贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

颈部恶性副神经节瘤并多处转移一例

病例资料患者,女,33岁,因颈部包块16年,腰痛2年,加重半月就诊。查体:右颈部扪及约8 cm×7 cm×15 cm包块和右眼眶上方鸽蛋大小包块,无压痛,质硬,边界不清,活动差。L3、L4椎体旁叩击痛。患者于1988年4月发现右颌下包块,约核桃大小,无压痛,伴有头晕、头痛、耳鸣、睡眠差。1992年1     

上颌骨中心性血管瘤1例

患者男，12岁。左上颌第三乳牙松动，拔牙后牙根部喷射状出血，填塞后仍有渗血，去除填塞物又反复出现喷射状出血，“拔牙后出血”入院。     

孤立性肺结节的CT诊断及鉴别

孤立性肺结节 (solitarypulmonarynodule,SPN)是胸部影像诊断的重点、难点之一。在此就SPN的CT检查方法、CT征象及常见的良、恶性SPN的影像学诊断进行综述。一、概述影像学上孤立性肺结节的定义是指一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆或卵圆形 ,有足以测量其直径的 ,有一定锐利度的边缘的致密影[1] 。对孤立性结节的直径 ,不同的学者看法不同 ,有的以直径不大于 3cm作为判断标准 ,多数以直径不大于 4cm作为判断标准 ,并按直径将其分为肿块 (直径≥ 4cm)、结节(直径 <4cm)、小结节 (直接 <3cm)、微小结节(直径 …     

藏羚羊绒、山羊绒、绵羊绒与细羊毛纤维全长微观特征扫描电镜分析

应用扫描电子显微镜对藏羚羊绒、新疆山羊绒、阿勒泰绵羊绒、新疆细羊毛四种纤维进行了全长检测。结果表明藏羚羊绒直径10.58μm±1.65μm,鳞片类型以斜绕长冠状型为主;新疆山羊绒直径14.36μm±2.41μm,鳞片为典型冠状;阿勒泰绵羊绒直径20.09μm±5.55μm,鳞片为冠状型、过渡型;新疆细羊毛直径18.14μm±4.15μm,波动频繁,卷曲节点极多,鳞片为冠状型和过渡型。四种纤维鳞片厚度平均值均大于0.5μm。     

间隙连接蛋白43突变与皮肤疾病相关性研究

间隙连接蛋白(Cx)在保证细胞间物质信息传递及维持皮肤屏障稳态方面发挥着重要作用,其基因突变,甚至表达水平异常均会引起多种疾病,严重影响患者生活质量。在编码人类Cx家族的21个基因中,与Cx基因突变相关的临床伴随疾病至少有14种。其中,Cx43分布最广,不仅在大多数器官组织中均有报道,也是伤口愈合、皮肤角质化,以及皮肤肿瘤发展等重要生理病理过程中的关键调控节点。本文总结了近年来Cx43基因(GJA1)在皮肤屏障中的作用、GJA1基因突变相关皮肤疾病及其潜在致病机制这几个快速发展领域中的研究成果,以期为Cx43临床伴发疾病防治及相关研究提供参考。     

舒适护理在剖宫产术患者中的应用效果

目的探讨舒适护理在剖宫产手术患者中的应用效果。方法将124例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组各62例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理干预,观察两组患者的心理状况、舒适度及护理满意率等相关情况。结果观察组患者产后24h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;观察组患者的舒适度为98．39％,显著高于对照组的41．94％（P〈0．01）;观察组患者的护理满意率为100．OO％,显著高于对照组的72．58％（P〈0．01）。结论舒适护理可改善剖宫产产妇的心理状态,提高住院期间的舒适度。     

颈椎侧位数字影像的多频后处理

目的 探讨颈椎侧位数字影像中多频后处理的应用价值.方法 对60例颈短且颈部脂肪较多患者的颈椎侧位片采用多频后处理与动态范围重建后处理,比较不同的后处理图像与标准图像的清晰度及细节的显示.结果 多频后处理及动态范围重建后处理的颈椎侧位片图像清晰度优于标准图像(P＜0.05),多频后处理及动态范围重建后处理的图像清晰度无统计学意义(P＞0.05).多频后处理及动态范围重建后处理的图像对细节的显示优于标准图像(P＜0.05),多频后处理图像优于动态范围重建后处理图像(P＜0.017).结论 应用多频后处理对数字颈椎侧位片进行图像后处理,可改善颈短且颈部脂肪较多患者颈椎侧位片的图像质量,使颈椎侧位片的各种结构获得较清楚的显示,具有一定的临床应用价值.     

金属支架放置食管后的临床疗效

我院内镜室自1998年9月起实施食管金属支架放置术27例28次．对治疗各种良恶性疾病所致的挟窄收到了良好的效果，提高了患者的生活质量．延长了生存期。