赣榆县肺结核病人中断治疗原因研究

肺结核是一种由结核杆菌引起的一种慢性传染病，由于该杆菌具有特殊性，因而在肺结核的治疗过程中，病人服药过程相对较长，每顿用药量较大等原因使肺结核病人在治疗过程中易出现失意，拒治等中断治疗现象。我县自1997年～2005年之间，不同管理模式下，肺结核病人中所治疗情况分析中所治疗的原因，从而为今后结核病防治提供有力的科学依据。     

门脉高压症患者肝脏储备功能评估的临床研究

目的 :探讨肝硬化门脉高压症患者术前肝脏储备功能的评估方法。方法 :用L ogistic多元回归法分析了 80例门脉高压症断流患者术后出现肝功能不全的相关因素 ,从中筛选与肝功不全关系最密切的危险因子。结果 :排除手术操作本身的影响后 ,术后发生肝功不全影响最大的因素依次为 :肝性脑病 ( ENC)、血浆吲哚氰绿潴留试验 ( ICGR15)及门静脉充血指数 ( PCI)等 ,而术前的血清总胆红素 ( TBIL)、白蛋白 ( A)、A/G比值、总胆汁酸( TBA)、透明质酸 ( HA)、凝血酶原时间 ( PT)、门静脉内径 ( dp)、门静脉流速 ( Vp)及门静脉流量 ( Qp)等因素 ,在多元回归中所占比例不大。结论 :综合分析术前患者临床指标和肝功能实验室检查有助于评价肝硬化患者肝储备功能 ,预测手术风险及术后转归     

新肝疏对移植肝功能保护作用的临床观察

目的 :探讨益气、健脾、活血化瘀类中药配伍对移植肝功能保护作用。方法 :总结肝移植术后出现移植肝保存损伤的 1 5例患者临床资料 ,按使用自拟“新肝疏”煎剂 (党参、白术、柴胡、丹参、茵陈、大黄、栀子、甘草 )与否分为对照组和用药组 ,观察其临床一般状况、黄疸消退情况 ,同时检测 ALP、GGT、TBIL,进行回顾性分析。结果 :用药组术后 ALP、GGT、TBIL升高明显降低 ,临床黄疸减退 ,病人食欲改善 ,体能增加。提示 :新肝疏煎剂对改善因移植肝冷保存及再灌注损伤而引发的临床症状作用显著。     

肝移植术后并发抗利尿激素分泌不当综合征一例

患者为男性,43岁,乙型肝炎病史20年,因间断呕血、黑便1周入院,诊断为乙型肝炎肝硬化(失代偿期)并发上消化道出血,肝功能分级为Child B级,终末期肝病模型评分为27分,采取常规止血、补液、抑制胃酸分泌等处理后症状基本控制,3周后行经典原位肝移植,手术顺利.术后8 h撤离呼吸机,按常规行抗感染、抗病毒、预防排斥反应等处理,受者的生命体征平稳.术后24 h,受者的神志清楚,但精神差,血钠为132 mmol/L,24～48h内静脉补钠10 g,补液2800m1,尿量为2700ml,各引流管引流液共400ml.     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的　比较超声 ,CT ,PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法　 74例胆囊癌病人术前分别进行了超声 ,CT ,PTC和ERCP检查 ,对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果　超声 ,CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为 80 .3 % ,88.5 5和 2 5 % .7例直径 >3cm的胆囊癌中有 6例CDFI阳性。 4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的主要是为了PTBD减黄。结论　超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法 ,CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助。疑似胆囊癌或有转移和进行临床分期时 ,CT较超声更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人 ,PTC和ERCP主要以治疗为目的     

白藜芦醇对人宫颈癌C33A,SiHa和HeLa细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨白藜芦醇(Res)对宫颈癌C33A,SiHa和HeLa细胞增殖与凋亡的影响.方法:MTT法检测不同浓度Res对C33A,SiHa和HeLa细胞的抑制率.流式细胞仪检测细胞的凋亡率及细胞周期.荧光显微镜观测凋亡细胞.结果:Res在一定浓度范围内,以浓度和时间依赖的方式抑制官颈癌C33A,SiHa和HeLa细胞的生长(P＜0.01).荧光显微镜下细胞呈现典型的凋亡性改变.Res对细胞周期无明显影响.结论:Res通过诱导细胞凋亡以时间依赖和浓度依赖的方式抑制宫颈癌C33A,SiHa和HeIJa细胞的生长.     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌疗效分析

