旋髂浅动脉游离皮瓣的临床应用及供瓣区处理

目的 探讨旋髂浅动脉皮瓣游离移植的临床适应证及供瓣区的修复方法.方法 根据创面大小设计旋髂浅动脉皮瓣,并分别游离移植修复17例面颈部、足踝部及小腿等处创伤及畸形,对供瓣区无法直接拉拢缝合者,设计同侧脐旁岛状皮瓣转移进行修复.结果 17例旋髂浅动脉游离皮瓣,最大面积19 cm×14 cm,最小5 cm×3 cm,16例术后成活良好,1例皮瓣部分坏死,术后2周移植皮片修复.10例供瓣区直接缝合,7例行脐旁岛状皮瓣转移修复,皮瓣全部成活,术后经3个月至2年随访,腹部外形良好.结论 旋髂浅动脉皮瓣游离移植,对于面颈部及手足等处具有良好的修复效果,而同侧脐旁岛状皮瓣亦可使供瓣区得到良好的修复.     

浅谈烧伤外科的再发展及人才的再教育

围绕治疗手段创新及专业领域拓展两个方面对烧伤医学的再发展进行了初步探讨,在此基础上就新形势下烧伤专科人才的培养提出了看法。     

复杂皮肤软组织缺损并发严重感染创面的综合治疗

临床上复杂皮肤及软组织缺损并发感染,多见于深度烧伤、撕脱伤等严重外伤后或伴有较复杂全身性疾病患者.感染初期局部症状较重,严重者危及生命;感染控制后创面有时较大、受累组织种类多,修复困难.2009年10月-2010年10月,笔者对21例复杂皮肤软组织缺损伴创面严重感染的烧(创)伤患者进行综合治疗,效果较好,现报告如下.     

蒙医药加脊柱旋转复位法治疗腰椎间盘突出症61例疗效观察

腰椎间盘突出症是在外伤性暴力或不自觉的慢性损伤应力作用下，其纤雏易破裂使髓核突出于椎管而压迫神经根或脊髓引起的一系列症状和体征。本病是腰腿痛最常见的原因之一。我科自2002年2月至2010年8月采用蒙医药加脊柱旋转复位法治疗腰椎间盘突出症82例，取得了明显疗效，现报道如下。     

神经激肽1受体非肽类拮抗剂对严重深Ⅱ度烫伤大鼠早期炎性神经递质P物质免疫活性物质含量的影响

目的:探讨静脉给予L-703,606后严重烫伤大鼠P物质免疫活性含量的变化规律。方法:实验于2003-03/2004-01在第四军医大学西京医院烧伤外科实验室完成。选择SD大鼠76只,按随机数分为正常对照组(4只),烫伤对照组(24只),L-703,606组(24只),β-七叶皂甙钠组(24只),运用放射免疫测定方法,动态检测经尾静脉给予神经激肽1受体非肽类拮抗剂L-703,606(250nmol/kg)后深II度烫伤大鼠(20%TBSA)烫伤后早期72h创周及空肠P物质免疫活性物质含量的变化。结果:76只大鼠进入结果分析。①与正常对照组相比,L-703,606组、β-七叶皂甙钠组大鼠创周及空肠P物质免疫活性物质含量同烫伤对照组具有类似规律。烫伤后早期(1h)P物质免疫活性物质含量明显升高,(P<0.01),但均低于烫伤对照组(P<0.01);而后逐渐下降。与烫伤对照组相比,L-703,606组P物质免疫活性物质含量的病理性改变明显较轻,且轻于β-七叶皂甙钠组。结论:神经激肽1受体非肽类拮抗剂L-703,606能抑制严重烫伤大鼠早期P物质免疫活性物质含量的变化,为减轻严重烧伤后早期包括血管通透性增加、血浆蛋白外渗等炎症反应及局部和全身水肿形成提供新的思路。     

组织工程皮肤构建中胎儿皮肤标本玻璃化冻存的实验

目的：建立一种用于细胞培养的皮肤标本新的保存方法。 方法：实验于2004-05-01／2-31在第四军医大学西京医院烧伤外科实验室进行。①分别取流产胎儿头部及躯干部全层皮片（家属知情同意），按照标本保存方法不同分为常规组（4℃保存2h）、冻存1组（-196℃液氮保存1周组）、冻存2组（-196℃液氮保存1个月组）和冻存3组（-196℃液氮保存6个月组）。采用抗冻液4℃下预处理20min后直接快速置于-196℃液氮中的玻璃化冻存方法进行冻存。②分别进行胎儿角质形成细胞、成纤维细胞和毛乳头细胞的原代培养，进行细胞形态学观察，并采用锥虫蓝染色法、四唑盐比色法和克隆形成实验观察培养的第2代角质形成细胞、成纤维细胞和毛乳头细胞的活力。 结果：①与常规组同种细胞相比，冻存1组、冻存2组和冻存3组的胎儿角质形成细胞、成纤维细胞和毛乳头细胞的形态学特点基本相同。②与常规组相比，冻存1组、冻存2组和冻存3组角质形成细胞、成纤维细胞和毛乳头细胞活细胞率、细胞存活率及克隆形成率差异均无显著性意义（P〉0．05）。 结论：利用液氮玻璃化保存用于细胞培养的皮肤标本不会影响细胞活力，是保持组织活性的一种有价值的组织标本保存方法，对组织工程皮肤的建立，乃至构建组织细胞库有着重要意义。     

抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡的前瞻性随机对照研究

目的探讨用抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果及其相关机制。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2020年8月—2022年8月, 空军军医大学第一附属医院收治24例符合入选标准的DFU患者。按区组随机化法, 将患者分为2组(每组12例), 抗生素骨水泥组患者中男7例、女5例, 年龄(64±8)岁, 溃疡面积(41±21)cm2;磺胺嘧啶银组患者中男8例、女4例, 年龄(62±8)岁, 溃疡面积(38±19)cm2。在确保每例患者膝下主要动脉至少1条通畅的情况下, 彻底清创后行持续负压封闭引流3～5 d, 此后对抗生素骨水泥组创面采用载庆大霉素骨水泥、磺胺嘧啶银组创面采用磺胺嘧啶银乳膏行换药治疗, 换药3周后, 均取患侧大腿外侧刃厚皮覆盖创面。清创前与换药3周后均用激光多普勒血流仪检测创面组织及足部正常皮肤组织血流强度, 计算创面相对血流强度百分比及血流强度改变率。换药3周后取创缘组织, 行免疫组织化学染色观测CD31阳性新生血管数与血管形貌, 行免疫荧光染色观察CD31与α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)双阳性细胞所围成的血管形态, 行免疫荧光染色评估细胞增殖活性(以Ki67阳性细...     

多发性压力性溃疡的外科治疗

目的 总结多发性压力性溃疡的治疗经验. 方法 2001年1月-2007年5月,笔者应用多种皮瓣转移联合皮肤移植治疗21例患者的56处压力性溃疡创面,其中骶尾部21处、坐骨结节14处、股骨大转子部13处、其他部位8处.围手术期行全身支持治疗,尽早清创,依据扩创后创面大小、深度、部位及邻近皮肤软组织条件,选用皮瓣、肌皮瓣或游离植皮修复创面.术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,卧翻身床定期翻身. 结果 25处创面以筋膜皮瓣或肌皮瓣修复,愈合率为92%;13处创面以邻近局部皮瓣修复,愈合率为85%;8处创面直接缝合,其中6处一次性愈合;10处创面游离植皮,其中7处一次性愈合.在延期愈合的创面中,4处经再次清创缝合或植皮愈合,4处经短期换药愈合,1例遗留慢性窦道.随访6个月时,3例患者复发压力性溃疡. 结论加强围手术期全身支持治疗,合理、有效地利用臀部及其周围健康组织形成多个筋膜皮瓣或肌皮瓣同时修复多个创面,术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,采用翻身床定期翻身等等,是多发性压力性溃疡手术成功的有效措施.     

38例骨盆骨折失血性休克的临床急救与护理分析

目的：探讨骨盆骨折失血性休克的急救与护理措施。方法：选取我院2006年9月～2010年8月收治的38例骨盆骨折伴失血性休克患者的临床资料,总结急救和护理要点。结果：在救治过程中保持呼吸道通畅、控制出血、止痛、严格监测生命体征,进行针对性护理能提高抢救成功率,在本组患者中全部痊愈出院,无死亡病例。结论：及时、有效、合理的早期治疗和针对性护理是骨盆骨折合并出血性休克患者抢救成功的关键。     

凋亡相关基因在烧伤增生性瘢痕中的表达水平和组织学分布特征

目的探讨凋亡相关基因Bcl-2和Bax在增生性瘢痕(HS)中的表达水平和分布特征及其与瘢痕增生和退化关系.方法检测HS中Bcl-2和Bax的表达.结果正常皮肤不表达Bcl-2,在HS中Bcl-2和Bax的阳性率为100%.浅层Bcl-2阳性细胞率高达64%～78%,显著高于其他时间点标本和同一标本的中层和深层(P<0.01),仅成纤维细胞表达阳性;Bax在瘢痕增生的全过程和各层组织均有较高的阳性细胞率(52%～69%)和广泛的细胞分布,显著高于正常皮肤(P<0.01).结论深度烧伤创面愈合后,浅层成纤维细胞过度表达Bcl-2可能与创伤修复失控和HS形成有关,而广泛的Bax蛋白的过度表达可能具有抵抗Bcl-2活性作用,加速细胞的生理性凋亡和瘢痕成熟.