阑尾粘液囊肿的影象学诊断和外科治疗

作者对２４例阑尾粘淮囊肿进行的回顾性分析，结果表明：阑尾粘液囊肿的常见临床表现有急，慢性右下腹痛（７０．８％），右下腹压痛（７０．８％）和腹部包块（５４．２％）。由于临床的非特异性，所以，术前诊断相当困难。本病在Ｂ超和ＣＴ检查上可表现为右下腹或右侧盆腔类圆形囊性肿物；Ｘ线钡灌肠检查为盲肠或回肠末端有类圆形软组织块，盲肠向外上方移位并出现弧形压迹；纤维结肠镜检查为盲肠内侧半球形隆起病变，表面光滑，粘     

成人脐疝无张力修补术15例体会

应用补片的无张力修补术在腹股沟疝的治疗中获得了良好的效果,在脐疝的治疗中也越来越受到重视。我院普外科自2002年5月至2005年3月,对收治的15例脐疝患者进行了无张力修补术,获得了满意的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例患者中,男5例,女10例。年龄43～81岁,平均60岁。病史最短半年,最长24年。疝环大小2～6cm,伴有嵌顿者4例。2.手术方法:麻醉成功后,脐下半弧形绕脐切口,切开皮肤、皮下组织,分离疝囊,距疝环一定距离(根据疝环大小)切开疝囊,将疝内容物还纳。如疝内容物为大网膜且有粘连,可将部分大网膜切除,同时切除多余的疝囊…     

以锁骨上肿物为主要表现的肌间血管瘤2例报告

锁骨上肿物为颈部肿物的一部分，常见原因为甲状腺肿物、淋巴瘤、转移性癌、淋巴结炎。肌间血管瘤是锁骨上肿物极为少见的原因，临床上诊治常较困难，近期收治2例，现结合文献报告如下。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗进展

以往认为原发性甲状腺功能亢进症不合并或很少合并甲状腺癌 ,但是随着医学诊断技术的发展 ,近年来有关原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌 ,尤其是微小癌 (肿瘤直径≤ 1ｃｍ)的报道越来越多。本文就其有关发病情况、诊断和治疗现状作一综述如下 :1　原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的发病情况　　原发性甲状腺功能亢进症也称Ｇｒａｖｅｓ病 ,以往认为Ｇｒａｖｅｓ病很少合并甲状腺癌 ,但是随着人们对甲状腺癌 ,尤其是微小癌的认识 ,Ｇｒａｖｅｓ病合并甲状腺癌的报道越来越多。据Ｒｉｅｇｅｒ等 (1989)的大宗病例报道 ,其发生率为0 76…     

台湾医学院校临床师资培育的方法及启示

通过对台湾几家医院的参访,探讨医院临床师资培育的方法,重点包括临床师资培育中心的组织机构、临床师资培训课程设置、教学主治医师和临床教师的激励制度几个方面。期望能够借鉴台湾的有益经验,在完善临床师资培育体系、以临床能力为核心的师资培育课程和建立有效的临床教学激励机制方面,进一步做好临床师资的培训工作,切实提高临床教学质量。     

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小 (P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的“存在其他病灶(Mass & present)”类型、“非肿块型(NME)”类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素, OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001; 56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001; 23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass & present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。     

基质细胞衍化因子-1在乳腺肿瘤患者血浆中的表达及其临床意义

目的探讨乳腺肿瘤患者血浆中基质细胞衍化因子-1（SDF-1）的表达及其临床意义。方法使用ELISA法对26例乳腺良性肿瘤患者和52例乳腺癌患者血浆中的SDF-1蛋白水平进行检测。结果乳腺肿瘤患者的血浆中均可以检测到SDF-1蛋白的存在，乳腺癌患者血浆中的SDF-1蛋白表达水平明显高于乳腺良性肿瘤患者（P=0．000）；而在乳腺癌患者中，已有腋窝淋巴结转移者的SDF-1蛋白表达水平又高于无腋窝淋巴结转移者（P=0．036）。结论外周血中SDF-1的表达可能作为一种特异性的恶性肿瘤标志，而且其高表达水平可能与乳腺癌的淋巴结转移状态有关。     

影像检查在闭合性腹部创伤中的作用

腹部创伤在日常生活中较为常见，它占所有创伤的0．4％～4．2％，因其造成的死亡占所有创伤死亡的10％，所以早期准确地诊断腹部创伤是降低死亡率和减少并发症的关键。尽管受伤史、体格检查及实验室检查对闭合性腹部创伤的诊断具有重要的意义，但缺乏特异性，且敏感性和准确性较低。有报道诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术（DPL）对腹部创伤的诊断准确率达90％～97％，但该检查不能确定何种脏器创伤，也不能明确创伤的范围和程度，由于假阳性结果的存在，导致了一些不必要的剖腹探查手术。近年来，影像学技术的发展对闭合性腹部创伤的诊断和处…     

B型超声检查对胆囊结石性质的预测研究

1990年1月至1991年10月连续211例拟诊胆囊结石住院手术患者,男47例,女164例,年龄23—72岁,平均49±11岁。患者均在术前3周内行肝胆超声检查,观察结石大小、数目及回声图象。术后对116例胆石标本行化学成分定量分析。根据结石中胆固醇含量将结石分成:胆固醇性(ch>7％)、混合性(ch20～70％)和胆色素性结石(ch<20％)。以总钙含量大于1％记作钙化结石。结果:1.超声诊断胆结石的正