黄嘌呤氧化酶抑制剂对2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者血管内皮功能的影响

目的 探讨小剂量黄嘌呤氧化酶抑制剂对2型糖尿病肾病（DN）伴高尿酸血症（HUA）患者血管内皮功能及炎性反应的影响。方法 选择2018年1月至2019年5月解放军第967医院内分泌科收治的2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者96例,按随机数字表法分为非布司他组和别嘌醇组,每组各48例。两组患者统一接受糖尿病教育,均予以口服降糖药物或胰岛素控制血糖,同时严格低盐、低脂、优质低蛋白、低嘌呤糖尿病饮食等处理,适当运动,非布司他组在此基础上给予非布司他降尿酸治疗,别嘌醇组给予别嘌醇片降尿酸治疗,疗程为24周。观察两组患者治疗前后血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肌酐清除率（Ccr）、谷丙转氨酶（ALT）、超敏C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）水平。治疗24周后UA水平与CRP、IL-6、ET-1水平的相关性。结果 治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应,均无脱落。治疗前,两组患者的性别、年龄、病程、各项生化指标等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,两组患者UA、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BUN、Cr、UACR、CRP、IL-6、ET-1均较治疗前均下降,Ccr、HDL-C较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,ALT与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非布司他组治疗后24周UA、BUN、Cr、UACR、Ccr、CRP、IL-6、ET-1水平与治疗前的差值,与别嘌醇组差值相比,差异有统计学意义（P<0.05）,余指标的差值组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。UA水平与CRP、IL-6、ET-1呈正相关（r=0.839、0.838、0.836,P<0.05）。结论 小剂量黄嘌呤氧化还原酶抑制剂降低2型糖尿病肾病伴高尿酸血症患者血尿酸水平的效果显著,对血管内皮功能、炎性反应均有较好改善作用。     

美味猕猴桃根中化学成分的分离与鉴定

目的 研究美味猕猴桃（A. deliciosa）根中的化学成分。方法 采用柱色谱分离,通过理化常数和光谱分析确定化合物的结构。结果 从醋酸乙酯部分分离得到 7个化合物,经鉴定分别为芦荟大黄素（1）、11-O-乙酰基芦荟大黄素（2）、芦荟大黄素11-O-α-L-吡喃鼠李糖苷（3）、槲皮素（4）、槲皮素 3′-O–β-D-吡喃葡萄糖苷（5）、表儿茶素（6）和儿茶素（7）。结论 化合物1~3和5为首次从该属植物中分离得到,所有化合物均首次从该植物中分离得到。     

美味猕猴桃根的化学成分

目的：研究美味猕猴桃（A.deliciosa）根中的化学成分。方法：采用柱色谱分离,通过理化常数和光谱分析确定化合物的结构。结果：从醋酸乙酯部分分离得到12个化合物,经鉴定分别为β-谷甾醇（1）,正十八烷酸（2）,异莨菪亭（3）,2,2-dimethyl-6-chromancarboxylic acid（4）,秦皮素（5）,七叶内酯（6）,伞形花内酯（7）,香草酸（8）,原儿茶酸（9）,香草酸4-O-β-D-葡萄糖苷（10）,5,7-二羟基色原酮（11）,tachioside（12）。结论：化合物2-11为首次从该属植物中分离得到。     

间歇性低氧干预提高心梗大鼠心功能和运动耐量

目的:观察4周间歇性低氧（IH）干预对心梗（MI）大鼠心功能及运动耐量的影响。方法:28只雄性SD大鼠随机分为4组:空白组（Sham）、空白低氧组（Sham-IH）、心梗组（MI）和心梗低氧组（MI-IH）。低氧组放入低氧仓（模拟海拔5 000 m,氧浓度13%）,每天4 h。对照组置于常氧环境中。干预4周后检测心肌AMPK表达,心梗面积比例,左心室射血分数和运动耐量。结果:同MI组比较,MI-IH组 （1） 心梗面积比例减少（P<0.001）;（2） 左心室射血分数增加（P<0.001）;（3） 运动耐量增加（P<0.001）;（4） AMPK表达增加（P<0.05）。结论:4周间歇性低氧干预能提高心功能和运动耐量,可能与心肌AMPK表达增加有关。     

冠状动脉旁路移植术后早期心脏康复对预后的影响

目的:观察冠状动脉旁路移植术（CABG）后早期心脏康复对患者心肺耐力、情绪、住院日和出院后生活质量的影响。方法:2017年4月至2018年10月于天津医科大学总医院行CABG患者,随机分为康复组和常规护理组,各30例。两组均予以CABG常规护理,康复组术后第1天即行呼吸、运动训练,2次/日。结果:出院前康复组6分钟步行试验（6MWT）（P=0.018）、ICU住院时间（P=0.035）、离床时间（P=0.014）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）（P<0.001）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（P=0.032）、住院日（P<0.001）及术后3个月健康调查简表（SF-36）中心理健康总评（P<0.001）优于常规护理组,心血管事件少于常规护理组。结论:早期心脏康复可改善CABG患者心肺耐力及情绪、缩短住院日,提高生活质量。     

