以家庭为中心的护理干预在先天性小耳畸形患儿围手术期的应用

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对缓解先天性小耳畸形患儿及父母焦虑的效果。方法:将110例小耳畸形患儿及父母随机分成对照组及干预组,每组各55例,对照组沿用常规护理模式,干预组实施"以家庭为中心的护理"措施,比较两组患儿及其父母的焦虑情况。结果:进入手术室及麻醉诱导时(T2)、术后1d(T3)、术后7d(T4)干预组患儿耶鲁围手术期焦虑量表(modified Yale preoperative anxiety scale,m YPAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组患儿父母症状自评量表(symptom checklist,SCL-90)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对先天性小耳畸形患儿行"以家庭为中心的护理"干预可以缓解患儿及父母围手术期的焦虑,提高围手术期依从性,提高护理质量及满意度。     

高糖对肾小管上皮细胞内质网应激的影响及冬虫夏草的干预作用

目的：观察高糖对肾小管上皮细胞凋亡和内质网应激标志物表达的影响,研究冬虫夏草提取液对高糖诱导的肾小管上皮细胞内质网应激的可能保护机制。方法：体外培养大鼠肾小管上皮细胞,分为正常低糖组、低糖+冬虫夏草组、高渗组、高渗+冬虫夏草组、高糖组、高糖+冬虫夏草组和高糖+高渗+冬虫夏草组,用Realtime-PCR法检测各组细胞葡萄糖调解蛋白78（Grp78）、半胱氨酸蛋白酶蛋白12（caspase-12）及I型胶原mRNA的表达,采用酶联免疫吸附法测定细胞上清液中I型胶原的分泌,Western-blotting检测Grp78及caspase-12蛋白表达。结果：高糖组与低糖组相比,Grp78、Caspase-12及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白水平明显上升,差异均有统计学意义（P<0.05）;低糖+冬虫夏草组、高渗组及高渗+冬虫夏草组与低糖组相比,Grp78、Caspase-12 mRNA及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白水平无明显差别（P>0.05）;与高糖组相比,高糖+冬虫夏草干预组Grp78、Caspase-12及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冬虫夏草对高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡及肾脏纤维化具有一定抑制作用,其机制可能与抑制内质网应激反应有关。     

拷贝数变异对多发骨肉瘤临床分型与耐药机制的影响

 目的 探讨多发骨肉瘤体细胞拷贝数变异（copy number variation,CNV）及驱动基因在该病诊断、分型、化疗药物敏感性差异分析中的意义。方法 2014年1月至2014年10月收治多发骨肉瘤患者2例,按照统一标准采集每例患者的正常组织及所有骨肉瘤病灶组织进行全外显子组测序,分析基因序列发生的变异及类型。重点观察体细胞单核苷酸变异（single nucleotide variation,SNV）及CNV,对比分析每例患者多发病灶之间基因变异的异同,提取各病灶间共有的变异基因。分析分子靶向药物敏感基因在不同病灶之间的异同。结果 测序结果显示,同一例患者所测序组织的单核苷酸多态性完全一致,在基因层面证实了所分析的每组标本均来自同一个体;且2例患者两处肿瘤组织的SNV重叠部分较多（分别为64%和54%）,其中1例患者的SNV识别到PIK3及HNRNPA2B1两个驱动基因变异。2例患者TP53等抑癌基因所处片段均识别到CNV,初步判断2例患者均为胫骨近端病灶单中心起源的转移性多发骨肉瘤。总体上,2例患者多发病灶组织间的大片段CNV具有相同的变异趋势,但变异幅度不同。对患者各肿瘤病灶间分子靶向药物敏感基因CNV分析显示,变异的差异有统计学意义。结论 拷贝数变异是多发骨肉瘤基因异常的表征之一。