手指中、末节缺损的显微外科再造

目的 报道手指中、末节缺损的显微外科修复方法。方法 本组采用吻合趾-指动、静脉和缝合神经的方法再造手指43例56指。结果 本组43例56指全部成活，其中有8例术后发生动脉危象，4例发生静脉危象，经积极处理或手术探查均成活。31例随访8个月～5年，患对再造指外形及功能满意。结论 拇、手指Ⅱ、Ⅲ度缺损时采用本术式具有不牺牲主要血管，创伤小、疗程短等优点，但需要术具有熟练的显微外科技术。     

胫骨缺损性不连接5例疗效观察

作者于瑞金医院工作期间,对伴有或不伴有腓骨骨折的11例胫骨缺损性不连接施行了手术治疗,现将随访的5例报告于下:1 临床资料1．1 一般资料:5例均为男性,年龄22~53例,平均34岁。因胫骨粉碎骨折致缺损不连接3例,粉碎骨折感染骨吸收不连接2例,伴有腓骨骨折2例,骨缺损最长5cm,最短2cm。     

坐骨直肠窝脓肿误诊为睾丸炎导致坏死性筋膜炎伴感染性休克一例

报告坐骨直肠窝脓肿误诊为睾丸炎导致坏死性筋膜炎伴感染性休克一例。体会：对糖尿病病人肛周以及会阴部出现不适,疼痛应提高警惕,高度重视,避免误诊导致坏死性筋膜炎。一旦确诊为坏死性筋膜炎应立即切开,彻底清创,充分引流。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端骨外露的疗效

目的探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法对9例小腿下1/3踝关节周围皮肤坏死及缺损的患者,行隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复术,皮瓣面积最大12cm×8cm,最小6cm×5cm,平均9cm×6.5cm。结果8例全部成活,1例部分坏死,随访6～12个月,皮瓣质地满意,外观佳。结论隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损,取材方便,血供可靠,不牺牲主要动脉。     

大鼠脑挫裂伤后c-jun和c-fos基因快速反应的特点

背景:目前关于c-jun和c-fos基因表达的重要性已逐渐被人们认识,而关于脑挫伤后两种基因表达的特点报道较少。目的:探讨脑挫裂伤后c-jun和c-fos基因表达的特点。设计:随机对照实验研究。地点和材料:实验地点:原张家口医学院实验中心电镜室,成年Wistar大鼠45只,体质量200～310g。干预:将45只大鼠随机分为模型组、假手术组及正常对照组,正常组不做任何处理,假手术组开颅窗不进行打击,模型组大鼠以自由落体法复制脑挫伤模型,伤后30min,1,2,4,8,24,72h杀死大鼠取脑组织,石蜡切片,用PV6000免疫组织化学染色。主要观察指标:c-jun和c-fos基因蛋白表达的异同点。结果:正常对照组和假手术组c-fos无阳性表达,而c-jun呈弱阳性。模型组c-fos阳性神经元分布在伤灶周围区皮质1.0～2.0mm和同侧海马;c-jun阳性神经元在伤侧皮质和海马广泛分布,相邻脑片c-jun阳性细胞着色深,尤其在海马中c-jun阳性细胞密集而核深,72hc-fos基本上已无表达,而c-jun仍有较明显的阳性神经元。结论:脑挫伤后,同侧脑组织c-jun基因表达较c-fos更强烈、更广泛和表达时间更长。     

甲瓣在手指皮肤脱套伤中的应用

20 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 7月 ,应用甲瓣修复拇指食指皮肤脱套伤 2 1例 ,皮瓣切取面积为 ( 5 0～ 8 0 )ｃｍ2 ,皮瓣全部一期成活。体会 :甲瓣修复手指皮肤脱套伤一次手术完成修复。皮瓣血管神经解剖恒定、切取容。易能恢复手指外观及良好的捏握功能和感觉功能。甲瓣在手指皮肤脱套伤中的应用@董建峰$山西省医学会长城医院手外科 @王建国$山西省医学会长城医院手外科 @吴强$山西省医学会长城医院手外科 @刘海军$山西省医学会长城医院手外科     

人工控制肛门节制力的实验研究(附5例犬初步报告)

自从Miles提出经典的直肠癌腹会阴切除术以后，由于它基本上解决了直肠癌癌细胞三个转移途径的手术切除问题，所以多年来普遍被人所接受，但是，由于手术必须在腹壁另造人工肛门、为病人所厌于接受，因此围绕着既解决上述问题而又保留原肛门的手术逐渐增多。同时，各种利用人体自身肌肉重新在会阴部形成一新肛门的各种术式也不断被人们所倡导。但这些手术由于效果不十分理想而未能被广泛采用。作者根据近年来医学上应用合成材料的成果，成功的在5只犬上应用一简便易行的嵌入物一硅橡胶环。以及带有充气管的气球闭塞肠管的置人物，不但人工…     

细胞免疫化学p16/Ki-67双染结合DNA倍体分析预测HSIL的研究

目的 探讨DNA倍体分析联合细胞免疫化学p16/Ki-67双染检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌(SCC)的诊断价值.方法 随机收集细胞学检查73例,其中有少量DNA倍体异常细胞53例,DNA倍体阴性20例,通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果.以病理结果为金标准,对比分析DNA倍体分析和DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的诊断价值.结果 20例DNA倍体阴性的标本中p16/Ki-67双染结果全部阴性.DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值为34.62％,DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的敏感性为84.62％,特异性为92.31％,阳性预测值为78.57％,阴性预测值为94.74％,明显高于DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值(P＜0.05).结论 p16/Ki-67双染可以明显提高HSIL检出的预测值,DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染是预测HSIL+的有效方法,适合在医疗资源缺乏的地区实施.     

"点状结扎加消痔灵注射及肛门紧缩术"治疗直肠脱垂讨论

我院利用"点状结扎加消痔灵注射及肛门紧缩术"治疗直肠脱垂16例,随访3年无排便困难及托出,现报告如下.     

应用足背游离皮瓣修复颜面部皮肤缺损

目的探讨游离足背皮瓣在颜面部皮肤缺损的应用效果。方法对颜面部皮肤缺损应用足背游离皮瓣修复5例,受区清创后根据缺损范围设计足背区皮瓣,皮瓣面积最大13cm×10cm,最小10cm×6cm。结果5例皮瓣全部成活,有2例术后48h内出现血管危象,经手术后循环恢复皮瓣成活。其中3例获随访时间0．5～2．0年,皮瓣色泽、质地良好,外观无臃肿,皮瓣供区无功能障碍。结论应用足背游离皮瓣供区隐藏,血供丰富,解剖恒定,有利于外形美观的恢复。