采用活检枪行肾活检450例临床经验分析

目的　总结活检枪肾穿刺方法临床经验。方法　回顾分析我院 1999～ 2 0 0 2年 45 0例利用活检枪B型定位经皮肾活检的各种肾小球疾病及急性肾衰患者的临床、病理资料。结果　 45 0例患者 ,共穿刺 940针 ,成功率 99 5 %,肾小球数 0～ 38个 ( 15 4± 4 8) ,作出病理诊断者 97 8%,临床病理符合率 75 %,修正诊断率 5 2 %。并发症中镜下血尿49 8%,肉眼血尿 1%,肾周血肿 2例 ,无致命并发症。资料显示临床常有病理诊断与临床不符的现象。结论　活检枪B超引导肾活检安全 ,并发症少 ,取材质量佳 ,病理诊断率高。可在基层医院推广应用。     

N-糖链抑制剂对高糖刺激鼠肾系膜细胞粘着斑激酶表达及透明质酸分泌的影响

目的：观察N-糖链抑制剂衣霉素(TM)和1-deoxymannojirimycin(DMM)对高糖刺激肾小球系膜细胞(GMC)增生、粘着斑激酶(FAK)表达及透明质酸(HA)分泌的影响。方法：体外培养大鼠GMC，分为七组：正常组，高糖组，甘露醇组，高糖加衣霉素组，高糖加DMM组，并设TM、DMM对照组。采用四唑盐比色(MTT)法测定细胞增生，免疫组织化学方法测定粘着斑激酶(FAK)，放射免疫法测定透明质酸(HA)含量。结果：高糖可诱导GMC增生、增加FAK表达及HA分泌。相对于正常培养条件下生长的GMC，N-糖链抑制剂TM和DMM对高糖作用条件下的GMC增生、FAK活性及HA分泌有更为明显的抑制作用。结论：N-糖链抑制剂TM和DMM可通过阻断糖链的合成和改变糖链类型抑制高糖诱导的细胞增生、FAK活性及HA分泌的作用。     

BMP-7在UUO模型大鼠肾组织的表达及意义

目的观察骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在单侧输尿管梗阻(UUO)肾间质纤维化大鼠模型中的表达情况及与肾损伤的关系。方法将雄性Wistar大鼠48只随机分为正常对照组、假手术组、UUO模型组,分别采用免疫组化和原位杂交方法检测肾组织中BMP-7及BMP-7 mRNA的表达和定位。结果与正常对照组和假手术组相比,UUO模型组BMP-7在肾小管上皮细胞和肾间质中表达明显下降,而肾小球中均未见表达;且术后3d BMP-7表达即有下降,随梗阻时间延长,其表达量进行性下降。结论BMP-7在肾间质纤维化早期即出现表达量下降,随病程进展而进行性降低。BMP-7表达下调可能是肾间质纤维化发生发展的机制之一。     

尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态相关因素分析

目的分析尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态的相互关系及影响因素。方法分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）。结果与非尿毒症相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP和MDA浓度较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）。与聚砜膜透析组无差异；MDA水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组无差异。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA及CRP水平两组间无差异（P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症和氧化应激状态。尿毒症炎症和氧化应激互为因果，相互作用。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

阿魏酸哌嗪对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的保护作用

目的观察阿魏酸哌嗪（Piperazine ferulate，PF）对单侧输尿管梗阻（Unilateral ureteral obstruction，UUO）模型大鼠肾小管间质的转化生长因子-β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α—SMA）和Ⅰ型胶原（Collagen Ⅰ，ColⅠ）表达水平的影响，初步探讨其对小管间质纤维化的作用机制。方法将24只大鼠分为假手术（Sham—operated rats，SOR）组、UUO组、氯沙坦（Angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB）组和PF组。运用免疫组化技术半定量分析实验第14天各组大鼠肾组织中TGF-β1、α—SMA和ColⅠ的表达水平。结果免疫组化结果表明SOR组TGF-β1、α—SMA和ColⅠ均为少量表达，UUO组大鼠上述表达明显增加；ARB组和PF组TGF-β1、α—SMA和ColⅠ的表达均低于UUO组，但高于SOR组，两治疗组之间差异无统计学意义。结论阿魏酸哌嗪可以降低肾小管间质TGF-β1、α—SMA和ColⅠ的表达水平，延缓肾小管间质纤维化的进程。     

