人羊膜移植治疗翼状胬肉的临床分析

目的 探讨人羊膜移植治疗翼状胬肉的可行性及其疗效评价。方法 选择18例（18只眼）翼状胬肉患者，其中初发性12例，复发性6例，行胬肉切除加入羊膜移植，术后随访3－6个月。结果 无一例出现排斥反应及严重并发症，睑球粘连得到解除，仅1例复发。结论 羊膜具有抗原性低，促进眼表上皮化，减轻炎性反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成等作用。胬肉切除术后，用羊膜修复眼结膜缺损区的创面，可提供一个理想基底膜，使其迅速上皮化及创口愈合，从而防止胬肉复发。     

生物羊膜治疗眼化学伤的临床观察

目的：观察生物羊膜移植对治疗眼化学伤的临床疗效。方法：对21例眼化学伤患者，根据不同病情施行生物羊膜移植术治疗，并通过观察患者术后的眼部刺激情况、角膜和植片情况、视功能情况及眼表的完整性来评价疗效。结果：羊膜移植可促进眼化学伤眼表上皮快速愈合，防止持续性上皮缺损和角膜基质坏死发生。抑制新生血管形成，避免睑球粘连。结论：羊膜移植术对治疗眼外伤有较好的疗效。     

两种方法治疗翼状胬肉疗效观察

目的：观察新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：采用双盲法将翼状胬肉患者分为A、B两组。A组（23例）采用翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植。B组（22例）采用翼状胬肉切除及自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉。观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有翼状胬肉样组织。结果：术后随访6－18个月，A组复发3例（13．04％）；B组复发1例（4．55％）。结论：新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉均能有效的减少翼状胬肉的术后复发。但自体角膜缘上皮联合球结膜移植手术系自体眼表组织移植，取材方便，没有严重的并发症及排斥反应，复发率更低，为治疗翼状胬肉并防止复发的更有效方法。     

移植皮瓣治疗肛管上皮缺损（附32例报告）

肛管上皮缺损是肛肠科肛瘘术后、痔环切术后较常见并发症。作者采用移植皮瓣并管型敷料压迫治疗肛管上皮缺损３２例，全部治愈。本文讨论了肛管上皮缺损的病因、临床症状及进行手术的必要性，肛门外括约肌组成及其功能等。移植皮瓣能否成活是手术的关键，采用此种方法１００％成活，说明手术的优点。     

保存人羊膜联合自体干细胞移植治疗复发性翼状胬肉

（1）目的：探索羊膜和干细胞移植在复发性翼状胬肉手术中的应用。（2）方法：采用保存人羊膜联合自体干细胞移植治疗复发性翼状胬肉7例（7只眼），术后涂素高捷疗眼膏。（3）结果：7只眼移植片生长良好，角膜上皮及羊膜上皮角膜上皮化早、好，并保持了角膜上皮表型，术后平均随访9个月，无复发。（4）结论：保存人羊膜合自体干细胞移植可有效降低翼状胬肉术后的复发率。     

深低温保存羊膜在眼表疾病中的应用

目的：探讨保存羊膜在眼表疾病中的应用。方法：选择眼表疾病患者54例（56眼），根据不同病情，均在常规手术或联合皮瓣修补、角膜移植基础上采用深低温保存人羊膜移植，重建缺损的眼表面。结果：所有患者术后炎症反应轻，眼表重建稳定。随访5－24个月，平均15．5个月，外伤31眼中23眼术后粘连解除，结膜缺损修复，眼表重建满意；8眼因烧伤严重部分改善，其中2眼半年后经再次羊膜移植彻底修复。复发性翼状胬肉患者10眼中1眼轻度复发。持续性角膜上皮缺损伴溃疡及义眼台暴露患者15眼均治愈。结论：保存羊膜移植对大部分严重眼表疾病具有良好的治疗作用。     

自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果。方法翼状胬肉86例（90眼）,随机分为两组。角膜缘干细胞组45例（47眼）行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;羊膜组41例（43眼）行胬肉切除联合羊膜移植。观察术后角膜愈合情况、羊膜上皮化、新生血管及胬肉复发情况。结果两种术式产生的不适症状时间相似。自体角膜缘干细胞移植后角膜创面愈合稍快于羊膜移植组。羊膜上皮化时间4～7 d。随访6个月至2年干细胞组胬肉复发2眼,羊膜组胬肉复发3眼。除复发病历外,手术区1个半月后均无明显新生血管生长。结论角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率,是治疗翼状胬肉的良好术式。两种手术方式差异无统计学意义。     

人羊膜移植在眼表疾病的应用

促进上皮化，维持上皮表型；抑制炎症和血管形成；抑制纤维化；透光性好；由于羊膜具有抵抗原性，不易引起移植片排斥反应；具有抗微生物性（物理、化学、生物、屏障）；具有很强的抗粘附作用，有利于正常生理结构出现；羊膜移植不同于其他黏膜移植，为基底层移植；并且羊膜组织具有轻度非特异性抗病毒及抗细菌作用，与唇黏膜、鼻黏膜移植相比，移植后发生感染的风险较小，目前被广泛应用于临床。     

保存的人羊膜移植进行结膜表面重建

目的：观察用保存的人羊膜对结膜大片缺损患者进行结膜表面重建的效果。方法：对翼状胬肉,睑球粘连和结膜肿瘤患者手术后引起的大片结膜缺损进行保存的人羊膜移植。结果：在随访期间（4－36个月）,29例（33眼）中25例（29眼）术后没有复发,结膜上皮愈合稳定,没有出现明显的炎症和瘢痕,术后4例（4眼）患者结膜表面重建失败：初发性翼状胬肉1例（1眼）,复发性翼状胬肉2例（2眼）,睑球粘连1例（1眼。结论：羊膜移植可以用作翼状胬肉,睑球粘连,肿瘤等手术后的大片结膜缺损的结膜表面重建。     

羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的效果

目的探讨羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的效果及其影响因素。方法对复发的翼状胬肉患者行胬肉切除＋羊膜移植＋自体角膜缘干细胞移植术,观察术后植片情况、角膜创面愈合时间、取材区愈合情况和患者症状：随诊观察术后复发率。结果42例（52眼）复发翼状胬肉心看行胬肉切除＋羊膜移植＋自体角膜缘于细胞移植,随诊6～12个月,平均8．6个月,角膜创面上皮愈合时间为3～7d,平均（4．5±1．7）d;最后复诊时42例（52眼）患者中7眼复发,复发率为13．5％;所有患者取材区实现上皮化愈合。结论胬肉切除联合羊膜移植和自体角膜缘干细胞移植能有效的减少复发性翼状胬肉的术后复发：对角膜缘受累范围大的患者应注意医源性角膜缘干细胞损害的风险。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.