膀胱截石位手术单设计及应用价值研究

  目的  设计膀胱截石位手术单, 以满足手术精准配合需求、节约医院成本支出和缩短铺巾时间。  方法  设计并制作出膀胱截石位手术单,并与传统手术单进行比较。选择2020年5—12月在中国科学技术大学附属第一医院妇科需要摆膀胱截石位的手术患者100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各50例,比较2组手术单在铺巾耗时、耗材成本支出、术中敷料移位次数及加铺时间、器械掉落次数。  结果  对比2组铺巾时间, 对照组铺巾总时间8 683 s, 术中加铺时间423 s, 共耗时9 106 s, 每例铺巾时间169.00(163.00,178.00) s;观察组铺巾总时间5 339 s, 术中无加铺,每例铺巾时间108.50(98.75,115.25) s;观察组所用的铺巾时间短于对照组(P＜0.001)。对比2组的术中加铺及器械掉落,对照组术中加铺11例,观察组术中加铺0例,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);对照组术中器械掉落5例,观察组术中器械掉落2例,观察组术中器械掉落次数较对照组少,但差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  膀胱截石位手术单一体化设计,整体平整美观,可操作性强,省时省力,成本低,节约医疗成本;专用器袋便于术中器械洁污分区管理,减少器械掉落,避免手术部位感染;Time out设计督促三方核查严格执行,保证患者安全,值得临床推广使用。      

一次性无菌防渗漏单在开腹肠道手术中应用的效果分析

目的：对一次性无菌防渗漏单在开腹肠道手术中的应用效果进行实验性研究。方法：对40例使用棉质无菌单按照传统铺巾方法的开腹肠道手术（对照组），与40例在传统铺巾基础上加铺一张一次性无茵防渗漏单（观察组）的开腹肠道手术进行比较，观察两组手术棉质无菌单潮湿、渗透情况。结果：观察组手术棉质无菌单潮湿度、渗透情况明显低于对照组（P〈0．05）。结论：开腹肠道手术中使用一次性无菌防渗漏单具有防止水分渗透，保持手术棉质布类干燥，防止手术台面污染等优点，降低了手术切开感染的风险，在临床使用具有可行性。     

改良铺巾方法对机器人引导下立体定向脑深部电极植入精度的影响性研究

目的探讨改良铺巾方法对于立体定向脑电图脑电极植入精度的影响。方法回顾性分析2016年4月1日～2018年4月1日我院神经外科在不同的铺巾方法下行立体定向脑电图杏仁核电极植入手术59例,共70根杏仁核电极,根据铺巾方法分为实验组和对照组,其中34例手术患者的40根杏仁核电极为实验组,使用改良大单铺巾方法,25例患者的30根杏仁核电极为对照组,使用传统开颅孔巾铺巾方法。比较两种铺巾方法下杏仁核电极植入误差。结果实验组患者杏仁核电极最小误差0.28 mm,最大误差4.22 mm,对照组患者杏仁核电极最小误差0.54 mm,最大误差9.82,进行上述统计学分析可以得出实验组杏仁核电极中位误差1.33(0.71,1.82)mm,对照组杏仁核电极中位误差1.47 mm(1.04,3.59)mm,两者行秩和检验,差异有统计学意义(P=0.0360.05)。结论改良铺巾方法能够显著提高立体定向脑电图脑深部电极植入精度。     

介绍一种自制眼科手术单(摘要)

敷料单是覆盖在手术野的无菌敷料。以往使用的敷料单因铺法费时费力 ,且常随医生操作而移动 ,时常导致手术野污染。我科自制一种新型眼科敷料单 ,临床应用效果较好。现介绍如下。1　制作方法在长 2 80cm、宽 160cm的长方形棉布敷料单上裁出 2个长方形的眼洞 ,洞的上下宽 4cm ,左右宽 7cm ,两洞间距 1.5cm ,洞四周边缘 4cm内用双层棉布缝制 ,眼洞上面由双层棉布缝制的宽 6cm、长10cm盖布覆盖 ,其头端缝制在手术单上。2　使用方法手术前按常规洗眼 ,取体积分数 0 .0 2 5的碘附消毒皮肤。嘱病人抬高头部 ,全麻病人由护士协助将 2块治疗巾铺在病…     

单操作孔胸腔镜辅助下行肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折

目的 探讨单操作孔胸腔镜辅助下肋骨爪内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析2011年7月～2013年4月我科收治的115例多发性肋骨骨折患者的临床资料,45例患者在全身麻醉、单操作孔胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位、爪形接骨板内固定手术治疗;70例行传统胸膜外（无胸腔镜支持）切开复位内固定术.结果 本组患者术后胸廓外观正常,反常呼吸消失,复查胸部X线片显示两肺膨胀良好,骨折对位满意,所有患者均痊愈出院.单操作孔组平均住院时间 11d,传统手术组19d;单操作孔组平均手术切口长约1.2cm/爪.传统手术组2.0 cm/爪,随访时间5～15个月,两组患者均恢复良好.结论 单操作孔胸腔镜下行肋骨爪内固定手术治疗多发性肋骨骨折较传统手术方法创伤更小、疗效更佳,临床应用前景广阔.     

