、内分泌和神经系统,双向过程影响宿主的健康~([1])。实际上,PD的微生物群-肠-脑轴失调可能是明确诊断前多年就出现胃肠功能障碍的基础,同时证实了病理过程从肠道     

中西医结合治疗帕金森病非运动症状的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价中西医结合治疗帕金森病非运动症状的临床疗效与安全性。[方法]全面检索相关中英文数据库,搜集自建库至2018年7月所有中药联合西医基础治疗与西医基础治疗(和中药安慰剂)的临床随机对照试验,根据纳入标准、排除标准,选择符合标准的相关文献并提取资料,依据Cochrane Handbook对纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入24篇RCT,共计1 836例患者,分别采用主要指标及次要指标进行评价。结果显示:NMSS量表[MD=-6.19,95%CI=(-7.68,-4.69),Chi2=0.83,DF=3,n=302];NMSQuest量表[MD=-2.17,95%CI=(-2.67,-1.68),n=601]UPDRS I量表,未进行Meta分析[Chi2=75.91,DF=10,n=882],UPDRS II量表[MD=-2.71,95%CI=(-3.34,-2.08),n=1164];PDQ-39量表[MD=-7.81,95%CI=(-9.97,-5.64),n=407]。[结论]中西医结合治疗帕金森病非运动症状有效,且优于单纯西医基础治疗。     

帕金森病抑郁的中医证候要素特征研究

目的研究帕金森病抑郁(depression in Parkinson’s disease,dPD)的中医证候要素特征。方法将纳入的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者(254例)按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分数标准分为抑郁组(HAMD≥8分,135例)和非抑郁组(HAMD8分,119例),采用帕金森病证候要素量表(PD-PES-13)进行证候要素辨别,比较2组中医证候要素积分和比率的差异,并利用Logistic回归法计算出中医证候要素对dPD发病的危险度。结果抑郁组中阴虚证、内热证、气滞证的比率显著高于非抑郁组(P0.05),阴虚证、内热证、气滞证及髓减证积分显著高于非抑郁组(P0.05)。中医证候要素对dPD的危险度显示,dPD的发生与阴虚证(r=0.518,P=0.043)、内热证(r=0.712,P=0.007)和气滞证(r=0.716,P=0.014)呈正相关性,OR值分别为1.679、2.038和2.016。结论 dPD患者的中医证候要素以阴虚、内热、气滞和髓减为主,且前三者均会增加dPD发病的危险度。     

帕金森病排便障碍中医证候特征研究

[目的]探讨帕金森病（PD）排便障碍的中医证候特征,为中医治疗PD排便障碍提供辨证论治依据。[方法]将纳入的102例PD患者,依据排便障碍诊断标准分为PD排便障碍组（44例）和非排便障碍组（58例）。应用PD证候量表（PD-PES-13）对两组受试者进行中医证候评分。分析PD排便障碍的中医证候特征及其与中医证候的相关性。[结果]证候积分方面,两组均以髓减积分数值为最高,排便障碍组（9.44±5.98）分,非排便障碍组（9.18±5.60）分。经卡方检验,PD排便障碍患者脾虚比例高于非排便障碍患者（P<0.01）。PD排便障碍患者中,髓减证与HOEHN&YAHR（H&Y）分级呈正相关（P<0.05）;髓减证、肝风证与统一帕金森病评定量表（UPDRS）积分具有相关性（P<0.05或P<0.01）。[结论]PD可能以髓减证突出。脾虚对伴发排便障碍的PD患者可能存在影响。PD排便障碍患者H&Y分级越高髓减证越重。随着UPDRS积分升高,PD排便障碍患者髓减证和肝风证逐渐加重。     

帕金森病中医证候与运动症状的相关性研究

目的〓研究帕金森病中医证候与运动症状的相关性,为中医辨证治疗帕金森病提供依据。方法〓选取2015年1月1日-2016年5月31日就诊于北京中医药大学东直门医院、北京医院和北医三院的帕金森病患者178例,采用中医证候诊断量表诊断中医证候,统一帕金森病评定量表-III评价运动症状,采用二元logistic回归法分析帕金森病中医证候与运动症状的相关性。结果〓帕金森病患者运动症状与中医证候的相关性分析显示,髓减证（b=0.432,P=0.011）、肝风证（b=0.379,P=0.008）、血虚证（b=0.480,P=0.004）、气虚证（b=0.307,P=0.035）、内热证（b=0.313,P=0.024）与帕金森病震颤症状显著相关;血虚证（b=0.169,P=0.035）、气虚证（b=0.143,P=0.045）与帕金森病姿势步态异常显著相关;阴虚证（b=0.166,P=0.038）与少动显著相关。结论〓帕金森病震颤症状与中医血虚动风证、内热动风证、髓减证、气虚证显著相关;姿势步态异常与血虚证、气虚证显著相关;少动与阴虚证显著相关,故治疗宜各有侧重。     

