Humeral Head Replacement in the Treatment of Comminuted Proximal Humeral Fracture

ObjectiveTo investigate the outcomes of humeral head replacement in the treatment of patients with comminuted proximal humeral fracture.MethodsBetween February 2013 and September 2016, 56 patients underwent humeral head replacement in our hospital. Of them, 18 cases were diagnosed as comminuted proximal humeral fracture before the operation. The mean age of the patients was 69.5 years old (ranging from 61 to 79 years old). Of them, there were six males and 12 females. All the patients in this group had fresh fractures. They were all treated by artificial humeral head replacements. After the prosthesis was fixed by bone cement reliably, the greater or lesser trochanter and prosthesis handle were sutured and fixed firmly. The interval time from injury to operation ranged from 1 to 5 days. The Constant Functional Score, operation time, blood loss, nerve injury, joint dislocation rate, and infection rate were recorded at the final follow‐up. The clinical data of these patients were retrospectively studied. All of the data were recorded in average form.ResultsIn this study, the mean duration of follow‐up was 4 years, ranging from 3 to 6 years. The operation time ranged from 75 to 120 min, with the average of 82 min. The blood loss ranged from 100 to 400 mL, with the average of 210 mL. The mean score of Constant Functional Score was 83.5 ± 3.1. Of them, 14 cases achieved excellent and good (scores of more than 80), and four cases achieved moderate and poor (scores of less than 80). No patient suffered from joint dislocation, unstable joint, or infection after the operation. There were two patients with axillary nerve injury before the operation. However, the function could be recovered within 3–6 weeks after the surgery.ConclusionThe artificial humeral head replacement could be applied for the treatment of patients with comminuted proximal humeral fracture. During the surgery process, the stable structure of shoulder joint could be completely restructured, and the rehabilitation plan should be adjusted reasonably and timely after the operation.     

~3H-蛋氨酸/缬氨酸空肠喂饲在荷瘤大鼠体内的分布

目的 :观察3H 蛋氨酸 /缬氨酸空肠喂饲在荷瘤大鼠体内的分布。方法 :SD大鼠空肠造瘘 ,皮下接种Walker 2 5 6癌肉瘤 ,分A、B、C、D 4组。分别以平衡氨基酸、去蛋氨酸、平衡氨基酸、去缬氨酸空肠喂养 6d ,注入3H 蛋氨酸 /缬氨酸 7.4× 10 5Bq 0 .5 ,1,2 ,4h后测定肝、胰、小肠、肌肉、血浆及肿瘤组织的放射性强度 ,计算差示摄取比(DUR)。结果 :B组肿瘤组织 2h ,4hDUR高于A组 ,而血浆DUR各时点低于A组。D组肿瘤组织DUR各时点高于C组 ,而血浆DUR低于C组。结论 :3H 蛋氨酸 /缬氨酸在肿瘤组织摄取率高 ,去蛋氨酸 /缬氨酸空肠喂饲后 ,其摄取率更高。     

谷氨酰胺和5—氨尿嘧啶对荷瘤大鼠肿瘤生长的影响

目的:探讨联合应用谷氨酰胺(Gln)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)对肿瘤生长的影响。方法:制备荷Walker-256癌肉瘤大鼠模型,第6天随机分为A、B、C、D四组,分别腹腔注射生理盐水、丙氨酰谷氨酰胺二肽(Ala-Gln)、5-Fu、Ala-Gln和5-Fu。第14天检测瘤重、PCNA指数、凋亡指数、淋巴细胞转化率(LTR)及NK细胞活性(NKCA)。结果:治疗后B组瘤重(13.1±2.5)g与C组(12.0±1.2)g,无明显差异(P>0.05),B组PCNA、凋亡较C组无明显差异(P>0.05),B组LTR、NKCA较C组增强(P<0.05);治疗后D组(10.7±0.8)瘤重较B、C组明显降低(P<0.05),凋亡表达无明显差异(P>0.05),D组LTR较B、C组明显增高(P<0.05),NKCA较C组明显增高(P<0.05)。结论:联合应用Gln和5-Fu治疗肿瘤与单独应用Gln或5-Fu相比能够显著抑制肿瘤生长,且提高化疗后机体的免疫功能。     