目的：探讨壶腹周围癌的手术方式，方法：对１０５例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术。结果：１、３、５年生存率分别为６６．６７％，４０．８５％，２５．００％。影响术后过 铲的主要因素有病程长短，肿瘤部位、大小；病理性质及组织来源，局部浸润和淋巴结转移状况。与患者的性别、年龄等因素无明显关系。结论：在进一步探讨手术方式的基础上，深入了解壶腹周围癌分子生物学行为，提高早期诊断水平，加强辅助治疗，有望提高     

聚丙交酯/乙交酯胆道支架的体外降解规律及力学特性

背景：临床上使用的胆道塑料支架和金属支架存在胆泥形成、支架嵌入胆道壁等难以克服的缺陷。生物可降解胆道支架因其良好的生物相容性和可降解性逐渐受到重视，但目前的研究尚处于初级阶段，缺乏系统的研究结果。目的：评价5种不同摩尔比例的聚丙交酯-乙交酯共聚物[Poly（1actide—co-glycolide），PLGA]胆道支架在体外人胆汁中的降解规律及其径向支撑力的变化规律。设计、时间和地点：完全随机设计，于2006—07／12在西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科实验室完成。材料：5种比例的PLGA支架为济南岱罡生物科技有限公司产品；人体新鲜胆汁取自实验期间于西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科行胆汁外引流的患者。方法：取5种比例（丙交酯和乙交酯的摩尔比分别为90：10，80：20，70：30，60：40，50：50）的PLGA支架各32个，将各支架独立浸泡于装有10mL新鲜人体胆汁的平底试管内，并置于恒温振荡器中，调节温度至37℃，摇动速度恒定，胆汁每天更换1次。浸泡1，2，3，4，5，6，7，8周后各比例支架分别取出试件各4个，蒸馏水洗涤后25℃恒温箱干燥24h。主要观察指标：①大体形态、色泽及完整性。②扫描电镜观察降解前，降解1，3，5周PLGA（丙交酯和乙交酯的摩尔比为90：10）支架的表面形态。③PLGA支架的质量变化及径向支撑力变化。结果：①5种比例PLGA支架的大体形态变化遵循同一规律：外形保持完整→质地变软→支架表面粗糙，出现裂痕→管壁塌陷→支架破碎为大块，并进一步解离为小碎片→支架完全降解。②降解前PLGA（丙交酯和乙交酯的摩尔比为90：10）支架材料呈清晰的三维立体网状空隙结构；降解1周后，材料表面受侵蚀，网状结构减少，孔洞局灶性连接呈片状；3周时材料表面受侵蚀现象加重，空隙逐渐消失，网状结构进一步减少，聚合物融合呈火片状；5周后材料空隙、网状结构完全消失，呈不定型均质状。③各种比例PLGA支架的质量损失随时间的延长逐渐加快，且乙交酯所占比例越大，支架的质量损失速度越快。初始径向支撑力随丙交酯含量的增多，支撑性能逐渐增强。结论：PLGA材料具有可调节的生物降解性和良好的力学特性，适宜制成胆道支架，     

腹腔镜胆囊切除致左、右肝管及其汇合部损伤(附15例报告)

目的：左、右肝管及其汇合部损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的最严重类型，处理十分棘手。通过对15例胆管损伤的分析，总结经验教训。方法：回顾性分析LC致15例左、右肝管及其汇合部损伤的原因友处理方法。结果：LC术中发现胆管损伤10例，行肝门部胆肠Roux—en—Y吻合4例。无症状随访1～58个月；行胆管断端对端吻合5例，均再次行胆肠Roux—en—Y吻合，4例无症状，随访16～56个月，1倒手术失败，先后5次手术。1例左、右肝管外引流，等待再次手术。LC术后发现胆管损伤5例，行胆肠Roux—en—Y吻合1例(术后第1天)；行左、右肝管引流2例，术后3月行胆肠Roux—en—Y吻合，无症状随访12～18月；2例行右肝管外引流，等待再次手术。结论：术者的过于自信，求速度，操作不当是造成此类胆管损伤的主要原因，左、右肝管成形，胆肠Roux—en—Y吻合是此类胆管损伤修复的最佳方式。手术应请有丰富临床经临床经验与技术的医师来完成。     

经内镜支架置入术治疗晚期胆囊癌的疗效观察

目的:探讨经内镜胆道支架置入治疗晚期胆囊癌的疗效。方法:回顾性分析经内镜胆道支架置入治疗的20例晚期胆囊癌患者的临床资料。结果:经内镜支架置入姑息性治疗胆囊癌操作成功率高(85%),治疗总体有效率达86.7%。较术前比较,术后1月肝功能各项指标明显好转(P<0.05)。结论:经内镜胆道支架置入术具有微创、安全、可靠和费用低的特点。