血标本放置时间对生化检测结果的影响

目的观察血样在放置一定时间后,24个生化检测项目结果是否有变化。方法清晨空腹采集血样,1 h后离心血清(细胞留于管内)使用日立7180全自动生化分析仪检测156份血标本的20个生化指标,XD 687电解质分析仪检测钾、钠、氯、二氧化碳结合力4个指标。结果采血后1 h测定结果分别与3、6、24 h测定的结果比较,差异有显著性的项目为6、12、20项。血样放置24 h后UREA等16个项目虽在统计学上有意义,但结果可在实验室允许范围。结论血糖(GLU)必须在6 h内测定,钾(K)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿酸(URIC)不宜在4℃冰箱保存过夜后测试或复查,而其余项目可加盖在4℃冰箱保存,24 h后进行回顾性测试或复查。     

全自动生化分析仪质量控制的探讨

我院于2001年引进了美国贝克曼CX4全自动生化分析仪，此仪器的使用，大大地降低了检验人员的劳动强度，避免了许多人为因素对测定结果的干扰，提高了检验报告的档次、检验结果的质量和速度；它具有操作简单、快速、样品用量少、精密度高等优点。但先进的仪器同样也需要人的正确的使用、调试和校正，才能发挥其良好的性能，为临床提供准确的参考数据。下面是我们在使用中质量控制的几点做法。     

不同剂量右美托咪啶在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)用于腹腔镜妇科手术的有效性和安全性.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜妇科手术80例,按照随机数字表法分为4组,每组20例:A组(10ml生理盐水),B组(0.25 μg/kgDEX)、C组(0.5 μg/kgDEX)、D组(1.0 μg/kgDEX),麻醉诱导前4组分别用微量泵恒速输注10 min生理盐水、不同剂量DEX(用生理盐水稀释至10 ml),记录入室15 min后(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、插管后(T3)、气腹后(T4)、切皮后(T5)、术毕(T6)和拔管(T7)各时间点动脉压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值,记录苏醒时间、拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量以及围手术期副作用.结果 A组、B组各时间点的SBP、DBP、HR较诱导前显著升高,而C组、D组无明显变化,插管后血压、HR低于同时点的A组和B组,与诱导前比较差异无统计学意义,D组T1与T0时比较,HR显著降低(P＜0.05),SBP、DBP升高(P＜0.05);4组丙泊酚用量分别为(834±109)、(725±94)、(615±110)、(563±97) mg,瑞芬太尼用量分别为(562±53)、(497±32)、(431±41)、(442±37) μg;4组患者的苏醒时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);围术期麻黄素和阿托品的使用次数,D组比A组、B组、C组增多(P＜0.05);苏醒期寒战、躁动及呛咳发生率,C组、D组比A组、B组减少(P＜0.05).结论 0.25 μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg 3种剂量的DEX可以对腹腔镜妇科手术的患者产生良好的镇静作用,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少麻醉苏醒期副作用的发生.DEX0.5 μg/kg麻醉诱导前单次静脉输注更为平稳.     

安徽省某＂三甲＂医院护理人员对患者安全文化认知的调查研究

目的：了解护理人员对患者安全文化认知的情况,为持续改善患者安全提供依据。方法：采用便利抽样的方法对我院1509名护理人员发放“医院患者安全文化调查表（HSOPS）”,计算量表各维度同意率,比较不同岗位、科室护理人员“医院患者安全文化调查表”各条目同意率及是否与患者直接接触的两组护理人贫医院患者安全文化调查表”各条目同意率。结果：65．9％护理人员对科室患者安全总体评分认为“优秀”或“很好”;对错误的反馈与沟通、科室内团队合作、管理者促进安全的期望与行动、组织学习与持续改进四个维度同意率均〉70％,为优势领域,人员配置维度同意率最低（36．13％）,是我院需要改进的领域;护士长在安全文化量表条目同意率多高于责任护士和主班护士,外科护理人员条目同意率多高于其他科室,急诊科条目同意率最低（P〈0．05）。结论：我院护理人员有着积极的患者安全文化,但有些领域还需继续改进。     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的现状及影响因素

