急进高原暴露下皮质醇变化的研究进展

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（Hypothalamus-pitu-itary axis，HPA）在应激中起着极其重要的作用。高原低氧、寒冷等各种刺激可以刺激大脑皮质、边缘系统进而激活HPA系统，使促皮质素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、糖皮质激素（GC）分泌增加。GC分泌增多是应激时最重要的一个反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表明，切除双侧肾上腺后，极小的有害刺激即可以导致动物死亡，动物几乎不能适应任何应激环境。若仅切除肾上腺髓质，动物可以存活较长时间。GC的生物学作用十分广泛，应激时增加可以对机体有广泛的保护作用。     

妊娠期附件扭转14例临床分析

目的:探讨妊娠期附件扭转的临床特点、诊断及手术治疗。方法:回顾分析14例妊娠期附件扭转患者的临床资料。结果:14例患者中,行腹腔镜手术者6例,开腹手术者8例;9例行患侧附件切除术,5例行患侧卵巢囊肿剥除术。术后病理报告均为良性疾病,其中卵巢成熟性畸胎瘤4例,卵巢黄体囊肿3例,卵巢单纯性囊肿3例,囊腺瘤2例,输卵管系膜囊肿1例,附件广泛出血淤血、未见明显肿块1例。6例患者足月分娩,新生儿健康。结论:妊娠期附件扭转多为良性囊肿。早期诊断和治疗有利于母儿预后,腹腔镜是诊断和治疗附件扭转的可取方式。对生育年龄,有生育要求的妇女应考虑保留附件的手术。     

不带腓动脉的小腿后外侧筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损

自2004年1月至2006年8月，我们采用小腿外侧皮瓣对外伤性胫前皮肤缺损20例进行了修复，临床效果较好。现总结报告如下。     

胆固醇性脓胸1例

病例男，33岁，因胸闷、气紧伴咳嗽4年，加重1周入院。外院曾诊断为结核性渗出性胸膜炎，正规抗痨治疗6个月，症状无缓解。查体：慢性病容，气管右偏，右胸明显塌陷，呼吸动度减弱，肋间隙变窄，叩诊呈实音，右下肺未闻及呼吸音。胸片、胸CT、B超提示：右胸大量包裹性积液，纤维板形成。人院后B超定位下胸穿抽出250ml巧克力样粘稠液，胸水常规生化：蛋白72．6g／L，葡萄糖2．53mmol／L，腺苷脱氨酶100U／L，镜下脂肪颗料（＋＋＋＋）。胸水涂片未见抗酸杆菌及革兰氏染色细菌。胸水培养阴性。胸水脱落细胞学未查见恶性肿瘤。     

小檗碱对人宫颈癌细胞生物学行为及裸鼠成瘤的影响

目的:研究小檗碱对人宫颈癌细胞生物学行为及裸鼠成瘤的影响。方法:将不同浓度小檗碱(5、20、40mg/L)作用于HeLa及CaSki细胞,MTT法检测HeLa及CaSki细胞的增殖能力;光学显微镜观察细胞形态变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率;侵袭及迁移实验研究细胞侵袭和迁移能力;Western blot法检测细胞中Bcl-2、Bax及MMP-9表达。显微镜下观察HeLa及CaSki细胞中NF-κB p65蛋白阳性表达情况并计算阳性表达率。建立宫颈癌裸鼠模型,腹腔给予不同浓度小檗碱(10、30、50mg/L),观察裸鼠肿瘤体积变化及肿瘤组织中Bcl-2、Bax、MMP-9、NF-κB p65阳性表达情况。结果:小檗碱对HeLa及CaSki细胞增殖的抑制作用呈剂量和时间依赖性,细胞抑制率随着作用时间及作用剂量的增加而升高。小檗碱促进HeLa及CaSki细胞凋亡、降低细胞侵袭迁移能力。随着小檗碱浓度增加,HeLa及CaSki细胞内Bax蛋白表达量增加,而Bcl-2、MMP-9、NF-κB p65蛋白表达量显著降低。小檗碱能明显降低肿瘤体积,且呈剂量依赖性降低Bcl-2、MMP-9、NF-κB p65蛋白表达,提高Bax蛋白表达。结论:小檗碱能有效抑制宫颈癌增殖及侵袭转移并诱导其发生凋亡,其作用机制可能与降低Bcl-2、MMP-9、NF-κB p65表达及提高Bax表达有关。     