30°屈曲位膝关节MRI评价前交叉韧带断裂的价值

目的 探讨30°屈曲体位膝关节MRI对显示前交叉韧带（ACL）和评价ACL断裂的应用价值。方法 选取64例接受膝关节镜检查的膝关节外伤患者,依次行微屈位（约17°）及30°屈曲位膝关节MRI,由2名医师分别对ACL全长、双束结构、断裂ACL的断裂点及残端状况显示进行评分,并以关节镜结果为金标准,计算诊断ACL断裂的敏感度、特异度和准确率。结果 微屈位MRI诊断ACL断裂的敏感度、特异度和准确率分别为97.44%（38/39）、100%（25/25）和98.44%（63/64）,30°屈曲位MRI均为100%,二者诊断ACL断裂的一致性好（Kappa=0.967）。30°屈曲位扫描对ACL全长、断裂点及残端的显示优于微屈位（P均<0.001）,二者对ACL双束结构的显示差异无统计学意义（P=0.223）。结论 30°屈曲位与微屈位MR扫描诊断ACL断裂的敏感度、特异度及准确率均较高,30°屈曲位显示ACL全长及其断裂情况优于微屈位。     

不平衡氨基酸对荷瘤宿主营养状况及生存时间的影响

目的 :比较几种不平衡氨基酸营养支持对荷瘤宿主营养状况及生存时间的影响。方法 :以荷Walker 2 5 6癌肉瘤SD大鼠为研究对象 ,空肠喂饲肠外营养制剂 10d ,按制剂中氨基酸组成的不同 ,分为 :A组 (平衡氨基酸组 )、B组 (增量精氨酸不平衡氨基酸组 )、C组 (去蛋氨酸不平衡氨基酸组 )、D组 (去缬氨酸不平衡氨基酸组 )、E组 (增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸不平衡氨基酸组 )。宿主体重变化、血清转铁蛋白、前白蛋白浓度作为衡量宿主营养状况的指标 ;并观察荷瘤宿主生存时间。结果 :B、C、D、E组与A组相比较 ,宿主体重丧失 ,血清转铁蛋白、前白蛋白浓度均明显降低 (P <0 .0 1) ,但B、C、D、E组间比较 ,宿主体重丧失、血清转铁蛋白、前白蛋白浓度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A组宿主生存时间最短 ,E组较A、B、C、D组宿主生存时间显著延长 (P <0 .0 1)。结论 :荷瘤早期 ,平衡氨基酸营养支持对宿主营养状况相对保持较好 ;4种不平衡氨基酸营养支持对宿主营养状况具有同等程度的不良影响增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸不平衡氨基酸的营养支持能显著延长宿主生存时间 ,是最有希望用于肿瘤病人营养支持的氨基酸制剂     

老年病人腹部大手术后的营养支持

１７例６０岁以上腹部大手术的老年病人，沐中附加空肠营养造瘘，术后病情稳定先行肠外营养，肠道功能恢复即逐渐转为经空肠造瘘肠内营养。全组病人无死亡，术后体重稳定，术后一周达到基本氮平衡，白蛋白术后二周明显高于术前（Ｐ〈０．０５）。说明老年病人腹部大手术后由肠外营养逐渐过渡到经空肠造瘘喂饲肠内营养是一种简便易行、安全有效的营养支持方法。     

