铅中毒性脑病并周围神经病1例

患者女,42岁,因全身大面积烧伤,半个月前自行涂抹外用中药后皮肤巩膜黄染,乙肝五项及丙肝正常,停用中药后黄染消失.     

依达拉奉在急诊脑出血中的临床应用

目的 观察依达拉奉在急性脑出血中的临床应用效果.方法 选取急诊中常见的急性脑出血患者52例,按照机械抽样法随机分为依达拉奉组(27例)和常规组(25例).两组在治疗原发疾病基础上,均根据出血量不同采用脱水等治疗.依达拉奉组在此基础上静脉给予依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,2次/d,共14 d.对两组治疗后临床疗效进行评估.结果 依达拉奉组与常规组神经功能缺损程度评分治疗前分别为(20.34±6.12)、(21.02±5.23)分,治疗后分别为(9.52±3.44)、(13.20±2.30)分,治疗后较治疗前均显著改善(P＜0.01),且治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).依达拉奉组和常规组治疗后总有效率分别为88.9%(24/27)和60.0%(15/25),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能在急性脑出血的急诊急救中提高救治率,改善预后,减少损伤后远期的神经功能障碍.     

干燥综合征合并原发性低颅压一例

临床资料 患者女性,62岁,主因"关节疼痛3年,眼干、口干1年,体位性头痛1个月"于2007年3月2日入院.患者3年前出现双手指关节、掌指关节及腕关节疼痛、肿胀、变形,诊断为类风湿性关节炎,具体治疗不详.1年前出现双眼干涩、泪液减少、口腔干燥,唾液减少,诊断为干燥综合征,经治疗无明显好转.1个月前出现头痛,尤以坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失,伴食欲减退,但每日饮水约1500 ml,尿量1200 ml,无发热,无呕吐,曾服用止痛药治疗,但效果不佳,且头痛呈进行性加重.     

偏侧面肌痉挛的病因分析及临床治疗

目的：应用A型肉毒毒素治疗52例面肌痉挛病人，对病人病因，发病机理及治疗效果进行分析，观察A型肉毒毒素的疗效。方法：治疗前后均在本院专科门诊确诊、随访并行有关检查。使用兰州生物制品研究所生产的治疗用A型肉毒毒素（BTXA），注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和痉挛程度以及治疗反应而定。采用多点肌内注射的方法。按Cohen等、Albert等痉挛强度分级。结果：总卡方检验，P＜0．001，差异有极显意义，BTXA注射治疗后眼睑及面肌痉挛明显减轻或消失。结论：国产A型肉毒素治疗面肌痉挛有效，应在有经验的医师指导下使用。     

前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效评价及其对血清IL-6和TNF-α及S100B的影响

目的 探讨前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效及其对血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和S100B水平的影响.方法 将60例急性脑干梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组另加用前列地尔治疗.分别于入院第1天(治疗前)、第3天、第14天检测两组患者的血清IL-6、TNF-α及S100B水平并进行比较,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分判断前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效.结果 入院第1天(治疗前),两组患者的血清IL-6、TNF-α及S100B水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第3天,治疗组血清IL-6、TNF-α及S100B水平降低,而对照组IL-6、TNF-α及S100B水平增高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).入院第14天,治疗组血清IL-6、TNF-α及S100B水平较第3天继续下降,与对照组比较,降低更明显(P＜0.05).入院第1天,两组患者的NIHSS评分、BI评分间差异均无统计学意义(P＞0.05);入院第14天治疗组的NIHSS评分较治疗前显著降低,第28天治疗组的BI评分较治疗前显著提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑干梗死患者应用前列地尔治疗可以显著降低IL-6、TNF-α及S100B的表达,改善其预后.     

基底动脉尖综合征继发青光眼1例

基底动脉尖综合症继发青光眼甚为罕见,我院曾遇到1例,现报告如下.     

FiSher综合征并发大脑脚幻觉1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 0岁。因头晕、复视、行走不稳 3ｄ ,于 1999年 7月 2日入院。既往无精神病史。查体 :神志清 ,问话能正确回答 ,记忆力及定向力均正常 ,双上睑下垂 ,以左眼为重 ,左眼内收受限 ,左侧瞳孔大 ,直径 5ｍｍ ,对光反射消失 ,右侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射存在 ,无面舌瘫 ,四肢肌力 4级 ,肌张力减弱 ,双侧指鼻及跟膝胫试验不准 ,双侧腱反射减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (- ) ,新斯的明试验 (- )。实验室检查 :血清钾、钠均正常 ,脑脊液常规及生化检查正常 ,头颅ＭＲＩ扫描未见异常。入院第二天 18:0 0出现兴奋躁动 ,自诉看…     

沙利度胺周围神经病变1例报告及文献复习

沙利度胺,又名反应停,于1954年由前西德学者合成并上市的。沙利度胺相关的神经病是在进入欧洲市场一年后被首次报道的,但并未引起足够的重视。现在,周围神经病变作为长期应用沙利度胺治疗的主要副作用已经显示出来。沙利度胺神经毒性成了限制沙利度胺使用的最重要的副作用,尤其是那些需要长期使用沙利度胺治疗的疾病。我们介绍的是一位浆细胞白血病的病人,经多次强烈的联合化疗未获缓解,然而,在应用沙利度胺后获得了完全缓解。但在应用9个月后出现了感觉异常。病例报告患者,男性,44岁。1999年7月2日因反复发热伴乏力5个月入院。查体:轻度贫…     

健侧顶叶皮层参与卒中急性期脑功能重组:fMRI研究

目的利用功能性磁共振成像(fMRI)技术探讨缺血性卒中急性期的脑功能重组特点。资料与方法采用被动单指运动任务，对4例急性皮质下梗死患者和4名正常人进行fMRI研究，比较正常人与卒中患者之问以及每个卒中患者之问fMRI结果的异同。结果正常人被动单指运动激活对侧感觉运动皮层(SMC)、后顶叶皮层(PPC)和双侧辅助运动区(SMA)。卒中患者健手运动fMRI结果基本同正常人；患手运动时，除1例同(健)侧SMC、SMA、前运动皮层(PMC)激活外，4例均呈现出同侧PPC的激活。结论首次应用fMRI技术采用恒定的被动刺激探讨卒中急性期患者运动恢复的神经机制，结果显示了正常人和脑卒中患者之间fMRI结果的显著差异，反映了卒中急性期脑功能的重组情况，也为卒中急性期健侧半球PPC中介运动恢复提供了新的实验依据。     

低钾型周期性麻痹心电图及肌酶谱变化(70例临床分析)

目的　探讨低钾型周期性麻痹的心电图 (ECG)改变与心肌酶谱变化。方法　分析 70例典型病例的心电图、心肌肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶等酶谱。结果　 70例中ECG改变 6 4例 ,出现典型低钾表现4 6例 ,占 6 5 7% ;出现U波 34例 ,T波低平 2 8例 ,ST段下降 1 8例 ,P -R间期延长 1 5例 ,室早 3例。检查心肌酶 37例 ,其中肌酸激酶增高 2 4例 ,其同工酶升高 1 0例 ,乳酸脱氢酶升高 1 1例。结论　低钾型周期性麻痹可表现心肌酶谱改变与ECG变化