右上腹不适包块黄疸反复发作3年

1病历简介孔凡民医师:病人女性,24岁。2005年3月5日入院。病人近3年无明显诱因出现右上腹不适和黄疸,呈间歇性反复发作。并发现右上腹包块。曾于当地医院就诊,诊断为先天性胆总管扩张症。病来无发热、寒战,无恶心、呕吐。发病时尿色深黄,大便颜色变浅,体重无减轻。既往史:否认肝炎、胰腺炎和结核病史;否认疫区和草原牧区居住史。体格检查:T36·6℃,P72/min,BP135/75mmHg(1mmHg=0·133kPa)。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹膨隆,压痛阳性,可触及一20cm×10cm包块,质软,表面光滑。实验室检查:肝功能检查ALT314U/L,ALP182U/L,TBIL144pmol/L…     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

20 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 1月 ,笔者通过弯分离钳钝性分离Calot三角 ,使胆管及胆囊壶腹后方完全游离 ,在电视图象上 ,胆管及胆囊壶腹解剖结构形似“象头”与“象鼻”,我们称之“象鼻征”,直至“象鼻征”显现后 ,再切断胆管 ,无 1例胆管损伤(DBI)发生 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 4例 ,女 4 4例 ,年龄 16～ 6 7岁。入院时 B超表现多发或单发胆囊息肉 11例 ;胆囊结石 :12例胆囊萎缩 ,13例胆囊壁厚 >5 mm,4 3例胆囊壁厚 <4 mm,6 8例胆总管直径 <7m m,3例胆囊颈结石嵌顿。1.2　手术方法　所有病例均在全麻插管下…     

流行性出血热免疫学发病机理探讨——病人血清中IgE水平动力学研究

关于流行性出血热(简称流热)的发病机理与免疫反应关系的研究国外罕见。国内一些学者在登革热免疫学发病机理研究启示下,经过几年的实验研究发现病人有免疫功能紊乱,在循环血液中和肾小球基底膜均检出免疫复合物(1—4),并证明有补体传统途径明显地激活。鉴于这些免疫学改变与病程经过、临床症状严重性有一定的相关性,因而,一些学者提出免疫复合物学说,他们认为本病的发病机理是免疫复合物引起的免疫病理损伤,发病的始动环节是     

急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子水平变化的观察

采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对３０例正常对照和３６例急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平进行了检测。结果显示：急性脑梗塞组血清ＴＮＦ水平显著高于正常对照组，血清ＴＮＦ水平变化与脑梗塞容积大小密切相关，恢复期血清ＴＮＦ水平显著降低。结果提示，ＴＮＦ参与了脑梗塞发生后病理变化过程，检测血清ＴＮＦ对判定脑梗塞容积大小有一定的临床意义。     

带尾孔克氏针串接张力带结合丝线环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折

1998年6月以来应用带尾孔克氏针串接张力带结合丝线环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折取得了良好的治疗效果，现总结报道如下。     

射频消融右侧房室旁路治疗室上性心动过速一例

射频电流导管消融术（RFCA）治疗心律失常是近年来应用于临床的新技术。1994年4月9日，我科成功地进行了1例右侧房室旁路合并室上性心动过速患者的RFCA治疗。患者女性，36岁。阵发性心悸、头晕20余年，发作时心电图证实为室上性心动过速。每次发作持续半小时至数小时，每月发作     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

100例节育妇女甲状腺系统激素测定

实行计划生育，控制人口增长，不但是一个国内问题，而且也是一个世界问题。一方面要控制人口增长．同时还要优生优育．提高人口素质。既要达到控制人口增长的目的，还要不使被节育者身心健康受到影响。甲状腺激素和性激素一样，受丘脑和腺垂体的调节。腺垂体分泌的多种激素，它们之间存在着多种的相互关系。现就我院测定的100例节育妇女，甲状腺系统激素报告如下。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像结合门电路心血池显像对高血压患者心肌缺血诊断的评价

本文对40例住院高血压患者作了静息相及负荷相99mTc－MIBI心肌单光子发射计算机断层（SPECT）显像并采用门电路心血池显像（MGBP）评价室壁运动。结果显示：本组病例心肌灌注显像放射性稀疏缺损（MPD）发生率高达87．5％（35／40），其中可逆性（RPD）57．1％；有MPD者在MPD节段室壁运动异常发生率91．4％（32／35），但RPD组与非RPD组间无显著差异。文中对高血压患者心肌缺血及其导致MPD的机制进行了探讨，认为99mTc－MIBI心肌SPECT显像出现MPD是反映高血压患者心肌缺血的敏感方法，MGBP多指标评价室壁运动可揭示绝大多数MPD节段的室壁运动异常。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗

目的 探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法 回顾分析1985年1月至2004年12月中国医科大学附属第一医院普外科收治的成人先天胆管扩张症68例手术治疗资料。依Flanigan分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型3例，Ⅳ型6例。所有病例均行囊肿切除，结果 术后发生胆汁漏6例。胰漏3例，急性胰腺炎2例。死亡2例，56例经1-20年随访，随访率为82．3％。5例表现轻度胆管炎，2例吻合口狭窄。余下49例均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿基础上行大口吻合，防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证睫液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。