电压门控钠离子通道与疼痛

目的综述电压门控钠离子通道(voltage-gated sodium channels,VGSCs)与疼痛发生发展的相关性。方法根据已有的介绍电压门控钠离子通道与疼痛的文献共29篇,叙述不同α亚基与辅助亚基(β亚基)在疼痛发生与维持中的作用。结果特异性表达在外周神经系统中的钠离子通道NaV1.7、NaV1.8和NaV1.9,以及只在哺乳动物胚胎时期或神经元损伤后表达水平上调的NaV1.3与疼痛密切相关。结论 疼痛相关的电压门控钠离子通道亚型可作为疼痛性疾病治疗的药物筛选靶点。     

不同种类液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应

目的观察不同种类液体急性等容血液稀释(ANH)对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应。方法选择择期全麻下行后路脊柱手术的患者60例,男30例,女30例,年龄48~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:ANH晶体组(A组)、ANH胶体组(B组)和对照组(C组),每组20例。A组和B组在俯卧位全麻下行ANH,目标Hct为32%,A组放血同时用3倍体积的复方乳酸钠稀释,B组放血同时用相同体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液稀释,C组不做ANH,为对照组。记录ANH前5 min(俯卧位后5 min,T0)、ANH结束后10 min(切皮前5 min,T1)、输血(包括异体血和自体血)前5min(T2)和输血结束后10min(T3)的MAP、HR、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、Hb、Hct、Plt、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及BIS和体温;监测三组术中出血量、输血量(包括悬浮红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆)、输注异体血患者例数、输液量及尿量。结果 T2、T3时A组MAP明显低于,SVV明显高于T0时和B、C组(P0.05);T1时A、B组CI明显高于T0时和C组(P0.05),T2、T3时B、C组CI明显高于T0时和A组(P0.05);T1、T3时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于T0时(P0.05);T1、T2时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于C组,T3时明显高于C组(P0.05);T2、T3时三组PT及APTT明显长于T0时,T3时A、B组PT及APTT明显短于C组(P0.05)。A、B组术中未输入悬浮红细胞,输入悬浮红细胞及输注异体血患者例数明显少于C组(P0.05);A组晶体液输入量明显多于B、C组,B组明显少于C组(P0.05);A、C组胶体液输入量明显少于B组(P0.05);A组尿量明显多于B、C组(P0.05)。三组术中出血量差异无统计学意义。结论 ANH可减少脊柱手术患者术中异体悬浮红细胞的输入量,有利于凝血功能的恢复,具有明显的血液保护效应;胶体液行ANH的扩容效果优于晶体液。     

FloTrac/Vigileo监测下不同体位腹腔镜手术患者血流动力学的变化

目的探讨FloTrac/Vigileo监测下不同体位对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患者60例,随机分为三组,每组20例,手术时分别为头低脚高位10°(A组)、20°(B组)和30°(C组)。麻醉前行左桡动脉穿刺连接FloTrac/Vigileo系统。记录气腹前(T0)、气腹后1min(T1)、5min稳定后改变体位时(T2)、气腹后20min(T3)、气腹结束后1 min(T4)及5min稳定后恢复体位时(T5)的HR、MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏量(SV),并记录气腹时间和手术时间。结果与T0时比较,T1~T3时三组HR明显增快,MAP明显升高(P0.05);与T1时比较,T2、T3时C组CO及SV明显升高(P0.05)。与C组比较,T2、T3时A、B组CO及SV明显降低(P0.05)。与C组比较,A、B组气腹时间及手术时间明显延长(P0.05)。结论头低脚高位30°下行腹腔镜阑尾切除手术,患者血流动力学的变化在临床安全范围内,且手术时间及气腹时间较10°和20°短。     

不同剂量氨甲环酸对脊柱手术患者出血量的影响

目的：观察不同剂量氨甲环酸（ TXA）对脊柱手术患者出血量的影响。方法将60例择期行脊柱手术患者随机分为A、B、C组各20例,A、B组麻醉诱导后切皮前15 min内分别静注负荷量的TXA 20、10 mg/kg,然后静脉泵注维持量的TXA 2、1 mg/（ kg· h）至手术结束;C组同时点静注等量生理盐水。于术前和术毕取血测定Hb、HCT、PLT、PT和APTT,记录术中总出血量、输液量、输血量和尿量。结果与术前比较,三组术毕Hb、HCT、PLT降低（P均＜0．05）;A、B组术毕Hb、HCT、PLT高于C组（P均＜0．05）,A组术毕Hb、HCT、PLT高于B组（P均＜0．05）。 A、B组术中出血量少于C组（P均＜0．05）,A组术中出血量少于B组（P＜0．05）;各组术毕PT、APTT组间比较,P均＞0．05。结论 TXA可减少脊柱手术患者术中出血量,且具有剂量依赖性。