沙利度胺周围神经病变1例报告及文献复习

沙利度胺,又名反应停,于1954年由前西德学者合成并上市的。沙利度胺相关的神经病是在进入欧洲市场一年后被首次报道的,但并未引起足够的重视。现在,周围神经病变作为长期应用沙利度胺治疗的主要副作用已经显示出来。沙利度胺神经毒性成了限制沙利度胺使用的最重要的副作用,尤其是那些需要长期使用沙利度胺治疗的疾病。我们介绍的是一位浆细胞白血病的病人,经多次强烈的联合化疗未获缓解,然而,在应用沙利度胺后获得了完全缓解。但在应用9个月后出现了感觉异常。病例报告患者,男性,44岁。1999年7月2日因反复发热伴乏力5个月入院。查体:轻度贫…     

BIRCP联合常规检测在白血病患者化疗后骨髓抑制期感染的应用

目的通过对白血病患者化疗后骨髓抑制期患者感染前后细菌感染相关细胞因子谱(BIRCP)的检测,并结合C-反应蛋白(CRP)等常规检测方法,探讨BIRCP在感染性疾病中的应用价值。方法选取2014年1月-2017年1月于医院住院治疗的急性粒细胞白血病实行化疗后出现骨髓抑制的患者70例,将出现发热、咳嗽等感染症状的患者作为试验组,共60例,以试验组患者化疗前血清中BIRCP细胞因子水平作为基线水平。采用酶联免疫法(ELISA)测定感染发生24h内及感染控制24h后试验组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子的水平,并测定CRP和进行血培养,比较BIRCP和CRP的敏感性。并分析血培养阳性患者血清细胞因子的变化规律,进行感染原的判断。结果感染发生24h内6种细胞因子均出现不同程度的升高,其中IL-6、IL-10数值呈现明显的升高,与基线值相比,差异有统计学意义(P0.05)。感染控制24h后BIRCP中细胞因子水平均出现不同程度下降,其中TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ及CRP的感染前后变化较明显(P0.05)。在60例有感染症状的患者中,血培养阳性者20例。革兰阳性菌感染患者IL-6升高较明显(P0.05)。革兰阴性菌感染患者IL-6、IL-10升高较明显(P0.05)。而真菌感染患者的IFN-γ升高较明显,敏感度和特异性检测中发现IL-10对鉴别革兰阴性菌的敏感度可达80.10%,特异度可达78.20%。结论 BIRCP和CRP均能早期预测白血病患者化疗后骨髓抑制期感染情况,并通过BIRCP的检测可初步判断感染源,指导抗菌药物使用。     

加减消风散联合依巴斯汀治疗风热型荨麻疹疗效观察

目的 观察消风散加减方联合依巴斯汀治疗风热型荨麻疹的临床疗效。 方法 将63例风热型荨麻疹患者按随机数字表法随机分为治疗组（n=32）和对照组（n=31）,对照组患者口服依巴斯汀,治疗组口服依巴斯汀和消风散加减方,疗程2周。治疗前、治疗7 d末、治疗14 d末,分别观察两组患者荨麻疹活动度评分（urticaria activity score,UAS）和皮肤病生活质量指数（the dermatology life quality index,DLQI）,治疗7 d和14 d末,分别观察两组临床疗效。 结果 治疗前和治疗7 d末,两组UAS及DLQI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d末,两组UAS和DLQI比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d末和14 d末,两组UAS和DLQI均较前一时点显著降低（P<0.05）。治疗14 d末,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组临床疗效优于对照组。两组荨麻疹痊愈时间以及复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 消风散加减方联合依巴斯汀治疗急性荨麻疹疗效确切,其长期疗效优于单用依巴斯汀。     

流感全病毒灭活疫苗治疗冠心病心绞痛效果观察

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致心脏供血发生障碍而引起,临床表现为心绞痛、心功能不全.近年来随着人民生活水平的提高,其发病率呈上升趋势.美国疾病预防及控制中心认为,伴随流感心血管病危险随之增加,因此对慢性心血管疾病的患者推荐用灭活流感疫苗接种[1].笔者2005年至2007年的每年冬季之前对冠心病心绞痛患者行流感疫苗接种并观察其效果.     

脑梗死后睡眠障碍的临床观察

目的 探讨脑梗死引起睡眠障碍的机制及治疗转归。方法 脑梗死后失眠患者随机分治疗组、非治疗组，并设对照组。对所有受试者的睡眠问题进行PsQI评估。结果 脑梗死组PSQI得分明显高于对照组（P〈0．01）。治疗组病人睡眠及神经功能改善（P〈0．01）。结论 脑梗死患者睡眠障碍发生率明显多于正常对照组，改善睡眠促进脑梗死患者的神经功能修复。     

分娩致会阴重度裂伤11例诊治分析

重症陈旧性会阴裂伤是指分娩致会阴损伤未及时处理或处理不当,损伤达Ⅱ°～Ⅲ°,出现液性失禁或半液性失禁,严重影响生活质量及身心健康.对此种疾病进行讨论和分析,找出不足,进一步提高对此病的诊治水平.     

昌邑市寄宿制小学学生膳食营养调查

为了解寄宿制小学学生的膳食结构,为营养素的合理供应提供依据,采用5天称重、记帐法对昌邑市寄宿制小学874 名小学生进行了膳食调查.调查发现部分微量元素及维生素摄入不足,产能营养素摄入比例不合理.建议学校、家长各方面应该共同努力改善现状,以促进学生的合理膳食.     

同种异体羊膜移植用于肛管上皮缺损40例疗效观察

肛管上皮缺损不是一个单独疾病，而是痔、瘘、外伤等手术，特别是内痔环切术（Whtehead法）后造成的一种后遗症，术中切除肛管上皮过多或切口太低，切除了panks韧带，肛管上皮缺损可导致肠液外溢，直肠粘膜外脱，便时肛门剧痛，如长期污染可使肛周出现湿疹、出血等并发症，患者极其痛苦。自2002年始，我们利用羊膜具有低抗原性，不易引起移植片排斥反应，具有抗微生物性（物理、化学、生物屏障）及很强的粘附作用，可促进上皮化，维持上皮表型，抑制炎症和抑制纤维化，有利于正常生理结构出现的特点。应用羊膜填补缺损肛管皮肤的方法治疗40例肛管上皮缺损的患者，收到良好效果。现就羊膜移植治疗肛管上皮缺损的临床资料进行总结如下。     

痔瘘裂患者术后便秘、尿潴留的临床辨证施护体会

痔瘘裂疾病是一种常见疾病，多发病，手术治疗是重要的治疗方法之一，但是痔瘘裂疾病患者术后的一些并发症往往给患者带来极大的痛苦。多年来，在临床护理工作尝试运用中医辨证分型施护的方法处理肛门术后便秘、尿潴留这两大常见并发症，收到满意的效果，针对痔瘘裂患者术后便秘、尿潴留的辨证施护总结探讨如下。