益气润肠方治疗抗精神病药物引起的 血虚肠燥型便秘临床观察

目的探讨分析益气润肠方治疗抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘的临床疗效。方法选取2018年1月—9月收治于精神科,并且符合诊断标准的便秘患者共128例作为研究对象,随机分为治疗组64例,对照组64例。治疗组给予益气润肠方治疗,对照组给予番泻叶治疗,连用1周,记录第1次排便时间治疗前进行便秘症状自评量表、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分,及治疗期间每天进行便秘症状自评量表评分,及治疗1周后再观察患者生存质量量表(PAC-QOL)评分,对结果进行统计学分析,得出结论。结果治疗组患者治疗后的排便间隔时间、1次排便时间、大便性状及排便方式的改善情况显著高于治疗前,差异具有统计学意义,P 0. 05;对照组治疗后的排便间隔时间、1次排便时间、大便性状及排便方式的改善情况显著高于治疗前,差异具有统计学意义,P 0. 05。并且在改善治疗情况方面,治疗组优势显著(P 0. 05);同对照组治疗总有效率对比,治疗组明显增高(P0. 05)。结论益气润肠方治疗抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘具有显著的临床疗效,值得在临床上进一步推广。     

团体作业疗法+音乐疗法联合脑电生物反馈干预对老年首发精神分裂症患者的影响

目的:探讨团体作业疗法+音乐疗法联合脑电生物反馈干预对老年首发精神分裂症患者的影响.方法:将2017年3月1日～2018年10月30日收治的75例老年首发精神分裂症患者随机分为观察组39例和对照组36例,对照组给予脑电生物反馈干预,观察组在对照组基础上实施团体作业疗法+音乐疗法,两组均干预3个月;比较两组干预前后临床症...     

帕金森病排便障碍中医证候特征研究

[目的]探讨帕金森病(PD)排便障碍的中医证候特征,为中医治疗PD排便障碍提供辨证论治依据。[方法]将纳入的102例PD患者,依据排便障碍诊断标准分为PD排便障碍组(44例)和非排便障碍组(58例)。应用PD证候量表(PD-PES-13)对两组受试者进行中医证候评分。分析PD排便障碍的中医证候特征及其与中医证候的相关性。[结果]证候积分方面,两组均以髓减积分数值为最高,排便障碍组(9.44±5.98)分,非排便障碍组(9.18±5.60)分。经卡方检验,PD排便障碍患者脾虚比例高于非排便障碍患者(P0.01)。PD排便障碍患者中,髓减证与HOEHNYAHR(HY)分级呈正相关(P0.05);髓减证、肝风证与统一帕金森病评定量表(UPDRS)积分具有相关性(P0.05或P0.01)。[结论] PD可能以髓减证突出。脾虚对伴发排便障碍的PD患者可能存在影响。PD排便障碍患者HY分级越高髓减证越重。随着UPDRS积分升高,PD排便障碍患者髓减证和肝风证逐渐加重。     

大型综合医院门诊患者分时段就诊分析与应对策略

目的 基于四川大学华西医院2019年某科室门诊患者就诊数据分析,旨在量化分时段预约就诊的实施效果并分析影响因素。方法 提取四川大学华西医院HIS系统2019年1月1日至12月31日某科室患者就诊信息,运用SPSS 24.0统计软件对就诊情况进行分析。结果 患者刷卡报到的高峰期为8:00—9:00、9:00—10:00、12:00—13:00、13:00—14:00,患者来源地、就诊专家级别、就诊类型、就诊季节均对患者就诊有影响。结论 分时段就诊实施效果欠佳,应加强公众分时段就诊宣教,优化分时段就诊报到机制,提高管理力度,针对影响因素,采取有效策略,引导患者按预约挂号建议时段就诊,减少平均等候时间,减少人员聚集,提高门诊患者就医体验。     

甘油三酯葡萄糖乘积指数和心源性猝死风险关联的社区队列研究

目的 研究甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)和社区人群心源性猝死风险的相关性。方法 本研究为社区自然人群前瞻性队列研究，选择美国社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中社区自然人群作为研究对象，收集人群人口学特征、心血管危险因素、心血管病史、血常规、血脂、肝肾功等变量。利用TyG指数四分位进行分组，采用Cox回归模型分析不同TyG指数和社区人群心源性猝死风向的相关性。结果 本研究最终纳入14 684名社区居民，随访36年期间，2 188(14.9%)居民发生心源性猝死。TyG指数越高人群的心源性猝死发生率越高(Q1组发生率10.3%, Q2组11.9%,Q3组15.0%,Q4组22.5%,补充统计量值P<0.001)。限制性曲线分线显示，TyG指数越高，社区人群心源性风险越高。Kaplan-Meier生存分析显示：TyG指数越高，社区人群无心源性猝死的累计生存率越低(log rank χ²=362.55;P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，TyG指数是心源性猝死的独立影响因素[风险比(HR):1.161;95%置信区间(CI):1.073～1.25...