掌骨骨折的治疗选择及疗效分析

目的探讨掌骨骨折的合理内固定方法。方法本文总结掌骨骨折患者57例共有78处掌骨骨折，随机应用三种常用方法治疗骨折的效果，其中克氏针固定38处，微型钢板固定28处，螺钉固定14处。结果随访6个月到2年。克氏针组优良率达71．1％．骨折愈合时间为6～13周，平均8．3周，2处骨折不愈合．1处延迟骨愈合，1处骨折畸形愈合；微型钢板固定组优良率达92．3％，骨折愈合时间为8—14周，平均9．4周，1处骨折畸形愈合，有2处发生感染；螺钉固定组优良率92．9％，骨性愈合时间为8～10周，该组所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合。结论微型钢板和螺钉内固定对掌骨骨折的手术治疗效果优于克氏针，但三种方法各有优缺点。应根据骨折类型及受伤程度选择适当的固定方法。     

老年人股骨转子间骨折两种手术方法疗效的比较

Objective To compare the curative effects of intertrochantefie fractures in aged by two operative methods. Methods 85 cases of elderly patients suffered from intertrechanteric fractures were retrospectively ana-lyzed. Out of the 85 cases,45 cases were treated with dynamic hip screw(DHS) and 40 cases were fixed with Gamma nails. The curative effects and complications were compared simultaneously. Results The total excellent rate was 83.5% in 85 patients,the rates of DHS and Gamma nails group were 77. 8% and 90% (X2 = 2. 84, P 0. 05), re-spectively. The operative time (66. 4 ± 19. 4)min in DHS group were less than the Gamma nail group (875 ± 25.5) rain (t=2. 451 ,P < 0. 05), but the length of surgical incision (19. 6± 5. 1)cm greater than the Gamma nail group (10. 3 ± 4. 7) cm(t = 2. 501, P < 0. 05). The complications of DHS group (11.1%) were significanfly higher than that of Gamma nail group(2. 5%) (X2 =3.94,P<0. 05). Conclusion As long as the physical condition can toler-ate,surgery recommend the use of DHS and Gamma nail surgical techniques in aged patients with intertrechanteric fractures.     

老年人股骨转子间骨折两种手术方法疗效的比较

目的比较老年股骨转子间骨折两种手术方法疗效。方法对85例老年股骨转子间骨折分别采用动力髋螺钉（DHS）45例,Gamma钉40例进行手术治疗,比较2组疗效和并发症发生率。结果85例老年股骨转子间骨折经治疗后优良率为83．5％;DHS及Gamma钉治疗股骨转子问骨折的优良率分别为77．8％和90．0％（0=2．84,P〉0．05）;DHS组的手术时（66．4±19．4）min少于Gamma钉组（875±25．5）min（t=2．451,P〈0．05）,但手术切口长度（19．6±5．1）cm大于Gamma钉组（10．3±4．7）cm（t=2．501,P〈0．05）,DHS组并发症11．1％明显高于Gamma钉组2．5％（X2=3．94,P〈0．05）。结论股骨转子间骨折患者只要身体状况能耐受手术者推荐其使用DHS和Gamma钉手术方法。     

食管下段非腐蚀性良性狭窄1例

病例 男,42岁进行性吞咽困难3月入院。胃镜：距门齿31039cm食管重度狭窄,管腔直径0．5～0．8cm,镜身不能通过,病变段食管粘膜充血水肿,粘膜呈颗粒状,触之易出血。病检：食管32cm,炎性肉芽及坏死,符合溃疡。我院钡餐片：食管中下段狭窄,病变长约8cm,管壁欠光滑。行食管中下段溃疡病变切除,食管胃主动脉弓上分层吻合,淋巴结清扫,胸导管结扎术。术中见：食管中下段增粗,水肿,与周围组织粘连重,剖开呈溃疡型改变。术中冰冻病理报告：食管符合溃疡性病变,不能完全排除肿瘤。术后恢复良好,2周顺利进半流质饮食后出院。术后石蜡切片病理诊断：食管中下段粘膜慢性发炎伴溃疡形成。术后随访2月无并发症发生。