腹腔镜单切口胆囊切除术治疗胆囊疾病(附22例病例)

目的 探讨腹腔镜单切口手术在胆囊切除术中应用的安全性和有效性.方法 选择2008年1月至2010年12月收治的胆囊疾病患者,分别采用腹腔镜单切口手术和传统腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者的手术成功率、手术时间、手术出血量、患者满意度、住院时间、肛门排气时间.结果 单切口腹腔镜手术较传统腹腔镜手术手术时间短(56.5±11.4min)、手术出血量少(22.2±5.1ml)、患者满意度高(95.5±12.3%)、住院时间短(3.8±1.2d)、肛门排气时间短(10.8±3.1h),差异有统计学意义.单切口腹腔镜手术是一种安全可靠的胆囊切除手术,值得推广.     

介绍一种产房阴道分娩用大孔巾

阴道分娩铺无菌包时，需铺大单，穿裤腿、铺孔巾、腹部铺治疗巾等。操作步骤繁多，且稍不注意，孔巾下移、裤腿滑落、腹部治疗巾移位，容易污染，不利于无菌操作。遇有急产更不方便。我们自制了一种大孔巾代替产包里的裤腿、小孔巾、腹部治疗巾，克服了上述缺陷，适用于平产接生及外阴部、会阴部、阴道操作的各类手术。自1996年3月至，2000年3月，经临床试用3169例，     

自制肢体布套在四肢骨折手术远端肢体铺巾中的运用

四肢骨折手术的远端铺中，我院以往一般是在皮肤消毒后用两块无菌中单重叠将肢体远端包裹，然后用无菌绷带包扎固定。但是由于术中肢体需要牵引、复位等，活动幅度较大，铺巾容易出现松散、固定不紧，会阴部遮盖不严等现象，不能保证足够的无菌活动区域。2007年11月-2008年11月，我院对照第四版《常规》中铺巾方法进行了改进，自制了适用于上肢和下肢手术的肢体布套，运用到四肢手术病人的铺巾，在手术过程中不再因肢体牵引导致的布单松动，保证了手术区域的铺巾效果和无菌效果，使手术效率得到极大的提高。现介绍如下。     

一次性脑科袋式手术薄膜在会阴部微创电切手术中的应用

目的 探讨一次性脑科袋式手术薄膜在会阴部微创电切手术中的应用.方法 252例会阴部平诊前列腺电切和经宫腔镜电切手术患者随机分为观察组178例和常规组74例,常规组使用无菌巾铺巾,观察组使用脑科袋式手术薄膜铺巾;对患者会阴部手术部位有无污染及其程度作记录,评价两组铺巾的手术效果.结果 使用脑科袋式手术薄膜较常规使用无菌巾缩短了手术时间,减少了手术感染,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 一次性脑科袋式手术薄膜在会阴部微创电切手术中的疗效优于常规使用无菌巾.     

外科无菌手术薄膜在开颅血肿清除术中的效果分析

目的探讨外科无菌手术薄膜在开颅血肿清除术中的应用效果。方法将110例施行开颅血肿清除术的患者随机分成实验组和对照组各55例。实验组选用45cm×45cm的特殊外科无茵手术薄膜，对照组采用传统的方法即消毒后切口巾铺在切口四周，然后再铺上中单和剖腹大单，对比两组的效果，进行Х^2检验。结果手术结束后实验组手术间污染率、手术人员污染率显著低于对照组。结论利用外科无茵手术薄膜施行开颅血肿清除术，提高了手术室的护理质量和手术人员的满意度。     

单切口腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术比较

目的 介绍单切口腹腔镜下阑尾切除术的方法和体会.方法 选取我院2009 年10 月-2010 年3 月50 例阑尾炎患者,在脐周建立三戳孔,对称安置3 个Trocar(1 个12mm Trocar,2 个5mm Trocar),腹腔镜下切除阑尾并以12mm Trocar 或扩切至20mm( 国际惯例认定:切口长度>20mm 的切口称之为单切口) 将标本取出.若阑尾标本较粗大,可将其中2 个5mmTrocar 孔或1 个5mm Trocar 和12mm Trocar 融合成新的单切口,然后将标本取出.传统的三孔法腹腔镜下阑尾切除术(50例),即在腹部正中线脐旁5mm 处置入5mmTrocar,脐下6-7mm 处置入12mm Trocar,反麦氏点置入5mm Trocar 进行手术.结果 平均手术时间15min(10-20min),住院时间2-3d,腹部未见明显瘢痕,均无切口感染,50 例患者均未见阑尾残株炎、肠粘连等并发症.结论 单切口腹腔镜下阑尾切除术操作简单,创伤极小,手术安全.     