目的 探讨2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的现状及其影响因素.方法 采用自行设计的患者一般情况调查表、《我对胰岛素的看法》量表对成都市某三甲医院137例住院2型糖尿病患者进行调查,使用多重线性回归进行多因素分析.结果 通过对137例2型糖尿病患者筛选,134例患者有心理性胰岛素抵抗;多因素分析发现《我对胰岛素的看法》量表得分和年龄、使用胰岛素时间、是否主动接受胰岛素呈正相关,即年龄＞60岁、使用胰岛素时间＞1年、主动接受胰岛素者主量表得分较高.与是否首次使用胰岛素、病程、是否合并并发症、有无工作无关.结论 2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗普遍存在;年龄、使用胰岛素时间和是否主动使用胰岛素是心理性胰岛素抵抗的独立影响因素.     

急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液。2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应。结果实验组失血量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P<0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG则低于术前(P<0.05),但均在正常范围。2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。手术中实验组Fromme评分低于对照组(P<0.05)。2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组。结论急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效。     

对自我护理在糖尿病管理中重要性的新认识

自护一词来源于上个世纪70年代Orem自护理论,奥瑞姆把自护定义为个体生命、健康、发展和安宁而进行的一种习得的、目标指向性的自我照顾活动。自护理论强调护理对象的自我照顾活动,认为每个人都有进行自我照护行为的需求,护士有助于个体满足保持生命、健康和安宁的自护需求。在过去的几十年自护理论已被证实在疾病的管理中是必不可少的一个部分。随着经济的发展及疾病谱的变化,糖尿病患者的人数与日俱增。目前我国糖尿病患病率已是全球最高,患病人数已达9千多万。由于糖尿病是一种慢性终身性疾病,     

全麻或全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术应激反应的影响

目的:探讨全麻或全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术应激反应的影响。方法:32例上腹部择期手术的老年患者随机分为两组:单纯全麻组(I组、n=16)、硬膜外阻滞加全麻组(II组、n=16)。测定麻醉诱导前、手术切皮前、手术1h、术毕、术后1d血清皮质醇(Cor)、血管内皮素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:I组患者的Cor和ET在术毕及术后1d均显著高于诱导前(P<0.05);II组患者变化不明星。两组患者的血浆TNF-α水平无显著性变化,IL-6、IL-8在手术lh、术毕均较诱导前显著升高(P<0.05),I组升高较早,在手术开始时即已升高,且持续时间长至术后ld。结论:单纯全麻不足以减轻老年上腹部手术过程中的应激反应,硬膜外加全麻可明显减轻老年患者的应激反应。     

角色模糊对本科护生实习初期临床实践能力的影响研究

目的了解本科护生实习初期角色模糊和临床实践能力状况,为进行相关干预提供参考。方法采用一般情况调查表、护理本科生临床实践行为表现自评量表、角色模糊量表对安徽省某教学医院护理专业处于实习初期的本科护生275人进行问卷调查。结果本科护生临床实践能力总分为159.96±20.61;角色模糊总均分14.77±4.83,各条目得分均3分。角色模糊与临床实践能力总分及各维度呈正相关(均P0.01)。回归分析显示角色模糊会影响护生临床实践能力(P0.01)。结论护理本科生实习初期角色模糊呈中高水平,临床实践各能力发展不均衡。角色模糊是临床实践能力的重要影响因素,提示护理教育者应及时采取措施,最大限度降低护生的角色模糊水平,提高护生的临床实践能力,保证护生后期实习的顺利进行。     

全麻或全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术应激反应的影响

目的：探讨全麻或全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术应激反应的影响。方法：32例上腹部择期手术的老年患者随机分为两组：单纯全麻组（Ⅰ组、n=16）、硬膜外阻滞加全麻组（Ⅱ组、n=16）。测定麻醉诱导前、手术切皮前、手术1h、术毕、术后1d血清皮质醇（Cor）、血管内皮素（ET）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果：Ⅰ组患者的Cor和ET在术毕及术后1d均显著高于诱导前（P〈0．05）;Ⅱ组患者变化不明星。两组患者的血浆TNF-α水平无显著性变化,IL-6、IL-8在手术1h、术毕均较诱导前显著升高（P〈0．05）,Ⅰ组升高较早,在手术开始时即已升高,且持续时间长至术后ld。结论：单纯全麻不足以减轻老年上腹部手术过程中的应激反应,硬膜外加全麻可明显减轻老年患者的应激反应。