瘢痕疙瘩形成机制的研究进展

瘢痕疙瘩是烧伤外科研究的重要课题，其形成机制尚未完全明确，本文就其在遗传机制、免疫作用、细胞增殖与胶原代谢、细胞因子等方面的研究进展进行综述。     

应用消痔灵、内括约肌侧切术预防混合痔术后并发症

混合痔是一种最常见的肛门直肠疾病，行外剥（切）内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期的内痔伴发外痔，是治疗该病的传统方法。但此术式的术后并发症，如内痔脱落时的大出血、术后肛门狭窄及疼痛也越来越多的引起人们的重视。笔者近几年来在行混合痔外剥内扎术的手术过程中，应用１∶１消...     

超声联合血清TPO–Ab、Tg–Ab在桥本甲状腺炎临床进程评价中的应用价值

目的：探讨超声联合血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO–Ab）、甲状腺球蛋白抗体（Tg–Ab）评价桥本甲状腺炎（HT）临床进程的应用价值。方法：选择2021年9月至2022年8月贵州航天医院接诊的HT患者100例纳入观察组,另选择同期于贵州航天医院体检的健康者100例纳入对照组,两组研究对象均行彩色多普勒超声及血清TPO–Ab、Tg–Ab检查。比较两组研究对象血清TPO–Ab与Tg–Ab水平,并分析观察组患者术后病理或空心针穿刺活检组织病理学分级情况,以及观察组患者不同术后组织病理学分级患者血清TPO–Ab与Tg–Ab水平。以术后病理或空心针穿刺活检组织病理学分级为标准,评价超声、血清TPO–Ab与Tg–Ab单独及联合检测对观察组患者组织病理学分级的诊断准确度。结果：观察组患者血清TPO–Ab及Tg–Ab水平均高于对照组健康者,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组中,组织病理学分级为Ⅰ级的患者有58例,Ⅱ级有30例,Ⅲ级有12例;Ⅰ级患者血清TPO–Ab与Tg–Ab水平均低于Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅱ级患者血清TPO–Ab与Tg–Ab水平均低于Ⅲ级患者,差异均具有统计学意义（P <...     

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形综合征13例

目的 探讨胎儿Dandy-Walker畸形的超声诊断价值。方法 回顾分析超声诊断为DandyWalker畸形的13例胎儿的超声表现,并与MRI检查进行对照。结果 超声诊断的13例Dandy-Walker畸形中,3例为典型Dandy-Walker畸形,小脑蚓部完全缺如,与MRI检查结果一致。其余10例为变异型,小脑蚓部发育不全。MRI检查1例小脑蚓部发育正常;其余9例MRI证实为小脑蚓部发育不全。结论 超声对典型Dandy-Walker畸形诊断价值与MRI相同,可作为终止妊娠的依据。对变异型Dandy-Walker畸形的诊断,超声与MRI诊断符合率高,经乳突囟的冠状面对小脑蚓部检查成功率高,具有重要价值。     

浅谈烧伤外科的再发展及人才的再教育

围绕治疗手段创新及专业领域拓展两个方面对烧伤医学的再发展进行了初步探讨,在此基础上就新形势下烧伤专科人才的培养提出了看法。     

旋髂浅动脉游离皮瓣的临床应用及供瓣区处理

目的 探讨旋髂浅动脉皮瓣游离移植的临床适应证及供瓣区的修复方法.方法 根据创面大小设计旋髂浅动脉皮瓣,并分别游离移植修复17例面颈部、足踝部及小腿等处创伤及畸形,对供瓣区无法直接拉拢缝合者,设计同侧脐旁岛状皮瓣转移进行修复.结果 17例旋髂浅动脉游离皮瓣,最大面积19 cm×14 cm,最小5 cm×3 cm,16例术后成活良好,1例皮瓣部分坏死,术后2周移植皮片修复.10例供瓣区直接缝合,7例行脐旁岛状皮瓣转移修复,皮瓣全部成活,术后经3个月至2年随访,腹部外形良好.结论 旋髂浅动脉皮瓣游离移植,对于面颈部及手足等处具有良好的修复效果,而同侧脐旁岛状皮瓣亦可使供瓣区得到良好的修复.     

中、小面积深度烧伤符合功能与美学要求的皮肤移植术

目的:探讨非面颈部中、小面积深度烧伤更加符合人体皮肤功能与美学要求的皮肤移植技术.方法:受皮区创面采用浅切痂、削痂法,尽可能多保留创面正常皮下组织,严密止血.以低浓度肾上腺素生理盐水皮下注射肿胀供皮区,鼓式取皮机、电动切皮机或滚轴取皮刀切取厚0.2～0.6 mm大张中厚断层皮;游离皮片长轴垂直于受区纵轴不开洞移植.皮片与创缘、皮片与皮片3-0丝线严密缝合,妥善包扎、制动.结果:接受改进的皮肤移植术的患者共592例,受区面积为1%～30%[平均(11.2±2.7)%]TBSA.全部病例移植皮片成活率＞95%,移植皮片100%成活者91.9%(544/592),随访1 a以上评价,受区皮肤组织丰满,质地柔软、光滑,无明显增生性瘢痕,肢体关节活动自如,轻度色素沉着,供皮区表面较正常皮肤略粗糙,色素沉着不明显.结论:加强创面处理,改进和熟练掌握取皮技术,选择合适供区,中、小面积深度烧伤采用大张中厚和薄中厚断层皮不开洞移植,供皮区和修复部位均获得较理想的功能与美容效果.     

γ-干扰素对成纤维细胞结缔组织生长因子mRNA水平的影响

目的:研究干扰素-γ(IFN-γ)对体外培养的成纤维细胞结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达的影响,探讨IFN-γ治疗病理性瘢痕的可能机制.方法:体外培养正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的成纤维细胞.采用转化生长因子β1(TGF-β1),IFN-γ及二者联合作用于成纤维细胞,用实时定量PCR方法检测成纤维细胞CTGF的mRNA水平.结果:对正常成纤维细胞、增生性瘢痕成纤维细胞和瘢痕疙瘩成纤维细胞,TGF-β1均可以上调其CTGF的mRNA水平(P<0.01),分别提高43倍、22倍和56倍;IFN-γ单独作用可以降低CTGF的mRNA水平,但实验组与对照组的差别无统计学意义;而与TGF-β1联合应用时,IFN-γ可显著拮抗TGF-β1对CTGF的上调作用(P<0.01),分别下调了66%,71.4%和52.4%.结论:IFN-γ可以拮抗TGF-β1对CTGF mRNA的上调作用,这可能是IFN-γ治疗病理性瘢痕的重要机制.