腹腔镜胆囊切除致左、右肝管及其汇合部损伤(附15例报告)

目的：左、右肝管及其汇合部损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的最严重类型，处理十分棘手。通过对15例胆管损伤的分析，总结经验教训。方法：回顾性分析LC致15例左、右肝管及其汇合部损伤的原因友处理方法。结果：LC术中发现胆管损伤10例，行肝门部胆肠Roux—en—Y吻合4例。无症状随访1～58个月；行胆管断端对端吻合5例，均再次行胆肠Roux—en—Y吻合，4例无症状，随访16～56个月，1倒手术失败，先后5次手术。1例左、右肝管外引流，等待再次手术。LC术后发现胆管损伤5例，行胆肠Roux—en—Y吻合1例(术后第1天)；行左、右肝管引流2例，术后3月行胆肠Roux—en—Y吻合，无症状随访12～18月；2例行右肝管外引流，等待再次手术。结论：术者的过于自信，求速度，操作不当是造成此类胆管损伤的主要原因，左、右肝管成形，胆肠Roux—en—Y吻合是此类胆管损伤修复的最佳方式。手术应请有丰富临床经临床经验与技术的医师来完成。     

肝动脉门静脉分期化疗栓塞治疗原发性肝癌50例疗效分析

肝动脉门静脉分期化疗栓塞治疗原发性肝癌５０例疗效分析潘承恩，王居，宋蔚青，刘青光现代肝脏外科的发展和进步，并未能真正改变已不能切除肝细胞癌病人的恶劣预后。肝动脉栓塞使其中部分病人癌块缩小，症状缓解生存期延长，但在手术切除的标本上，虽然主要肝癌结节全部...     

急性胰腺炎相关的细胞因子和介质

急性胰腺炎（AP）是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症。实验性AP按病理组织学表现可分为急性水肿性胰腺炎（acute edematous pancreatitis，AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrosis pancreatitis，ANP），临床上按症状严重程度分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。AP因发病急、病情重、发展快、病死率高等原因一直以来为临床工作所重视。1988年Rindernecht提出了AP的白细胞过度激活学说。近年来，对AP时的炎症介质、细胞因子和其他介质进行了深入研究，现将它们综述如下。     

肝癌致梗阻性黄疸时丹参对ICAM-1表达的影响

目的:建立恶性梗阻性黄疸模型,通过对模型鼠腹腔内注射丹参注射液,观察其对肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)表达的作用.方法:用Walker-256肝癌株近肝门部肝实质内种植致移植性肝癌侵袭高位胆管,造成胆道癌性狭窄,以建立SD大鼠恶性梗阻性黄疸模型.将模型鼠分成四组,通过对模型鼠腹腔内分别注射等量的生理盐水(n=24)、肌苷 维生素C(n=40)、丹参(n=40)和5FU(n=40).观察肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM-1的表达,并对其结果进行统计学分析.结果:丹参组与生理盐水组和肌苷 维生素C组相比,肝癌平均瘤体减小、抑癌率及抑转移率增高(P<0.01);与5FU组相比,平均瘤体却较大(P<0.01).在抑癌率及抑肝转移率方面,丹参组除抑肺转移率外与5-FU组相比无显著性差异(P＞0.05).丹参组ICAM-1的表达明显低于生理盐水组(P<0.01)、肌苷 维生素C组(P<0.01)和5FU组(P<0.05).结论:在肝癌致梗阻性黄疸时,丹参通过促进肝癌细胞成熟分化、抑制肝癌细胞增殖,降低肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM-1的表达,而对肿瘤发展起抑制作用.     

肝细胞癌中Bcl-2、C-myc表达的定量检测及其与预后的关系

目的　探讨Bcl 2及C myc蛋白表达与肝细胞癌发生、发展及预后之间的关系 ,以及两者可能具有的协同性。方法　应用免疫组化双标记法 (SABC)检测肝癌组织、癌周组织及正常肝组织中两者的表达 ,并用图像分析系统加以定量分析。结果　Bcl 2在三种组织中的表达量 (PU值 )分别为 2 1.0 97± 3 .46 0、8.6 3 5± 1.3 84、3 .0 5 9± 0 .12 8,C myc分别为 3 6 .70 2± 4.96 1、10 .5 85± 1.2 6 3、1.5 47± 0 .0 43 ,均具显著性差异 (P <0 .0 1)。在肝细胞癌无肿瘤被膜组中具有高Bcl 2表达 (P <0 .0 5 ) ,而在肝硬化、具有门脉癌栓、无肿瘤被膜、高病理分级及高TNM分期者中具有高C myc表达 (P <0 .0 5 )。高Bcl 2或 /和C myc表达均与较差预后有关 (P <0 .0 5 ) ,经Cox比例风险模型回归分析可知C myc为一独立的预后指标。结论　Bcl 2与肝细胞癌发生有关 ,C myc与肝细胞癌发生、发展有关 ,并可独立判断预后。两癌基因具有一定协同致癌性。     

平滑肌肌动蛋白(SMA)在胆道愈合过程中的表达及意义

目的：观察ＳＭＡ及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达，探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法通过制作犬肝外胆管损伤修复模型，分别于术后１周、３周、３月、６月取材行ＳＭＡ免疫组化ＳＰ染色观察。结果ＳＭＡ表达于肌成纤维细胞浆，术后１周至６月表达均较强。肌成纤维细胞功能活跃，细胞外基质过度沉积，结果导致瘢痕性挛缩，管腔狭窄，结论ＳＭＡ及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因。     

大鼠移植性肝癌栓塞化疗及栓塞内放疗的实验研究

为了探讨栓塞化疗及栓塞内放疗对大鼠移植性肝癌的效果及机理，本文采用Ｗａｌｋｅｒ－２５６肝癌临床株接种于６０只ＳＤ大鼠肝脏上，１周后分３组进行不同治疗，观察治疗效果并进行比较，结果发现。两种治疗方法的肿瘤体积比，肿瘤坏死率及肿瘤生长无明显差别，对肝功能类的影响有显著     

肝静脉阻断后肝癌,癌周及肺组织中血管内生长因子受体1,2的？…

目的 研究肝癌肝静脉阻断后肝脏及远隔器官组织血管内生长因子受体１及受体２的表达，探讨肝静脉阻断对肝癌生长及侵袭、转移的影响。方法 以Ｗｉｓｔａｒ大白鼠肝癌模型为材料，采用ＳＵＰＥＲＶＩＳＩＯＮ免疫组化方法观察肝静脉阻断后肝癌、癌周、临近肝叶（肝左中叶）及肺组织血管内生长因子受体１（Ｆｌｔ－１）及血管内皮生长国受体２（Ｆｌｋ－１／ＫＤＲ）的表达变化。结果 肝静脉阻断后肝癌、癌周组织Ｆｌｔ－１的表达较     

重症脑出血病人危重程度与营养指标间的相关性研究

为探讨重症脑出血患者危重程度与应激时营养代谢变化之间的关系，以ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统作为疾病危重程度的评估标准，用多元相关与多元逐步回归的方法分析重症脑出血病ＡＰＡＣＨＥⅡ评分与上臂肌围，上臂皮折厚度，等７项营养指标间的关系。