复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病临床观察及皮肤镜变化

目的 观察复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病的疗效及治疗前后银屑病皮损区的皮肤镜表现。方法 将45例银屑病血热证患者随机分成治疗组23例和对照组22例,两组分别口服复方泽漆颗粒和复方青黛胶囊8周。采用银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）对两组疗效进行评价,采用血管银屑病面积严重性指数（vascular psoriasis area and severity index,VPASI）对皮损区皮肤镜的变化进行评价。结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组;两组治疗后PASI评分、皮肤镜VPASI评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组PASI评分、皮肤镜VPASI评分降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方泽漆颗粒治疗血热证银屑病疗效较好;皮肤镜可用于评估血热证银屑病皮损恢复情况及药物疗效的观察。     

铅中毒性脑病并周围神经病1例

患者女,42岁,因全身大面积烧伤,半个月前自行涂抹外用中药后皮肤巩膜黄染,乙肝五项及丙肝正常,停用中药后黄染消失.     

BIRCP联合常规检测在白血病患者化疗后骨髓抑制期感染的应用

目的通过对白血病患者化疗后骨髓抑制期患者感染前后细菌感染相关细胞因子谱(BIRCP)的检测,并结合C-反应蛋白(CRP)等常规检测方法,探讨BIRCP在感染性疾病中的应用价值。方法选取2014年1月-2017年1月于医院住院治疗的急性粒细胞白血病实行化疗后出现骨髓抑制的患者70例,将出现发热、咳嗽等感染症状的患者作为试验组,共60例,以试验组患者化疗前血清中BIRCP细胞因子水平作为基线水平。采用酶联免疫法(ELISA)测定感染发生24h内及感染控制24h后试验组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子的水平,并测定CRP和进行血培养,比较BIRCP和CRP的敏感性。并分析血培养阳性患者血清细胞因子的变化规律,进行感染原的判断。结果感染发生24h内6种细胞因子均出现不同程度的升高,其中IL-6、IL-10数值呈现明显的升高,与基线值相比,差异有统计学意义(P0.05)。感染控制24h后BIRCP中细胞因子水平均出现不同程度下降,其中TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ及CRP的感染前后变化较明显(P0.05)。在60例有感染症状的患者中,血培养阳性者20例。革兰阳性菌感染患者IL-6升高较明显(P0.05)。革兰阴性菌感染患者IL-6、IL-10升高较明显(P0.05)。而真菌感染患者的IFN-γ升高较明显,敏感度和特异性检测中发现IL-10对鉴别革兰阴性菌的敏感度可达80.10%,特异度可达78.20%。结论 BIRCP和CRP均能早期预测白血病患者化疗后骨髓抑制期感染情况,并通过BIRCP的检测可初步判断感染源,指导抗菌药物使用。     

反应停的少见副作用

反应停因其免疫调节、抗血管新生的作用而广泛应用于临床,且多需长期使用。除嗜睡、疲倦、便秘等常见副作用外,也出现了一些相对少见的副作用,甚至影响治疗,如反应停周围神经病、深静脉血栓、中毒性表皮坏死溶解症等。了解相关的信息对于临床医生十分必要。     

昌邑市寄宿制小学学生膳食营养调查

为了解寄宿制小学学生的膳食结构,为营养素的合理供应提供依据,采用5天称重、记帐法对昌邑市寄宿制小学874 名小学生进行了膳食调查.调查发现部分微量元素及维生素摄入不足,产能营养素摄入比例不合理.建议学校、家长各方面应该共同努力改善现状,以促进学生的合理膳食.     

原发性霍奇金恶性淋巴瘤的临床分析

目的探讨原发性霍奇金淋巴瘤的临床特征、误诊原因。方法随机抽取经病理确诊的40例原发性霍奇金淋巴瘤患者,对其临床资料做回顾性总结分析。结果本组病例发病年龄高峰值在38岁左右,首发症状为无痛性颈部、锁骨上淋巴结进行性肿大者最多,为28例,占70％,早期误诊为结核病、慢性淋巴结炎15例,占37．5％。全部患者经病理诊断确诊。结论原发性霍奇金恶性淋巴瘤早期易误诊,尤其是首发症状为无痛性颈部、锁骨上淋巴结进行性肿大的霍奇金淋巴瘤患者最易误诊,及早获取组织病理标本做病理学检查是早期诊断疾病、避免误诊的关键。     

同种异体羊膜移植用于肛管上皮缺损40例疗效观察

肛管上皮缺损不是一个单独疾病，而是痔、瘘、外伤等手术，特别是内痔环切术（Whtehead法）后造成的一种后遗症，术中切除肛管上皮过多或切口太低，切除了panks韧带，肛管上皮缺损可导致肠液外溢，直肠粘膜外脱，便时肛门剧痛，如长期污染可使肛周出现湿疹、出血等并发症，患者极其痛苦。自2002年始，我们利用羊膜具有低抗原性，不易引起移植片排斥反应，具有抗微生物性（物理、化学、生物屏障）及很强的粘附作用，可促进上皮化，维持上皮表型，抑制炎症和抑制纤维化，有利于正常生理结构出现的特点。应用羊膜填补缺损肛管皮肤的方法治疗40例肛管上皮缺损的患者，收到良好效果。现就羊膜移植治疗肛管上皮缺损的临床资料进行总结如下。     

药物联合应用治疗老年粘连性肠梗阻临床探讨

本院药剂科及腹部外科外科用药物（奥曲肽、泛影葡胺、液体石蜡）联合应用治疗老年粘连性肠梗阻30例,笔者利用药物特性即奥曲肽、泛影葡胺、液体石蜡,奥曲肽它除具有天然生长抑素的生理和药理作用外,还具有作用时间长等优点。在全肠外营养基础上使用奥曲肽,可以使消化液分泌量减少90%。不仅能广泛抑制消化液的分泌,还能促进肠黏膜对消化液的吸收。肠壁水肿也是造成成梗阻的重要的原因,而泛影葡胺是一种高渗性的有机碘水溶液,渗透压为细胞外液的6倍,高渗性可以将肠壁内组织间液转移到肠腔,减轻肠壁水肿。泛影葡胺在胃肠道几乎不被吸收,不沉淀不凝固,为水溶性造影剂,鼻饲泛影葡胺能够促进粘连性肠梗阻的缓解,缩短住院时间。液体石蜡：在肠内不被消化,吸收极少,对肠壁及粪便起润滑作用。本研究有4例患者在48h内造影剂没有达到盲肠,追问病史患者术前均有明显便秘,在肠功能恢复过程中,水分被大量吸收,起润滑作用。通过药物联合应用保守治疗老年粘连性肠梗阻,进行临床探讨如下。