四肢手术铺巾的改进

在骨科手术铺巾中,由于肢体需要牵引、复位等活动幅度较大,铺巾容易松散、固定不紧,会阴部遮盖不严等现象,不能保证足够的无菌活动区域。我院自1999年以来,对照第四版《常规》中铺巾方法进行改进,并巧用薄膜手术巾,保证了手术区域的无菌条件,它适用于各种体位的四肢手术的铺巾要求,如全髋置换术、膝关节手术等,效果很好,伤口感染率明显下降。现将具体做法介绍如下:     

经肛门先天性巨结肠根治术手术铺巾方法的改进

目的探讨经肛门巨结肠拖出根治术传统的铺巾方法与改进后的铺巾方法对现行手术的影响。方法对102例经肛门巨结肠拖出根治术患儿(其中57例中途转开腹)随机进行分为观察组及实验组,通过对医生满意度及消毒铺巾时间进行比较。结果改进组的医生满意度大幅度提高,消毒铺巾时间明显缩短。结论改进后的铺巾方法即可适用于经肛门巨结肠拖出根治术又适用于经腹经肛门巨结肠拖出根治术,即满足了手术的需要,又提高了手术效率,方便了手术医生的操作。     

经肛门先天性巨结肠根治术手术铺巾方法的改进

目的探讨经肛门巨结肠拖出根治术传统的铺巾方法与改进后的铺巾方法对现行手术的影响。方法对102例经肛门巨结肠拖出根治术患儿(其中57例中途转开腹)随机进行分为观察组及实验组,通过对医生满意度及消毒铺巾时间进行比较。结果改进组的医生满意度大幅度提高,消毒铺巾时间明显缩短。结论改进后的铺巾方法即可适用于经肛门巨结肠拖出根治术又适用于经腹经肛门巨结肠拖出根治术,即满足了手术的需要,又提高了手术效率,方便了手术医生的操作。     

直肠癌根治手术铺巾改进

直肠癌根治术传统的手术铺巾要求不同于一般开腹手术,病人腹部、会阴部两个术野必须随时暴露清晰,下肢用消毒铺单完整覆盖,为此我们设计一款截石位双孔开刀单,经临床使用42例效果满意,现介绍如下:     

大单套的制作与应用

大单是病床用物之一。按传统铺法，要求很严格——中线对齐、四角方正、平紧、美观、舒适。教学中，学生需花很多的时间练习铺大单。在临床护理中，大量的护理操作在床上进行，需松床尾盖被，松盖被的同时，大单往往随之拉出，这样既显得病室、床铺零乱，又增加了护理人员的劳动强度。随着医学事业的发展，人们对健康需求的不断提高，医学模式的转变，功能     

单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值。方法:2010年4月-2012年1月,笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34例,包括气胸、肺大疱、炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、纵隔神经鞘瘤、胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等。结果:手术时间为15～110min,平均55min;术中出血10～200ml,平均45ml,无术中输血;中转开胸手术2例,术后平均住院时间6d;与传统VATS相当。患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少;全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症。结论:单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孔电视胸腔镜手术相同,且创伤更小,切口美观,手术安全,术后疼痛及感觉异常轻,可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式。     

全身麻醉单肺通气时血气变化的分析

目的 探讨开胸手术时采用双腔支气管导管全身麻醉单肺通气对血气的影响及其安全性.方法 选取我院2009年1月-2011年2月间食道癌择期开胸手术病人60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组(单肺通气)和对照组(双肺通气),在手术前、中、后动态监测动脉血气,对比分析两组患者监测数据.结果 观察组开胸后PaO2较对照组有所下降,但仍在100mmHg以上,能够满足红细胞的氧合,两组患者pH和PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者每分通气量和呼吸频率差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉单肺通气是一种安全可行的麻醉方法,不会导致体内PaCO2的蓄积和血液酸碱度的改变,但术中应严密监测血气,积极预防可能发生的低氧血症.     

改良阴式剖腹单在截石位手术中的应用

<正>自2008年以来,我院普外科和妇科手术例数不断增加,普外的直肠手术和妇科的阴式子宫切除术、经闭孔一阴道尿道中段无张力悬吊带术等手术与同期相比增加2倍以上,此类手术需要摆截石位,敷料需铺剖腹单。普外的直肠癌手术有腹部及会阴部两处手术部位,无菌剖腹单开口处长度不足,需要将剖腹单向下撕     

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

目的:探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理方法。方法:对使用腹腔镜行经脐单切口阑尾切除术的22例急性阑尾炎患者的围手术期护理方法及效果进行观察和总结。结果:22例患者中除1例因阑尾周围脓肿形成而改为常规三孔腹腔镜阑尾切除术外,余21例患者成功进行了经脐单切口腹腔镜阑尾切除术,术后均未放置引流管,均无并发症发生,伤口愈合良好,手术瘢痕不明显。术前对患者进行的心理护理可减少患者对腔镜手术尤其是单孔手术的恐惧,术后对手术切口的观察及正确的更换辅料保证了脐部切口的美观。结论:经脐单切口腹腔镜阑尾切除术虽手术操作较常规三孔腹腔镜阑尾切除术难度大,但具有微创、无瘢痕的优点,护理方法较传统开腹及腔镜手术简单。