维持血透病人自发性肾破裂伴肾包膜下血肿1例

临床上长期血透病人萎缩肾自发性非创伤肾破裂很少见，近期我科收治1例，现报告如下。     

血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床效果分析

目的探讨血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床效果。方法30例肾病综合征患者随机分为治疗组（16例）和对照组（14例）,在常规治疗的基础上,治疗组用血栓通冻干粉针剂150mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,每日1次抗凝、降脂治疗;对照组用低分子肝素钠抗凝、普伐他汀钠降脂治疗,连用4周,两组疗程相同。治疗前后检测凝血指标、血脂状况及其他生化指标。结果疗程结束后两组患者凝血指标、血脂状况与治疗前相比均有统计学意义,但两组间比较无统计学意义。结论血栓通冻干粉针剂应用治疗肾病综合征高凝及高脂状态是一种安全有效的抗凝、降脂治疗措施,且价格低廉,效果确切,值得在临床推广应用。     

毛细血管内增生性肾小球病变的临床病理分析

目的:分析肾活检普通光镜表现为肾小球毛细血管内增生患者的临床病理特点,为鉴别提供依据。方法:回顾性分析17例病理表现为肾小球毛细血管内增生的临床病理资料。结果:17例患者中感染后急性肾小球肾炎7例,IgG/C3沉积为主;狼疮性肾炎4例,“满堂亮”改变;紫癜性肾炎5例,IgA肾炎1例,IgA沉积为主,临床各具特点。结论:肾小球毛细血管内增生样改变不仅见于感染后肾炎,还可见于狼疮性肾炎,紫癜性肾炎和IgA肾炎,需结合临床,普通光镜和免疫荧光综合分析进行鉴别。     

青蒿琥酯对UUO模型大鼠肾脏的抗炎作用及其机制研究

目的 观察青蒿琥酯能否有效拮抗肾脏病理性炎症过程的发生以及对肾脏疾病的治疗作用.方法 将雄性Wistar大鼠60只随机分为5组,包括假手术组(SOR组)、大剂量青蒿琥酯组(HAD组)、小剂量青蒿琥酯(SDA组)、氯沙坦钾组(ARB组)、UUO模型对照组(UUO组).从模型建立后24 h开始灌胃:其中SDA、HAD组分别给予青蒿琥酯25 mg·kg-1·d-1、50 mg·kg-1·d-1灌胃,ARB组给予氯沙坦钾20 mg·kg-1·d-1灌胃,大鼠术后3、7 d收集24 h尿、血、肾组织标本.行一般生化检查及病理染色,电镜观察细胞器改变情况.免疫组化法检测肾组织中磷酸化NF-Kappa B,实时荧光定量PCR检测Smad 7和IκB-α的mRNA表达.结果 (1)UUO组术后3、7 d血肌酐水平高于其他各组(P<0.05),各治疗组不同时间点血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)磷酸化NF-Kappa B P56阳性细胞在成模后3 d开始增加,UUO组表达显著高于对照组(P<0.05),各治疗组显著少于UUO组(P<0.05);(3)RT-PCR检测Smad 7 mRNA在UUO组表达相同时间点较SOR组略有上升,各治疗组Smad 7亦较SOR组有所上升,SOR组IκB-α mRNA显著高于各实验组(P<0.05),各药物治疗组IκB-α mRNA减低程度弱于UUO组 (P<0.05).结论 青蒿琥酯可以减轻肾间质炎性损伤,其机制可能和上调Samd 7表达及减少IκB-α mRNA降解有关.     

Goodpasture综合征2例

1 临床资料 例1,女性,23岁。原籍西藏,因恶心、呕吐44d,无尿31d,咯血3d入院。44d前无诱因出现恶心、呕吐,3～4次／d,呕吐物为胃内容物,伴纳差,轻微头痛,以及眶周和肘、膝、踝关节痛,无发热。在当地诊断为胆囊炎,胃炎,诊治不详,无好转,31d前发现无尿,上下肢水肿,诊为肾衰竭,接受血液透析治疗,3次／周,曾查到血肌酐1480μmol／L,在当地服强的松50mg／d。3d前出现咯血,色鲜红,10～20ml／d,