川崎病合并左主干冠状动脉瘤和室壁瘤的手术疗效

目的:总结川崎病合并左主干冠状动脉窦瘤和室壁瘤的手术疗效及治疗经验。方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月期间,经手术治疗的川崎病合并左主干冠状动脉瘤和室壁瘤5例患者的临床资料。手术方法为室壁瘤切除并冠状动脉旁路移植术,并随访6至12个月。结果:术后5例患者均存活,手术成功率100%。左室射血分数术前从平均33%改善至术后近期50%,随访期间为57%(P<0.01);左室舒张末内径从术前平均58mm改善至术后近期49mm,随访平均内径为48mm(P<0.01);心功能分级(NYHA)从术前2.8级改善至术后2.2级,随访期间为1.6级(P<0.05)。随访复查冠状动脉CTA提示冠状动脉瘤瘤径无扩大,桥血管通畅。结论:对于川崎病合并左主干冠状动脉瘤和室壁瘤的患者,瘤径小于10mm时,术中可旷置。     

带扰动风险资产的风险模型最优投资问题研究

本文研究了部分投资风险模型的最优投资问题,保险公司盈余由两个扩散过程组成,其盈余投入到金融市场,一部分投入到风险市场股票市场,一部分投入到无风险市场证劵市场,本文通过相应的HJB方程,并用Laplace变化求出最优通解.     

LC-PDA测定槟榔、焦槟榔、大腹皮中4种生物碱的含量

目的 建立槟榔、焦槟榔、大腹皮中槟榔碱、槟榔次碱、去甲槟榔碱、去甲槟榔次碱含量的LC-PDA测定方法。方法 样品加氨水浸润,甲醇超声提取。ZORBAX 300-SCX色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm)分离,流动相A为乙腈,流动相B为0.2%甲酸水(氨水调节pH=3.8),梯度洗脱,流速为0.5 mL·min^–1,柱温为30℃,进样量为5μL,检测波长为225 nm。结果 槟榔碱、槟榔次碱、去甲槟榔碱、去甲槟榔次碱分别在2.98～745.0,2.60～650.0,1.19～595.0,1.22～610.0μg·mL^–1内与峰面积呈良好的线性关系(r²>0.999 0)。槟榔、焦槟榔、大腹皮中槟榔碱、槟榔次碱、去甲槟榔碱、去甲槟榔次碱的平均加样回收率(n=6)均在95.0%～105.0%,RSD<2.50%。槟榔和其炮制品中生物碱含量差异显著。结论 该方法快捷、灵敏、准确、可靠,可用于槟榔、焦槟榔、大腹皮中4种生物碱的含量测定,为槟榔及其饮片的质量控制提供了参考。     

坐骨神经预损伤后miR-124-3p调节GAP-43表达并促进轴突生长的实验研究

 目的 通过研究坐骨神经预损伤后背根神经节中microRNA表达谱变化,探讨坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤修复机制。方法 利用微阵列芯片技术和生物信息学方法,研究与坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤修复有关的microRNA,并用RT-qPCR技术、Western blot技术、免疫荧光染色、反义miRNA寡核苷酸抑制剂等技术验证。结果 单纯脊髓后索损伤组miR-124-3p在大鼠脊髓后索损伤后7 d、14 d明显上调;坐骨神经预损伤组,脊髓后索损伤后7 d、14 d背根神经节中miR-124-3p明显下调。与正常背根神经节神经元相比,抑制miR-124-3p后GAP-43表达增加,神经元轴突延长。与对照组相比,各组各时间窗STAT3 mRNA表达差异无统计学意义,坐骨神经预损伤组STAT3蛋白在脊髓后索损伤后7 d和14 d表达上调而单纯脊髓后索损伤组脊髓后索损伤后7 d和14 d STAT3蛋白表达下调。与正常背根神经节神经元相比抑制miR-124-3p的神经元STAT3免疫荧光增强、轴突延长,p-STAT3、GAP-43蛋白表达明显上调。与正常背根神经节神经元相比AG490+AMO-124共同处理的神经元轴突长度无明显差异,STAT3表达明显上调,而p- STAT3和GAP-43表达无明显差异。结论 背根神经节神经元中miR-124-3p下调通过STAT3蛋白的上调促使GAP-43蛋白表达增加是坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤修复的机制之一。