改良版燕尾单在整形手术铺单中的应用

目的 改进传统整形手术铺巾方法,规范铺巾程序,简化操作流程,减少术中污染.方法 将剖腹单改制为燕尾单,头部开口处完全分割为相等的两翼,长度较传统的燕尾单稍短,分叉处做"v"形标记.于2008年11月～2010年10月中分别在头面部、乳房和腋下、腹部联合会阴部手术共167例中试用.结果 在15名医生和15名护士中调查,满意率达89.34%.结论 改制后的燕尾单较传统剖腹单使用更加灵活方便,简化了铺巾流程,更好地保障了手术区域的无菌环境.     

以家庭为中心的护理干预在先天性小耳畸形患儿围手术期的应用

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对缓解先天性小耳畸形患儿及父母焦虑的效果。方法:将110例小耳畸形患儿及父母随机分成对照组及干预组,每组各55例,对照组沿用常规护理模式,干预组实施"以家庭为中心的护理"措施,比较两组患儿及其父母的焦虑情况。结果:进入手术室及麻醉诱导时(T2)、术后1d(T3)、术后7d(T4)干预组患儿耶鲁围手术期焦虑量表(modified Yale preoperative anxiety scale,m YPAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组患儿父母症状自评量表(symptom checklist,SCL-90)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对先天性小耳畸形患儿行"以家庭为中心的护理"干预可以缓解患儿及父母围手术期的焦虑,提高围手术期依从性,提高护理质量及满意度。     

臀部巨大血管瘤切除术的手术配合

总结了1例臀部巨大血管瘤切除术的护理配合.手术由多科室协作完成,手术时间长,出血多,物品准备复杂,体位摆放困难.通过合理配置人员,分工协作,采取综合性体温保护措施,使用个体化的体位垫,准确及时地输血、输液和执行各项医嘱,严格无菌操作和控制参加人员等措施,做到了物品准备完善,术中变换体位安全、快捷,输血、输液及时,患者皮肤完好、体温稳定,信息沟通及时、高效,人员协作良好,配合手术顺利完成.     

急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液。2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应。结果实验组失血量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P<0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG则低于术前(P<0.05),但均在正常范围。2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。手术中实验组Fromme评分低于对照组(P<0.05)。2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组。结论急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效。     

地震灾区野战医院手术室的建立与运行

报告了汶川地震灾区野战医院手术室的建立与运行。前期物资准备注意根据灾情确定所带物资;在灾区现场建立野战手术车和帐篷手术室,并设立手术器械清洗处等辅助设施;手术室的运行和组织管理基本遵循与平时相同的原则,因地制宜地实施护理人力资源管理和手术管理。     

前列腺素E1联合黄芪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用

目的：观察前列腺素E1（PGE1）与黄芪（AM）两药合用对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：建立大鼠心肌缺血再灌注模型，结扎冠状动脉左室支30min后在松扎的同时分别给予等容量生理盐水（模型对照组）、PGE1（PGE1组）、AM（AM组）及PGE1＋AM（PGE1＋AM组）60min。用黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法测定两药单用及半量合用对再灌注心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px)活力，丙二醛（MDA）、Ca^2 含量及血清肌酸磷酸激酶同功酶（CK－MB）含量和心律失常情况的影响。结果：与模型对照组及AM组相比，两药合用可显著提高再灌注心肌组织中SOD、GSH－Px活力（P＜0．01－0．05），降低MDA、Ca^2 含量及血清CK－MB含量（P＜0．01－0．05）；显著减轻再灌注室性心律失常（P＜0．01）。结论：PGE1与AM合用在保护心肌缺血再灌注损伤中有显著的协同作用，其保护作用主要与清除自由基有关。     

皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素,为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,通过查阅病历结合电话询问获取相关资料,采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者,其中发生术后感染22例,感染率为4.14%,病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示,扩张器置入个数(OR=1.58,95%CI:1.20~2.32)、埋置部位(OR=1.75,95%CI:1.30~2.32)、患者居住环境(OR=1.87,95%CI:1.84~2.65)、是否常规消毒(OR=2.66,95%CI:1.76~4.32)差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境(OR=1.55,95%CI:1.15~2.25)、是否常规消毒(OR=3.66,95%CI:2.86~3.22)是进入回归方程的2个主要因素,均P0.01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素,临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育,建立患者出院后延续护理体系。     

氩氦刀治疗肝癌的系统管理与手术配合

氩氦刀治疗中晚期肝癌是国外 90年代发展的最高技术 ,它具有创伤小、杀灭肿瘤细胞直接通道、治疗效果满意等优点。我国于 1999年首次引进该技术 ,我院于 1999年 12月～2 0 0 0年 5月应用氩氦刀治疗中晚期肝癌 2 4例 ,疗效显著。现将氩氦刀治疗过程中的系统管理和手术配合介绍如下。1　临床资料本组经氩氦刀治疗的肝癌患者共有 2 4例。其中 ,男 18例 ,女 6例。最大年龄 75岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 5 2 .8岁。 2 4例中 ,原发性肝癌 16例 ,胆囊癌伴肝转移 5例 ,结肠癌肝转移 2例 ,胃癌肝转移 1例。肿瘤直径最大 18ｃｍ ,最小4ｃｍ ,平均 7…     

改良版燕尾单在整形手术铺单中的应用

整形科手术因为专科的特点,涉及全身各个部位,很多时候都是同时进行多个部位的手术,皮肤表面暴露的范围较大,经常需要铺置多个无菌区域。传统的铺巾方法一直采用180cm×80cm中单、90cm×80cm小单层层叠加,操作步骤繁琐,易滑脱[1]等。为了严格达到无菌操作要求,简化铺巾程序,曾经使用传统的剖腹单,虽然可以满足以上要求,但因为头面部手术时,术中多数需要转动头部,气管插管管道被覆盖于大单下面不利